Шта је физикална терапија и како она утиче на особу?

Физиотерапија је проучавање принципа коришћења спољашњих физичких фактора на људско тело у терапеутске, превентивне и рехабилитационе сврхе.

Употреба физиотерапије код старијих особа

Приликом решавања проблема лечења разних болести код старијих и сенилних особа јављају се одређене тешкоће. Зато је лекару потребно знање из области геронтологије и геријатрије. Геронтологија је наука о старењу организама, а геријатрија је област клиничке медицине која проучава болести старијих (мушкарци од 60, жене од 55 година) и сенилних (75 година и више) особа, развијајући методе за дијагностиковање болести, њихово спречавање и лечење. Геријатрија је део геронтологије.

Старење организма је биохемијски, биофизички, физичко-хемијски процес. Карактеришу га процеси као што су хетерохроност, хетеротопност, хетерокинетичност и хетерокатефтичност.

Хетерохронија је разлика у времену почетка старења појединачних ћелија, ткива, органа и система.

Хетеротопија је неједнака тежина промена повезаних са старењем у различитим структурама истог органа.

Хетерокинетика је развој промена повезаних са старењем у структурама и системима тела различитим брзинама.

Хетерокатефтеност је вишесмерност промена повезаних са старењем, повезаних са сузбијањем једних и активацијом других животних процеса у организму који старе.

Већина истраживача се слаже да процес старења почиње на молекуларном нивоу и да су промене у генетском апарату од примарног значаја у молекуларним механизмима старења. Претпоставља се да су примарни механизми старења повезани са променама у имплементацији генетских информација. Старење и старост су различити појмови; они се међусобно односе као узрок и последица. И велики број узрока се акумулира током живота организма. Промене у имплементацији генетских информација под утицајем ендогених и егзогених узрочних фактора доводе до неравномерних промена у синтези различитих протеина, смањења потенцијалних могућности биосинтетског апарата и појаве протеина који вероватно раније нису били синтетизовани. Структура и функција ћелија су поремећене. Од посебног значаја у овом случају су промене у стању ћелијских мембрана, на којима се одвијају најважнији и изузетно активни биохемијски и физичко-хемијски процеси.

Као област клиничке медицине, геријатрија се одликује неколико важних карактеристика, а главне су следеће:

• мноштво патолошких процеса код старијих и сенилних пацијената, што захтева детаљно проучавање пацијентовог тела, добро познавање не само карактеристика тока одређених болести повезаних са узрастом, већ и симптома веома широког спектра различитих патологија.
• потреба да се узму у обзир особености развоја и тока болести код старијих и старијих особа, узроковане новим квалитетима организма који старе.
• У старости и сенилној доби, процеси опоравка након болести одвијају се споро, мање савршено, а то узрокује продужени период рехабилитације и често мање ефикасно лечење. Коначно, особености психологије старије особе остављају посебан отисак на интеракцију између лекара и пацијента, на резултате лечења.

Главне карактеристике употребе физиотерапеутских интервенција у геријатрији:

• потреба коришћења ниске и ултраниске излазне снаге спољашњег физичког фактора који делује на тело, односно ниског интензитета удара;
• потреба за смањењем времена излагања терапеутском физичком фактору;
• потреба за коришћењем мањег броја поља физиотерапије по процедури и мањег броја процедура по курсу лечења.

Приликом комбиновања физиотерапије са лековима код старијих и сенилних особа, треба узети у обзир да ефекат лекова у овој групи може бити:

• токсичне манифестације због кумулативног ефекта;
• нежељени биолошки ефекти лекова на организам;
• нежељене интеракције у телу између одређених лекова;
• перзистентна преосетљивост на лек, узрокована у многим случајевима узимањем овог лека у претходним годинама.

У том смислу, потребно је запамтити могућност повећања негативног ефекта на организам узимања одговарајућих лекова на позадини физиотерапије код старијих старосних група. Познавање основних одредби геронтологије и геријатрије, узимајући у обзир нове концепте физиотерапије, помоћи ће да се избегне неоправдано сложено лечење старијих и сенилних пацијената са различитим патологијама.

Принципи физиотерапије

Следећи принципи физиотерапије су тренутно поткрепљени:

• јединство етиолошког, патогенетског и симптоматског правца утицаја терапијских физичких фактора;
• индивидуални приступ;
• утицај физичких фактора на курс;
• оптималност;
• динамички физиотерапеутски и комплексни утицај терапијских физичких фактора.

Први принцип се спроводи захваљујући способностима самог физичког фактора да спроводи или генерише одговарајуће процесе у ткивима и органима, као и одабиром неопходног фактора утицаја за постизање циљева превенције, лечења или рехабилитације. У овом случају, важно је узети у обзир одговарајућу локализацију деловања овог фактора на тело пацијента (топографија и површина поља утицаја); број поља по процедури; ППМ делујућег фактора по пољу и укупну дозу ефекта овог фактора по процедури, као и одређено трајање курса физиотерапије.

Принцип индивидуализације физиотерапије повезан је са поштовањем индикација и контраиндикација за утицај одређених спољашњих физичких фактора, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике организма, са потребом добијања одговарајућих клиничких ефеката од физиотерапије код такмичарског пацијента.

Принцип курса физичких фактора у сврху превенције, лечења и рехабилитације заснива се на хронобиолошком приступу свим процесима у људском телу. Тако, у случају локалног акутног инфламаторног процеса, ток дневних физиотерапеутских процедура може бити 5-7 дана (то је просечно трајање акутног патолошког процеса, што одговара циркосептанском ритму функционисања система организма). У случају хроничне патологије, трајање курса физиотерапије достиже 10-15 дана (то је просечно трајање реакција акутне фазе током погоршања хроничног патолошког процеса, што одговара циркодисептанском ритму). Овај принцип одговара одредбама синхронизације ефекта редовног понављања и периодичности физиотерапеутских процедура.

Принцип оптималне физиотерапије заснива се на узимању у обзир природе и фазе патолошког процеса у телу пацијента. Али потребно је пре свега запамтити оптималност и довољност дозе изложености и синхронизацију ритма деловања фактора са нормалним ритмовима функционисања система организма.

Принцип динамике физиотерапеутских ефеката одређен је потребом корекције параметара делујућег фактора током лечења на основу сталног праћења промена у телу пацијента.

Утицај физиотерапије на тело

Комплексни утицај спољашњих физичких фактора у терапеутске, превентивне и рехабилитационе сврхе спроводи се у два облика - комбинација и комбиновање. Комбинација је истовремени утицај два или више физичких фактора на исти део тела пацијента. Комбинација је секвенцијални (различито временски) утицај физичких фактора који се може користити истог дана са следећим опцијама:

• секвенцијални, близу комбинованог (један ефекат следи други без прекида);
• са временским интервалима.

Комбинација обухвата излагање релевантним факторима различитим данима (применом методе наизменичног мењања) током једног курса физиотерапије, као и наизменичне курсеве физиотерапеутских процедура. Основа приступа комплексној примени излагања спољашњим физичким факторима је познавање правца утицаја релевантних фактора на организам, као и резултата у облику синергизма или антагонизма деловања одређених физичких фактора на организам и резултирајућих биолошких реакција и клиничких ефеката. На пример, комбиновано излагање ЕМЗ-у и наизменичној електричној струји или наизменичним електричним и магнетним пољима, која смањују дубину продирања ЕМЗ-а у ткива променом оптичке осе дипола биосупстрата, није прикладно. Термичке процедуре повећавају коефицијент рефлексије ЕМЗ-а од ткива. Стога, излагање ЕМЗ-у на тело треба спроводити пре поступака термичке обраде. Приликом хлађења ткива, примећује се супротан ефекат. Потребно је запамтити да након једнократног излагања спољашњем физичком фактору, промене у ткивима и органима изазване овим излагањем нестају након 2-4 сата.

Дефинисано је девет принципа физиотерапије, од којих главни у потпуности одговарају горе наведеним принципима, док други захтевају дискусију. Дакле, валидност принципа нервизма треба проценити са становишта теоријских и експерименталних оправдања датих у 3. поглављу ове публикације. Принцип адекватности изложености је у суштини саставни део принципа индивидуализације и оптималности физиотерапије. Принцип малих доза у потпуности одговара концепту довољности дозе изложености, поткрепљеном у 4. одељку овог приручника. Принцип варирања изложености практично одговара принципу динамике лечења физичким факторима. Пажњу заслужује принцип континуитета, који одражава потребу да се у обзир узме природа, ефикасност и трајање претходног лечења физичким факторима, узимајући у обзир могуће комбинације свих мера лечења, превентивних и рехабилитационих мера, као и жеље пацијента.

Физиотерапија се скоро увек спроводи на позадини узимања одговарајућих лекова (хемијских фактора) од стране пацијената. Интеракција спољашњих хемијских фактора са целим вишећелијским организмом одвија се кроз формирање хемијских веза егзогених супстанци са одговарајућим биолошким супстратима, које покрећу накнадне различите реакције и ефекте.

Фармакокинетика лека у живом организму је промена концентрације фармаколошке супстанце у различитим срединама организма током времена, као и механизми и процеси који одређују те промене. Фармакодинамика је скуп промена које се дешавају у организму под утицајем лека. Током примарне интеракције хемијског фактора (лека) са организмом најчешће се јављају следеће реакције.

Са високим хемијским афинитетом између фармаколошке супстанце и природних метаболичких производа датог биолошког објекта, јављају се хемијске реакције супституционе природе, које узрокују одговарајуће физиолошке или патофизиолошке ефекте.

Са удаљеним хемијским афинитетом фармацеутског производа са метаболичким производима, јављају се хемијске реакције конкурентске природе. У овом случају, лек заузима тачку примене метаболита, али не може да обавља своју функцију и блокира одређену биохемијску реакцију.

У присуству одређених физичких и хемијских својстава, лекови реагују са молекулима протеина, узрокујући привремени поремећај функције одговарајуће протеинске структуре, ћелије у целини, што може проузроковати ћелијску смрт.

Неки лекови директно или индиректно мењају основни електролитски састав ћелија, односно средину у којој ензими, протеини и други елементи ћелије обављају своје функције.

Дистрибуција лекова у телу зависи од три главна фактора. Први је просторни фактор. Он одређује путеве уласка и дистрибуцију хемијских фактора, што је повезано са снабдевањем органа и ткива крвљу, будући да количина егзогене хемијске супстанце која улази у орган зависи од волуметријског протока крви у органу, у односу на јединицу масе ткива. Други је временски фактор, који карактерише брзина уласка лека у тело и његовог излучивања. Трећи је фактор концентрације, који је одређен концентрацијом лека у биолошким срединама, посебно у крви. Проучавање концентрације одговарајуће супстанце током времена нам омогућава да утврдимо период ресорпције, постизање њене максималне концентрације у крви, као и период елиминације, излучивање ове супстанце из тела. Брзина елиминације зависи од хемијских веза које лек ступа са биолошким супстратима. Ковалентне везе су веома јаке и тешко их је поништити; јонске, водоничне и ван дер Валсове везе су лабилније.

Стога, пре него што ступи у хемијску реакцију са биолошким супстратима, лек, у зависности од пута уноса и других директних и индиректних узрока, мора проћи кроз одређене фазе, чији временски период може бити вишеструко већи од брзине саме хемијске реакције. Поред тога, потребно је додати одређени временски период интеракције самог лека и његових продуката распада са одређеним биолошким супстратима до потпуног престанка дејства у организму.

Треба напоменути да дејство многих лекова нема строгу селективност. Њихова интервенција у животним процесима заснива се не на специфичним биохемијским реакцијама са одређеним ћелијским рецепторима, већ на интеракцији са целом ћелијом као целином, узрокованом присуством ових супстанци у биолошком супстрату чак и у малим концентрацијама.

Главне карактеристике утицаја истовременог деловања спољашњих физичких и хемијских фактора на структуре и системе, пре свега на ћелијском нивоу, су следећи утврђени фактори. Физички фактори имају глобално и универзално дејство у облику промене електричног статуса ћелије, групе ћелија у подручју деловања. Хемијски фактори, укључујући лекове, имају намеравано дејство на одређене структуре, али, поред тога, учествују у низу неспецифичних биохемијских реакција, које је често тешко или немогуће предвидети.

Физичке факторе карактерише колосална брзина интеракције фактора са биолошким супстратима и могућност тренутног прекида дејства овог фактора на биолошки објекат. Хемијски фактор карактерише присуство привременог, често дугог интервала од тренутка уношења супстанце у организам до почетка одређених реакција. Истовремено, чињеница завршетка интеракције дате хемијске супстанце и њених метаболита са биолошким супстратима не може се тачно утврдити, а још мање предвидети.

Када спољашњи физички фактори и лекови делују истовремено на организам, треба имати на уму да фармакокинетика и фармакодинамика многих лекова претрпе значајне промене. На основу ових промена, ефекат физичког фактора или лека може бити појачан или ослабљен. Могуће је смањити или појачати нежељене нуспојаве узимања лекова уз одговарајућу физиотерапију. Синергизам хемијских и физичких фактора може се развити у два облика: сумација и потенцијација ефеката. Антагонизам комбинованог дејства ових фактора на организам манифестује се у слабљењу резултујућег ефекта или одсуству очекиваног ефекта.

Генерализовани клинички и експериментални подаци указују да се уз истовремени утицај на тело одређених физичких фактора и одговарајуће терапије лековима јављају следећи ефекти.

Галванизација смањује нежељене ефекте лекова као што су антибиотици, имуносупресанти, неки психотропни лекови, ненаркотични аналгетици, а ефекат узимања нитрата је појачан овом методом физиотерапије.

Ефекат терапије електроспавањем се повећава на позадини узимања транквилизатора, седатива, психотропних лекова, истовремено се повећава и ефекат нитрата током терапије електроспавањем.

Код транскранијалне електроаналгезије, постоји јасно повећање ефекта аналгетика и нитрата, а употреба седатива и транквилизатора појачава ефекат ове методе физиотерапије.

Код дијадинамичке терапије и амплипулсне терапије забележено је смањење нежељених ефеката од узимања антибиотика, имуносупресива, психотропних лекова и аналгетика.

Ултразвучна терапија смањује нежељене нуспојаве које се јављају приликом узимања антибиотика, имуносупресива, психотропних лекова и аналгетика, али истовремено, ултразвучна терапија појачава дејство антикоагуланса. Треба запамтити да раствор кофеина претходно изложен ултразвуку, када се интравенозно унесе у организам, изазива срчани застој.

Магнетотерапија појачава ефекат имуносупресора, аналгетика и антикоагуланата, али на позадини магнетотерапије, ефекат салицилата је ослабљен. Посебну пажњу треба обратити на откривени антагонистички ефекат уз истовремену примену стероидних хормона и магнетотерапије.

Дејство ултраљубичастог зрачења се појачава узимањем сулфонамида, бизмутних и арсенских средстава, адаптогена и салицилата. Дејство овог физичког фактора на организам појачава дејство стероидних хормона и имуносупресива, а уношење инсулина, натријум тиосулфата и препарата калцијума у организам слаби дејство ултраљубичастог зрачења.

Показано је да ласерска терапија појачава дејство антибиотика, сулфонамида и нитрата, а повећава токсичност нитрофуранских лекова. Према А.Н. Разумову, Т.А. Књазевој и В.А. Бадтијевој (2001), излагање нискоенергетском ласерском зрачењу елиминише толеранцију на нитрате. Ефикасност ове методе физиотерапије може се свести готово на нулу при узимању ваготоничних средстава.

Приликом узимања витамина, примећено је повећање терапеутског ефекта електроспавања, индуктотермије, УХФ, СХФ и ултразвучне терапије.

Хипербарична оксигенотерапија (кисеонична баротерапија) мења дејство адреналина, нонахлазина и еуфилина, узрокујући бета-адренолитички ефекат. Наркотични и аналгетски лекови показују синергизам у односу на дејство компримованог кисеоника. На позадини кисеонијске баротерапије, главни ефекат серотонина и ГАБА на организам је значајно појачан. Уношење питуитрина, глукокортикоида, тироксина, инсулина у организам током хипербаричне оксигенације повећава неповољан ефекат кисеоника под повећаним притиском.

Нажалост, на нивоу савременог знања у области физиотерапије и фармакотерапије, теоретски је тешко предвидети међусобни утицај физичких фактора и лекова на организам када се користе истовремено. Експериментални пут проучавања овог процеса је такође веома трновит. То је због чињенице да су информације о метаболизму хемијских једињења у живом организму веома релативне, а путеви метаболизма лекова се проучавају углавном на животињама. Сложена природа разлика међу врстама у метаболизму изузетно отежава тумачење експерименталних резултата, а могућност њиховог коришћења за процену метаболизма код људи је ограничена. Стога, лекар опште праксе мора стално имати на уму да је прописивање физиотерапије пацијенту на позадини одговарајуће терапије лековима веома одговорна одлука. Она мора бити донета уз познавање свих могућих последица уз обавезну консултацију са физиотерапеутом.

Физиотерапија и детињство

У свакодневној пракси породичног лекара, често се мора бавити члановима породице на одељењу различитог детињског узраста. У педијатрији, методе физиотерапије су такође саставни део превенције болести, лечења деце са различитим патологијама и рехабилитације пацијената и особа са инвалидитетом. Реакција на физиотерапију одређује се следећим карактеристикама дечјег организма.

Стање коже код деце:

• релативна површина коже код деце је већа него код одраслих;
• код новорођенчади и одојчади, стратум корнеум епидермиса је танак, а герминативни слој је развијенији;
• бебина кожа садржи пуно воде;
• Знојне жлезде нису у потпуности развијене.

Повећана осетљивост централног нервног система на утицаје.

Ширење иритације од удара на суседне сегменте кичмене мождине одвија се брже и шире.

Висока напетост и лабилност метаболичких процеса.

Могућност перверзних реакција на утицај физичких фактора током пубертета.

Карактеристике физиотерапије за децу су следеће:

• код новорођенчади и одојчади неопходно је користити ултраниску излазну снагу спољашњег физичког фактора који делује на тело; са узрастом детета постепено повећање интензитета делујућег фактора и постизање овог интензитета, сличног оном код одраслих, до 18. године;
• За новорођенчад и одојчад се користи најмањи број поља деловања терапеутског физичког фактора по процедури, са постепеним повећањем њиховог броја како дете стари.
• Могућност коришћења различитих метода физиотерапије у педијатрији је унапред одређена одговарајућим узрастом детета.

В. С. Улашчик (1994) је развио и поткрепио препоруке за могућу употребу једне или друге методе физиотерапије у педијатрији у зависности од узраста детета, а дугогодишње клиничко искуство потврдило је одрживост ових препорука. Тренутно су општеприхваћени следећи старосни критеријуми за именовање физиотерапеутских процедура у педијатрији:

• методе засноване на употреби једносмерне струје: општа и локална галванизација и медицинска електрофореза се користе од 1 месеца старости;
• методе засноване на употреби пулсирајућих струја: терапија електроспавањем и транскранијална електроаналгезија се користе од 2-3 месеца; дијадинамичка терапија - од 6. до 10. дана након рођења; краткоимпулсна електроаналгезија - од 1-3 месеца; електрична стимулација - од 1 месеца;
• методе засноване на употреби нисконапонске наизменичне струје: флуктуациона и амплипулсна терапија се користе од 6. до 10. дана након рођења; интерференцијска терапија - од 10. до 14. дана након рођења;
• методе засноване на употреби високонапонске наизменичне струје: дарсонвализација и локална ултратонотерапија се користе од 1-2 месеца;
• методе засноване на коришћењу утицаја електричног поља: општа франклинизација се користи од 1-2 месеца; локална франклинизација и УХФ терапија - од 2-3 месеца;
• методе засноване на коришћењу утицаја магнетног поља: магнетотерапија - ефекат константних, пулсирајућих и наизменичних нискофреквентних магнетних поља се користи од 5 месеци; индуктотермија - ефекат наизменичног високофреквентног магнетног поља - од 1-3 месеца;
• методе засноване на употреби електромагнетног зрачења у радио таласном опсегу: УХФ и СХФ терапија се користе од 2-3 месеца;
• методе засноване на коришћењу електромагнетног зрачења оптичког спектра: светлосна терапија инфрацрвеним, видљивим и ултраљубичастим зрачењем, укључујући нискоенергетско ласерско зрачење ових спектара, користе се од 2-3 месеца;
• методе засноване на употреби механичких фактора: масажа и ултразвучна терапија се користе од 1 месеца; вибрациона терапија - од 2-3 месеца;
• методе засноване на коришћењу вештачки измењеног ваздушног окружења: аеројонотерапија и аеросолна терапија се користе од 1 месеца; спелиотерапија - од 6 месеци;
• методе засноване на употреби термичких фактора: парафин, озокеритна терапија и криотерапија се користе од 1-2 месеца;
• методе засноване на употреби водених процедура: хидротерапија се користи од 1 месеца;
• методе засноване на употреби терапеутског блата: локална пелоидотерапија се користи од 2-3 месеца, општа пелоидотерапија - од 5-6 месеци.

Примена принципа индивидуализације и оптималности физиотерапије засноване на биолошкој повратној спрези је веома примамљива и обећавајућа. Да би се разумела сложеност решавања овог проблема, неопходно је знати и запамтити следеће фундаменталне принципе.

Контрола је функција која се развила у процесу еволуције и лежи у основи процеса саморегулације и саморазвоја живе природе, целе биосфере. Контрола се заснива на преносу различитих врста информационих сигнала унутар система. Канали преноса сигнала формирају директне и повратне везе у систему. Сматра се да се директна комуникација одвија када се сигнали преносе у „директном“ смеру елемената ланца канала од почетка ланца до његовог краја. У биолошким системима, такви једноставни ланци се могу разликовати, али само условно. Повратна спрега игра главну улогу у процесима контроле. Повратна спрега се уопштено схвата као сваки пренос сигнала у „обрнутом“ смеру, од излаза система до његовог улаза. Повратна спрега је веза између утицаја на објекат или био-објекат и њихове реакције на њега. Реакција целог система може појачати спољашњи утицај, и то се назива позитивна повратна спрега. Ако ова реакција смањи спољашњи утицај, онда се дешава негативна повратна спрега.

Хомеостатска повратна спрега у живом вишећелијском организму има за циљ елиминисање утицаја спољашњег деловања. У наукама које проучавају процесе у живим системима, постоји тенденција да се сви механизми контроле представе као повратне спреге које обухватају цео био-објекат.

У суштини, уређаји за физиотерапеутске ефекте представљају спољашњи систем управљања биолошким објектом. За ефикасан рад система управљања неопходно је стално праћење параметара контролисаних координата - спрезање техничких спољашњих система управљања са биолошким системима тела. Биотехнички систем (БТС) је систем који обухвата биолошке и техничке подсистеме, уједињене јединственим алгоритмима управљања у циљу најбољег обављања одређене детерминистичке функције у непознатом, вероватносном окружењу. Обавезна компонента техничког подсистема је електронски рачунар (ЕР). Унифицирани алгоритми управљања БТС-а могу се схватити као јединствена банка знања за особу и рачунар, укључујући банку података, банку метода, банку модела и банку задатака које треба решити.

Међутим, за спољашњи систем управљања (уређај за физиотерапеутски утицај, уређај за динамичку регистрацију одговарајућих параметара биосистема и рачунар), који ради на принципу повратне спреге са биообјектом према јединственим алгоритмима, могућност потпуне аутоматизације свих процеса је искључена из следећих разлога. Први разлог је тај што је живи биосистем, посебно тако сложен као што је људски организам, самоорганизујући. Знаци самоорганизације укључују кретање, и увек сложено, нелинеарно; отвореност биосистема: процеси размене енергије, материје и информација са околином су независни; кооперативност процеса који се одвијају у биосистему; нелинеарна термодинамичка ситуација у систему. Други разлог је због неслагања између индивидуалног оптимума параметара функционисања биосистема и просечних статистичких података ових параметара. Ово значајно компликује процену почетног стања организма пацијента, избор потребних карактеристика делујућег информационог фактора, као и контролу резултата и корекцију параметара утицаја. Трећи разлог: свака банка података (методе, модели, задаци који се решавају), на основу које се гради алгоритам управљања БТС-ом, формира се уз обавезно учешће метода математичког моделирања. Математички модел је систем математичких односа - формула, функција, једначина, система једначина, који описују одређене аспекте проучаваног објекта, феномена, процеса. Оптимално је идентитет математичког модела оригинала у облику једначина и стања између променљивих у једначини. Међутим, такав идентитет је могућ само за техничке објекте. Укључени математички апарат (координатни систем, векторска анализа, Максвелове и Шредингерове једначине итд.) тренутно је неадекватан процесима који се одвијају у функционишућем биосистему током његове интеракције са спољашњим физичким факторима.

Упркос одређеним несавршеностима, биотехнички системи се широко користе у медицинској пракси. За биолошку повратну спрегу када су изложени спољашњем физичком фактору, промене параметара индикатора физичких фактора које генерише људско тело могу бити адекватне.

Када се створи затворено електрично коло између различитих делова људске коже, региструје се електрична струја. У таквом колу, на пример, између дланова руку, одређује се једносмерна електрична струја од 20 μA до 9 mA и напона од 0,03-0,6 V, при чему вредности зависе од старости пацијената који се испитују. Када се створи затворено коло, људска ткива и органи су способни да генеришу наизменичну електричну струју различитих фреквенција, што указује на електричну активност ових ткива и органа. Фреквентни опсег електроенцефалограма је 0,15-300 Hz, а напон од 1-3000 μV; електрокардиограма - 0,15-300 Hz, а напон од 0,3-3 mV; електрогастрограма - 0,05-0,2 Hz при напону од 0,2 mV; електромиограма - 1-400 Hz при напону струје од јединица μV до десетина mV.

Метод електропунктурне дијагностике заснива се на мерењу проводљивости коже у биолошки активним тачкама које одговарају акупунктурним тачкама оријенталне рефлексологије. Утврђено је да електрични потенцијал у овим тачкама достиже 350 mV, струја поларизације ткива варира од 10 до 100 μA. Различити хардверски комплекси нам омогућавају да са одређеним степеном поузданости проценимо адекватност утицаја различитих спољашњих фактора на тело.

Експериментални подаци указују да људска ткива генеришу дугорочно електростатичко поље интензитета до 2 V/m на удаљености од 10 cm од своје површине. Ово поље настаје електрохемијским реакцијама које се одвијају у живом организму, квазиелектретном поларизацијом ткива, присуством унутрашњег електротоничног поља, трибоелектричним наелектрисањима и осцилацијама наелектрисања изазваним деловањем атмосферског електричног поља. Динамику овог поља карактеришу споре апериодичне осцилације када су субјекти у мировању и оштре промене вредности, а понекад и знака потенцијала када се промени њихово функционално стање. Генерисање овог поља повезано је са метаболизмом ткива, а не са циркулацијом крви, јер се код леша бележи 20 сати након смрти. Електрично поље се мери у заштитној комори. Метални диск повезан са високоотпорним улазом појачала користи се као сензор поља. Мери се потенцијал електричног поља у близини људског тела у односу на зидове коморе. Сензор може да мери интензитет подручја које покрива овај сензор.

Са површине људског тела се снима константно и променљиво магнетно поље, чија је вредност индукције 10-9-1012 Т, а фреквенција од делова херца до 400 Hz. Магнетна поља се мере сензорима индукционог типа, квантним магнетометрима и суперпроводним квантним интерферометрима. Због изузетно малих вредности мерених величина, дијагностика се спроводи у заштићеној просторији, коришћењем диференцијалних мерних кола која слабе ефекат спољашњих сметњи.

Људско тело може да генерише електромагнетно зрачење у радиофреквентном опсегу са таласном дужином од 30 цм до 1,5 мм (фреквенција 109-1010 Hz) и инфрацрвени део оптичког спектра са таласном дужином од 0,8-50 μм (фреквенција 1012-1010 Hz) у спољашњу средину. Снимање овог физичког фактора врши се помоћу сложених техничких уређаја који селективно перципирају само одређени спектар електромагнетног зрачења. Још веће тешкоће представља прецизно одређивање енергетских параметара овог зрачења.

Метод визуелизације гасним пражњењем (метод С.Д. и В.Х. Кирлијана) заслужује пажњу. Заснован је на следећим ефектима. Људски епидермални простор има способност да генерише електромагнетно зрачење оптичког спектра када се подручје коже постави у електрично поље фреквенције од 200 kHz и напона од 106 V/cm или више. Регистрација динамике слике гасним пражњењем људских прстију на рукама и ногама омогућава:

• да процени општи ниво и природу физиолошке активности;
• извршити класификацију према врсти сјаја;
• проценити енергију појединачних телесних система у складу са расподелом карактеристика сјаја по енергетским каналима;
• пратити утицај различитих утицаја на тело.

Регистрација механичких вибрација органа и система могућа је како са површине тела, тако и са одговарајућих органа. Пулсирајући акустични таласи снимљени са коже имају трајање од 0,01 до 5 × 10⁻⁴ s и достижу интензитет од 90 децибела. Исте методе се користе за регистрацију ултразвучних вибрација фреквенције од 1 - 10 MHz. Фонографске методе омогућавају одређивање звукова срчане активности. Ехографија (ултразвучне дијагностичке методе) даје представу о структури и функционалном стању паренхиматозних органа.

Промене температуре (термалног фактора) коже, као и температура дубљих ткива и органа, одређују се методама термовизијског снимања и термомапирања коришћењем одговарајуће опреме која перципира и бележи зрачење тела електромагнетним таласима у инфрацрвеном спектру.

Од наведених метода снимања физичких фактора које генерише тело, нису све погодне за спровођење повратне спреге у сврху праћења и оптимизације физиотерапеутских ефеката. Прво, гломазна опрема, сложеност дијагностичких метода и недостатак могућности стварања затвореног кола биотехничког система не дозвољавају употребу многих метода снимања електричних и магнетних поља, електромагнетног зрачења, механичких и термичких фактора. Друго, параметри физичких фактора које генерише живи организам и који су објективни показатељи његове ендогене размене информација су строго индивидуални и изузетно променљиви. Треће, сам спољашњи технички уређај за снимање ових параметара утиче на њихову динамику, а то утиче на поузданост процене физиотерапеутског ефекта. Одређивање образаца одговарајуће динамике је ствар будућности, а решавање ових проблема допринеће оптимизацији средстава и метода биолошке повратне спреге у физиотерапеутским ефектима.

Методологија физиотерапије зависи од сврхе за коју се спроводи - за превенцију болести, за лечење одређене патологије или као део комплекса рехабилитационих мера.

Превентивне мере које користе утицај спољашњих физичких фактора усмерене су на активирање ослабљене активности одређених функционалних система.

Приликом лечења одговарајуће болести или патолошког стања, неопходно је прекинути новонастајући патолошки контролни круг одређених процеса у биосистему, избрисати „енграм“ патологије и наметнути биосистему његов инхерентни ритам функционисања у норми.

Током рехабилитације неопходан је свеобухватан приступ: сузбијање активности још увек постојећег патолошког контролног круга и активирање нормално, али не у потпуности функционишућих система одговорних за компензацију, реституцију и регенерацију оштећених биолошких структура.