Шта узрокује вулваовагинитис?

Вулвовагинитис код дјевојчица настао је због прекомјерне заштите заштитних система дјечјег тела, посредованог низом фактора:

• угњетавање имунитета;
• дисбиоза материног канала;
• кршење нормалног периода прилагођавања новорођенчета;
• кршење развоја микробиоценоза слузокоже дјетета:
• честа АРВИ;
• хипертрофија елемената лимфоидног апарата назофаринкса.

У великој мјери на здравље дјетета утичу проблеми животне средине, промјене у квалитету хране која садржи све већи број супстанци не-природног поријекла (синтетичке компоненте).

Рецидива неспецифични бактеријска вулвовагинитис код девојчица у 82% случајева јављају у позадини акутне екстрагениталне патологије, је један од водећих узрока фактора ризика за вулвовагиналне, снажан извор заразе. Код пацијената са историјом вулвовагинитис са једнаке фреквенције сусрећу системске болести крви, ексудативну дијатезом, гломерулонефритис, циститиса запаљење, Ентеробиасис. У 5-8% случајева, вулвовагинитис код дјевојчица је повезан са дијабетес мелитусом, тиротоксикозом, ендогеном гојазношћу.

Утврђено је да је вулвовагинитис чешћи код деце са хроничним болести назофаринкса, као у болесно деце са респираторним болестима догоди депресивно имунитет ћелијски посредована и повећава учесталост одложених реакција типа преосетљивости.

Пре рођења и у периоду новорођенчета, вагинална мукоза девојчице се углавном састоји од 3-4 слоја равног епитела средњег типа. Међутим, под утицајем естрогена и прогестерона, примљених од мајке-постељице крви или мајчиног млека, епителне ћелије су способни да произведу гликогена и тиме одржавају виталне функције бактерија млечне киселине. Тек након 3-4 сата, неонаталне период, када се процес побољшан љуштења површинских делова епитела и нетранспарентност цервикалног мукуса, могу се наћи у вагини лактобацила, бифидобактерија и Цоринебацтериум једноделне цоццал флоре.

Акумулација током живота лацтофлора млечне киселине изазива промену кисело-базне равнотеже вагиналне флоре новорођене девојчице у киселини стране (пХ 4.0-4.5). Бифидобацтериа као лактобацила, штити вагиналну слузокожу од дејства не само патогеним, већ условно патогених микроорганизама и њихови токсини, спречавају пропадање секреторно имуноглобулина (ИгА), стимулише формирање интерферона и лисозим. Отпор тела на новорођену дјецу промовише висок садржај ИгГ, који се преноси кроз плаценту од мајке. Значајан пад нивоа естрогена се јавља у року од 10 дана од момента рођења. Током овог периода је елиминација естрогена доводи до такозваног "сексуалне кризе" и појава талога менструалноподобное око 10% новорођенчади. Епителне ћелије изгубе способност пролиферације и синтетизирања гликогена. До краја првог месеца живота девојка је танка и лако рањив вагинални епител представљена само базални и парабазалном ћелије. Реакција вагиналног садржаја постаје алкална, пХ се повећава на 7,0-8,0. Лакто- и бифидобактерије нестају.

Како је класификован вулвовагинитис?

Класификација вулвовагинитиса заснива се на различитим принципима. У зависности од старосне доби пацијента,

• вулвовагинитис током детињства (0-12 месеци);
• вулвовагинитис током детињства (1-8 година);
• вулвовагинитис препуберталног периода (од 8 година до менархе);
• период пубертета вулвовагинитис (са менаршијом). Према клиничком курсу, постоје:
• акутни вулвовагинитис;
• хронични вулвовагинитис:
  • у фази погоршања;
  • у фази ремисије.

Специфични састав и патогеност микроорганизама су:

• неспецифични вулвовагинитис (бацтериал проузроковано опортунистичких микроорганизмима) са хроничним инфламаторним болестима уха, носа, грла, респираторног и уринарног система, црева дисбацтериосис;
• атопијски вулвовагинитис (алергијска генеза);
• на позадини системских екстгениталних болести (дијабетес мелитус, хепатохолециститис, леукемија, хиперкортицизам;
• на позадини губитка или смањења функције јајника;
• бактеријска вагиноза (неспецифични вагинитис);
• на позадини механичког, хемијског и термичког оштећења вулве и вагине;
• против позадине хелминтске инвазије;
• на позадини страног тела;
• на позадини црвеног равног лишаја;
• против склеродерме или дистрофије вулве (склеротрофни лишај).

Специфични вулвовагинитис код дјевојчица може се десити са сљедећим болестима:

• гонореја;
• урогенитальниј трхомоноз;
• урогенитална кламидија;
• урогенитниј микоплазмоз;
• туберкулоза;
• гљивичне инфекције (гљиве рода Цандида);
• генитални херпес;
• папилома вирус;
• дечије вирусне инфекције (ошамућице, шкрлатна грозница, дифтерија, пилића).