Шта узрокује алергијски ринитис?

У одојчади и раном детињству, узроци алергијског ринитиса су најчешће прехрамбени алергени (кравље млеко, формула, кокошја јаја, гриз каша, лекови и реакције на вакцине), а у предшколском и школском узрасту - инхалациони алергени. Који фактори доприносе развоју алергијског ринитиса? Пре свега, то је наслеђе.

Позитивна алерголошка анамнеза се код родитеља са алергијским ринитисом налази у 54% случајева, а са риносинуситисом - у 16%. Познато је да развој респираторних алергија олакшавају анатомске карактеристике носне дупље, продужени контакт са алергеном, повећана пропустљивост слузокоже и васкуларног зида, развијено кавернозно ткиво носних шкољки, односно чак и нормалне анатомске и физиолошке ситуације. Ситуација се погоршава патолошким стањима у носној дупљи, најчешћи пример је развој акутних респираторних инфекција. То потврђују и статистички подаци: према њима, у 12% случајева алергијски ринитис почиње након акутне респираторне вирусне инфекције.

Фактори ризика за алергијски ринитис укључују еколошко окружење у којем дете живи. Најчешће, деца морају да дођу у контакт са живином и животињама, рибом и њиховом храном. У последње време појавиле су се играчке јарких боја, а пажња се посвећује и гљивичним спорама, јастуцима од паперја и перја. Доказано је да је учесталост алергијског ринитиса код детета у породицама где родитељи пуше (пасивно пушење) 2-4 пута већа. Треба бити веома опрезан са новомодним хемикалијама, посебно онима високо диспергованим, на пример, које се користе за уклањање мириса. Познато је да је најважнији фактор ризика кућна прашина. Посебно место заузима брзо размножавање гљивичних спора у кућној прашини са високом влажношћу у стану у јесенско-зимском периоду (до 2500 у 1 г прашине). Алергијски ринитис се може јавити код детета након вакцинације. Слични јатрогени фактори укључују подмазивање и сипање капи у носну дупљу, уношење лека на турунду. Срећом, ињекције у носну преграду и шкољке (прокаин, стероиди, антихистаминици) се ређе користе код деце него код одраслих. Постоје случајеви алергијског ринитиса након хируршких интервенција (аденотонсилектомије) изведених током периода цветања трава. Чак је и рођење детета током периода цветања предуслов за развој алергијског ринитиса. Доказано је да се алергијски ринитис јавља 4 пута чешће код деце рођене у мају него код оне рођене, на пример, у фебруару.

Може се закључити да је алерголошка анамнеза прикупљена прилично темељно, међутим, то се не може рећи за педијатријску анамнезу, посебно за информације које се тичу неонаталног и одојчадског периода. У међувремену, фактори ризика укључују неке соматске болести родитеља (углавном мајки), њихова занимања (хемичари, фармацеути, кушачи повезани са зрачењем и микроталасним зрачењем, производња дувана, намештаја и текстила).

Локални услови који доприносе развоју алергијског ринитиса:

• повећана пропустљивост носне слузокоже;
• анатомске карактеристике архитектуре носне шупљине, које одређују дугорочни контакт са алергенима;
• карактеристике венске циркулације и склоност ка загушењу због присуства кавернозног ткива носне шкољке;
• благо смањење моторичке активности цилијарног епитела, на пример, са променом pH вредности;
• честе респираторне болести са оштећењем назофаринкса;
• неповољни услови за дренажу из параназалних синуса;
• отежано дисање кроз нос због уских носних пролаза, погоршано девијацијом септума;
• аденоидне вегетације;
• истовремени цервикални регионални лимфаденитис.

Општа стања која доприносе развоју алергијског ринитиса:

• време рођења детета;
• занемаривање фактора ризика у родитељској историји: соматске болести мајке и професија родитеља;
• вакцинација;
• живот у условима пасивног пушења, висока влажност у стану, кућна прашина (гљивичне споре);
• контакт са кућним љубимцима, рибама и птицама (храна):
• употреба дезодоранса, модерних играчака са опасним хемијским састојцима;
• употреба јастука и ћебади од перја;
• често подмазивање носне шупљине, примена великих количина лекова, укључујући вазоконстрикторе, посебно на турундама.
• интраназалне ињекције, јонтофореза;
• извођење хируршких интервенција током периода цветања.