Сидероза ока

Сидероза ока није ништа друго до таложење соли гвожђа у ткивима ока. Код сидерозе, сва ткива ока су засићена солима гвожђа - строма рожњаче, таложење смеђег пигмента у облику прашине на ендотелу рожњаче са стране предње коморе, што ствара њену смеђу опалесценцију. Код локалне сидерозе, пигментација се примећује само око фрагмента.

Симптоми сидерозе ока

Предња комора је нормалне дубине или дубока (у случају оштећења цилијарних лигамената (цилијарног) и сублуксације сочива у узнапредовалим фазама процеса). Течност предње коморе је обично опалесцентна као резултат присуства ситних честица гвожђа у њој (жућкасто-смеђе мрље).

Дужица је тамнија, често смеђа, због таложења великог броја жуто-смеђих пигментних зрна. На површини (у криптама) и у строми дужице могу бити слободни наслаге гвожђа. У узнапредовалим стадијумима сидерозе, зеница споро реагује на светлост или уопште не реагује.

У иридокорнеалном углу, гониоскопија открива депозит у облику егзогене и ендогене пигментације Шлемовог канала (склерални синус). Понекад се примећује потпуно блокирање иридокорнеалног угла пигментом, због чега зоне раздвајања нису видљиве.

У сочиву, уз замућења настала његовом повредом, примећују се наслаге смеђих пигментних зрна у епителу предње капсуле. У почетним фазама сидерозе, наслаге дуж зеничног руба изгледају као плакови, у каснијим фазама - пигментни прстенови формирани од више плакова. У центру зенице видљив је смеђи прстен, у кортикалним слојевима - светлији прстен, на периферији се шири и примећује се у облику одвојених тачака. Понекад се јављају пигментне наслаге дуж повређеног канала сочива. У узнапредовалим фазама процеса, сочиво може имати тамносмеђу боју.

Због дегенерације зонуле, може доћи до наборања сочива и његове сублуксације.

У стакластом телу се откривају изражена уништења или замућења, као и формирање адхезија.

У мрежњачи се клинички уочљиве промене откривају у узнапредовалом стадијуму сидерозе. Оне се манифестују у облику периферног пигментног ретинитиса, који се карактерише присуством пигментних жаришта на очном дну и у тим случајевима подсећа на слику промена код пигментне дегенерације мрежњаче. У касним фазама патолошког процеса видљиви су велики пигментирани бели атрофични жаришта у централним областима очног дна. У тешким случајевима сидерозе, оптички диск је рђасте боје, а код секундарног глаукома примећује се глаукоматозна екскавација очног живца.

Код дуготрајног присуства фрагмента у оку, развијена сидероза се јавља у 22% случајева, а узнапредовала сидероза у 1% случајева. Клинички изражене манифестације сидерозе се чешће (у 50% случајева) срећу када страно тело захвати очно ткиво 6-12 месеци. Када фрагмент остане у оку дуже од 3 године, примећују се промене карактеристичне за развијену сидерозу, а нешто ређе оне карактеристичне за узнапредовали процес.

Ако се фрагмент налази у предњој комори, онда се сидероза предњег дела ока развија брже.

Када се фрагмент убаци у сочиво, често се примећују почетни симптоми сидерозе, углавном у предњем делу очне јабучице.

Ретина остаје нетакнута дуго времена. Степен сидерозе не зависи од величине страног тела.

Лечење сидерозе ока

За спречавање сидерозе препоручује се употреба високофреквентних индукционих струја. Пошто је један од првих поремећаја код сидерозе смањење адаптације на мрак, витамин А се користи као терапеутски ефекат за ову болест, будући да има одређени благотворни ефекат на очно ткиво код сидерозе.

За лечење сидерозе препоручује се Унитол (антидот за тешке метале) - у курсевима: прва 2 дана - 3 пута дневно, 7,5 мл 5% раствора Унитола, наредних 5 дана - 5 мл 3 пута дневно интрамускуларно. У амбулантним условима користи се раствор Унитола 3 мл једном дневно. Ток лечења је 30 дана. Свим пацијентима се дају инстилације 5% раствора Унитола у коњунктивалну кесу оболелог ока 4 до 6 пута дневно. У случају инфламаторних појава изазваних продуженим присуством страног тела које садржи гвожђе у оку, спроводи се симптоматско лечење (инсталације атропина, кортикостероида, дезинфекционих средстава, антибиотика). Могу се користити и субкоњунктивалне ињекције 5% раствора Унитола, 0,2 мл дневно, курс лечења је 15 дана, четири курса годишње.

Позитиван ефекат Унитола на сидерозу је такође примећен након уклањања фрагмента - код бројних пацијената спречава се даљи развој процеса, стога се Унитол препоручује за употребу и за превенцију и за лечење сидерозе ока.

Превенција сидерозе очију

Превенција сидерозе се првенствено састоји у што ранијој хируршкој интервенцији, када хемијски активна страна тела уђу у очна ткива. Међутим, тешко је решити питање спречавања сидерозе и халкозе у неоперабилним случајевима или када се страно тело налази у очним ткивима дуже време, где су већ настале промене у очним ткивима под утицајем интоксикације металом и након уклањања фрагмента могућ је даљи развој патолошког процеса.