Широке сочива: симптоми и превенција

Највећи хелминт који може паразитирати код људи и животиња је широка пантљичара (Diphyllobothrium latum или Dibothriocephalus latus): њена одрасла јединка може нарасти до 12 метара у дужину.

Биолошка систематика широке пантљичаре је класификује као равне глисте, класу пантљичара (цестода) и псеудофилидни ред - пантљичаре.

Овај паразит се може сматрати дугојетарним, јер понекад живи две или три деценије.

Структура и животни циклус широке пантљичаре

Структура широке пантљичаре је типична за цестоде, чије тело (стробилус) има облик равне траке која се састоји од сегмената. Међутим, код широке пантљичаре, попречна величина зрелих сегмената стробила може бити до 10-15 мм, а њихова дужина, по правилу, не прелази 3 мм.

Глава или сколекс широке пантљичаре има облик јако издуженог овала дужине око 3-4 мм и опремљена је паром ботрија - удубљења налик прорезима помоћу којих се црв причвршћује за цревни зид домаћина (човек, мачка, пас итд.).

Иза сколекса налази се врат, зона раста где се стално формирају нови сегменти широке пантљичаре (проглотиде), а како се крећу од врата ка задњем делу тела, ширина сегмената се повећава. Једна пантљичара може имати и до три хиљаде сегмената.

Сваки сегмент је прекривен густом кутикулом, која има микротрихије - ресице, којима се цестода чвршће причвршћује за микровиле цревне слузокоже и тако се храни пиноцитозом - усисавањем супстанци које су јој потребне целим телом. Широкој пантљичари није потребан кисеоник, па нема респираторни ни циркулаторни систем. А своје отпадне производе излучује кроз протонефридијални тракт - кроз систем тубула. Штавише, свака проглотида има такав систем.

И сваки сегмент има аутономни хермафродитски репродуктивни систем са комплетним сетом трансформишућих репродуктивних органа. Као резултат његовог функционисања, унутар сегмента се формира материца (у облику розете са отвором) која садржи јаја широке пантљичаре - елипсоидног или овалног облика, величине 40-65 микрона. На једном крају јајета налази се поклопац, а унутра сазрева сферна ларва - корацидијум (или онкосфера) са љуском и кукицама. Ово је први ларвални стадијум црва.

Дефинитивни или коначни домаћин широке пантљичаре су људи, као и предатори који се хране рибом, у чијем танком цреву хелминти развијају се до полне зрелости и почињу да се размножавају.

Животни циклус широке пантљичаре траје око шест месеци и почиње када зреле проглотиде ослободе јаја и на крају се одвоје од сколекса. Из дебелог црева, јаја (заједно са изметом) излазе.

Корацидијум излази из љуске само када се јаје налази у воденој средини (на +15-18°C), где сазрева у року од 1-2 недеље и отвара поклопац. Покретни корацидијум плута у води и служи као храна за циклопског рака који живи у воденим површинама. А ово је први међудомаћин широке пантљичаре. У телу циклопа, корацидијум продире кроз црева у сва ткива и тамо се, за 15-20 дана, формира пераје широке пантљичаре - црволик процеркоид величине не веће од 0,5 мм.

Други међудомаћин широке пантљичаре, коју паразитолози називају помоћном, је риба која се храни циклопским раковима. Након што су продрли из желуца у све органе и мишићна влакна рибе, процеркоиди расту неко време, а затим прелазе у следећу фазу - плероцеркоид широке пантљичаре (спарганум), који је бела дугуљаста ларва величине 10-25 мм са сколексом закопаним унутра. Ова фаза паразита је инвазивна.

Већина паразитолога признаје да широка пантљичара има трећег међудомаћина, пошто људи обично не једу малу сирову рибу. Стога, ако грабљива риба - смуђ, штука, баба, пастрмка или лосос - ухвати и поједе малу рибу са плероцеркоидима, ларве поново продиру у црева и мигрирају у месу велике рибе.

Путеви инфекције широком пантљичаром су орални, конзумирањем лоше куване или пржене рибе заражене ларвама паразита - не само слатководне, већ и неких врста морске рибе. Можете се заразити након једења благо посољеног кавијара, благо посољене или сирове рибе. Посебно канадски лекари упозоравају на потенцијалну претњу од заразе широком пантљичаром приликом једења тако популарних јела од сировог рибљег меса као што су карпаћо, тартар и севиче.

Није потребно искључити могућност инфекције контактом честица фецеса заражених домаћина паразита (људи и животиња) са другом храном, као и непречишћеним отпадним водама.

Период инкубације – од тренутка када ларва плероцеркоида уђе у тело до појаве симптома инфекције – траје од једног до три месеца.

Симптоми широке пантљичаре

Како су приметили лекари за заразне болести, симптоми широке пантљичаре често не морају имати изражену клиничку слику. Типични гастроинтестинални знаци инфекције широком пантљичаром - дифилоботријазе - су мучнина, бол у епигастријуму, наизменична дијареја и затвор, промене апетита и губитак тежине. Могуће су главобоље и општа слабост.

У неким случајевима долази до цревне опструкције, удови утрну, јављају се грчеви, а језик боли и пече (посебно након слане и киселе хране).

Такође карактеристичан за дифилоботријазу је развој такозване пернициозне анемије, повезане са присуством широке пантљичаре значајне величине у танком цреву. С једне стране, ово смањује апсорпцију цијанокобаламина (витамина Б12) који долази са храном, а са друге стране, оштећење цревних зидова од стране паразита ремети производњу овог витамина од стране цревних бактерија. Поред тога, како се испоставило, овај витамин апсорбује сам паразит.

Пошто Б12 обезбеђује многе процесе у нашем телу, укључујући метаболизам хранљивих материја и стварање црвених крвних зрнаца, његов недостатак може довести до сталне слабости и вртоглавице, бледе коже и смањене тактилне осетљивости, отока меких ткива и убрзаног рада срца, поремећеног згрушавања крви, црвенила и пукотина на слузокожи језика (глоситис), губитка укуса и отежаног гутања. Могу се јавити напади слични епилептичним нападима.

На страни крви, ЕСР може убрзати, а садржај билирубина повећати. Истовремено, број еритроцита и ниво хемоглобина у крви могу бити нормални, али се примећује макромегалоцитоза - повећање величине црвених крвних зрнаца.

Поред тога, може се развити алергија на отпадне производе хелминта, што се изражава у еозинофилији крви - повећању нивоа еозинофилних леукоцита, које производи коштана срж како би заштитила тело од страних протеина.

Дијагноза и лечење широке пантљичаре

Дијагноза широке пантљичаре обухвата: преглед пацијента и прикупљање анамнезе; општу анализу столице (копрограм); клиничку анализу крви. Може бити потребна анализа желудачног сока на гастромукопротеин.

Лечење широке пантљичаре се спроводи узимањем лекова као што су Фенасал или Билтрицид орално.

За дифилоботријазу, дневна доза антихелминтског лека Фенасал у таблетама од 0,25 г (други трговачки називи лека су Никлосамид, Јомесан, Биомесан, Цестоцид, Гелмиантин, Линтекс итд.) се узима одједном (ујутру на празан стомак или 4 сата после вечере, увече); пре узимања лека треба попити пола кашичице соде бикарбоне. Стандардна доза за одрасле и децу старију од 12 година је 8-12 таблета, за децу од 5-12 година - 6 таблета, 2-5 година - 4 таблете, млађу од 2 године - 2 таблете. Таблете се морају здробити у прах или једноставно добро сажвакати. Можете јести 3-4 сата након узимања таблета, храна треба да буде лагана и пожељно у течном или полутечном облику. Месец дана након лечења, морате урадити тест столице на присуство јаја или ларви пантљичаре. Фенасал је контраиндикован у случајевима анемије, чира на желуцу и трудноће.

Лечење Билтрицидом (друга трговачка имена - Празиквантел, Билтрид, Цесол, Цестокс, Цистрицид, Азинокс) је ефикасно због парализујућег дејства празиквантела на тело хелминта, што доводи до његове смрти. Лек је доступан у таблетама од 0,6 г и прописује се орално по 0,04 г по килограму телесне тежине - једном дневно (током оброка, са водом).

Узимање Билтрицида може изазвати нелагодност у стомаку, мучнину, повраћање, дијареју (са крвљу), вртоглавицу и главобољу, грозницу, повећану поспаност, уртикарију, конвулзије. Активна супстанца овог лека има деструктивно дејство на ћелије панкреаса и јетре и може довести до развоја токсичног хепатитиса и цирозе јетре. Не користи се за лечење деце млађе од 4 године и трудница.

Често се лечење широке пантљичаре код куће спроводи сировим семеном бундеве, које се препоручује ољуштити, згњечити и јести на празан стомак. Одрасли треба да поједу 200-300 г семенки припремљених на овај начин дневно, деца - до 100 г. Међутим, пре тога треба припремити и црева: два дана пре узимања „дозе“ семенки, потребно је да је очистите клистирком увече, а следећег дана узмете слани лаксатив.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Превенција широке пантљичаре

Пошто људи не могу да униште овог паразита у природи (посебно имајући у виду количине испуштања и квалитет пречишћавања отпадних вода), једина могућа превенција широке пантљичаре јесте правилно кување рибе. Пре свега, то је њена термичка обрада довољног трајања и температуре: ларве плероцеркоида не могу да издрже температуру од +60°C и више и угину након 20-25 минута. Такође је потребно правилно посолити рибу (са концентрацијом соли од 10%) и замрзнути је (на -15-10°C).

Према проценама СЗО, широка пантљичара је паразит у цревима скоро 15 милиона људи широм света, посебно међу становницима оних земаља у којима се конзумира много рибе.