Сперунг

Један од поремећаја динамике мишљења, ментално кашњење у процесу размишљања, које се манифестује блокирањем мисли које губе своју кохерентност и сврсисходност, што прекида асоцијативни процес и прати га краткотрајни ступор, назива се сперунг. Манифестује се изненадним прекидом тока мисли, застојем у размишљању, говору и активности. Већина специјалиста сперунгу приписује и прекид мисли, њихов изненадни губитак, тренутни тишину и прелазак на другу тему, у суштини не праћен приметним ступором, сматрајући да су то различити степени испољавања истог стања.

[ 1 ]

Епидемиологија

Статистика показује да најчешће Сперрунг прати шизофренију, и његова манифестација се стога примећује у старосној групи од 20-28 година код мушке популације, 26-32 - код женске популације.

Узроци сперунг

У принципу, такав блок мисли може се јавити код било које особе као резултат јаког емоционалног шока. У овом случају нема патологије размишљања, међутим, периодични поремећај процеса размишљања указује на потребу за прегледом код психијатра, будући да је сперунг најчешће симптом шизофреније, а може се јавити код епилептичара, аутиста и са Гатингтоновом хорејом. Узроци периодичне појаве патолошких прекида мисли повезани су са психијатријским или неуролошким болестима.

Фактори ризика за његову појаву су разноврсни. Пре свега, ово је наследност, која игра једну од главних улога у развоју болести као што су шизофренија и епилепсија. Повреде и тумори, интоксикације, упале можданих структура и дегенеративни процеси различите генезе - сви фактори који нарушавају циркулацију крви и метаболизам могу изазвати биохемијске промене у мозгу и покренути патогенезу поремећаја мишљења.

Реверзибилне епизоде престанка мисаоне активности јављају се под утицајем стресних фактора код осетљивих особа склоних заглављивању, којима недостаје самопоуздања, раздражљивих су и доживљавају одређене тешкоће са адаптацијом у друштву. Ојген Блојлер је написао да се такво блокирање размишљања, психомоторна ретардација, јавља под утицајем афекта код свих нервозних људи, посебно су хистеричне особе подложне томе. Сам Шперунг није патологија. Али тамо где кашњење у мисаоном процесу траје дуже време или се јавља веома често без очигледних разлога, може се посумњати на присуство шизофреније.

Сперунг као симптом показује присуство неусклађености у раду можданих система. Мисао активирана безусловним стимулусима почиње да се формира, условљени рефлекси и анализатори говора се повезују, и у некој фази процес се прекида. Мисао нестаје, особа заћути на одређено време. Затим се способност размишљања враћа, али ток прекинутог процеса се не обнавља. Особа прелази на другу тему. Још увек није познато тачно који неуробиолошки процеси су укључени у формирање овог симптома. Епилептичари који пате од Сперунга имају погођене темпоралне режњеве мозга.

Симптоми сперунг

Први знаци престанка мисаоне активности изражавају се у томе што особа изненада заћути или прекине неку активност, понекад на неколико секунди или минута, у тежим случајевима - сатима, а затим не може да се врати на претходну тему, иако се способност комуникације и деловања враћа. Штавише, особа схвата да је њена мисао нестала и да је ток мисаоног процеса прекинут. Шизофреничари који пате од овог симптома објашњавају то чињеницом да им неко краде мисли.

У тренутку искључивања, ментална активност је обустављена, појединац престаје да реагује на околне догађаје, не одговара на питања, замрзава се неко време, свест се не губи. Током менталне блокаде губи способност асоцијативног размишљања, перципирања шта се дешава, говора и деловања. Након обнављања способности размишљања, особа може да опише шта јој се догодило - мисли су потпуно нестале, у глави је празнина или се роје фрагменти мисли. Емил Крепелин је шперрунг тумачио као краткотрајну епизоду кататонског ступора.

Често људи који доживљавају краткотрајне прекиде мисли покушавају да сакрију своју необичност од саговорника. Овај „трик“ се манифестује пребацивањем пажње на потпуно другу тему, скакањем са једне мисли на другу, а претходна може да се заврши усред фразе. Није могуће одмах вратити прекинуту мисао, али касније, понекад после пар дана, она се изненада сети без икаквог напора. Прекиди (лишавање) мисли су много чешћи него потпуна блокада размишљања. Пацијенти описују субјективне сензације као губитак тренутне мисли, што је праћено осећајем благе конфузије. Све што је већ речено и што је требало да буде речено следеће испада из памћења. Ипак, благи облици губитка мисли могу бити неприметни за саговорника.

Супротан симптом поремећаја мишљења је ментизам. То је неконтролисани прилив многих неповезаних мисли. Карактерише их брза промена, у којој једна мисао, прекинута у било ком тренутку, може бити замењена следећом, која се такође не може до краја осмислити. Ток мисли може имати било који садржај, и радостан и негативан, али у сваком случају је веома заморан за појединца, држи га у напетости. Насилан ток мисли било ког садржаја омета нормално размишљање, чак и краткотрајно стање доводи до менталне исцрпљености пацијента.

Ментизам и сперунг су симптоми поремећаја мишљења карактеристични за шизофренију. Пацијенти нису у стању да контролишу ток слика и сећања, нису у стању да њима управљају и осећају њихову отуђеност. Жале се да им се мисли убацују у главу споља, преносе путем имплантираног предајника итд.

И прилив и прекид мисли су у већини случајева болан поремећај, лишавајући особу способности разумног расуђивања, узрокујући успоравање размишљања и веома су оптерећујући за пацијента.

Компликације и посљедице

Сама блокада размишљања (sperrung) није опасна. Способност размишљања, говора и деловања се обично обнавља прилично брзо.

Међутим, као симптом шизофреније, представља озбиљну опасност. Требало би да размислите о посети психијатру када се таква стања периодично јављају сама од себе, а не у стресним условима, као што је током испита. Дуготрајне обуставе менталне активности су такође алармантан знак.

Нелечена шизофренија има прогресиван ток. Пацијенти губе способност адекватне процене и реаговања на актуелне догађаје, нарушена им је контрола понашања и самоорганизација активности код куће и на послу. Постају зависни од спољне неге, што изазива депресивно расположење, доприноси формирању антисоцијалног понашања и повећава вероватноћу самоубиства.

Дијагностика сперунг

У присуству симптома као што је Сперрунг, неопходан је свеобухватан преглед пацијента, укључујући детаљан разговор са психијатром, тестирање и консултације са неурологом.

Лабораторијски тестови су прописани за процену општег здравственог стања и инструменталне дијагностике која пружа идеју о функционисању мозга: електроенцефалографија, ехоенцефалографија, магнетна резонанца.

Диференцијална дијагностика, пре свега, треба да потврди или искључи присуство шизофреније код пацијента. Ова болест карактерише широк спектар симптома, а Сперунг као кршење кохерентности мишљења сматра се једним од главних.

Афективни поремећаји се разликују од менталних болести по одсуству промена личности код пацијента.

Диференцијална дијагноза

Такође се разликују менталне патологије. Код епилептичара, Сперунг се може развити пре напада, а разликује се и аутизам. Аутисти обично не примећују социјалне сигнале од других људи, имају смањену мотивацију за социјалну интеракцију, док шизофреничари знају да комуницирају, све примећују, али све погрешно тумаче, стварајући погрешну слику света у складу са својом болном перцепцијом.

[ 2 ]

Третман сперунг

Именовање терапијских мера одређује природа основне болести. Код шизофреније и епилепсије, главни третман је фармакотерапија. Такви пацијенти углавном узимају лекове током целог живота, што им омогућава да одрже квалитет живота на практично нормалном нивоу.

Главни лекови за лечење шизофреније су неуролептици. Антипсихотични ефекат ове групе лекова остварује се блокирањем централних допаминергичких и α-адренорецептора. Лекови ове групе имају способност да утичу на фреквенцију и интензитет генерисања нервних импулса у различитим деловима централног нервног система и њихов пренос на периферију. Способни су да утичу на метаболичке процесе у можданој кори, побољшавају когнитивне функције и активирају размишљање.

У зависности од примећених симптома, користе се лекови различитих генерација (Аминазин, Клозапин, Оланзапин, Рисперидон, Сертиндол, Арипипразол), сви они имају широк спектар нежељених ефеката. Њихово директно дејство повезано је са главним неуроплегичним нежељеним ефектима које изазивају - утрнулост мишића, стални грчеви мишића, тремор у удовима и друге екстрапирамидалне реакције. Типични антипсихотици су посебно познати по таквим ефектима, новији лекови (атипични) ређе изазивају паркинсонизам изазван лековима и погоднији су за дуготрајну (константну) употребу. Боље се подносе и пружају ниску учесталост нежељених ефеката (екстрапирамидални, хиперпролактинемија, повећање телесне тежине, кардиоваскуларне дисфункције и други).

Неуролептици појачавају ефекат других седатива, инхибирају различите рефлексне активности које обезбеђују физиолошке процесе хомеостатске регулације функција унутрашњих органа.

Апсолутне контраиндикације за употребу антипсихотика су тешке системске патологије мозга и кичмене мождине, инфламаторне и дегенеративне болести јетре и бубрега, декомпензована болест срца, поремећаји хематопоезе, микседем и васкуларна тромбоза.

Дозирање лекова је индивидуално, не препоручује се одступање од режима лечења који је предложио лекар. Уколико се курс прекине, јавља се синдром повлачења, па лек треба постепено прекидати и под надзором лекара. Не можете самостално мењати дозу.

Ако пацијент има симптоме депресије, антидепресиви се додају режиму лечења. У присуству истовремених болести, прописује се одговарајућа терапија на основу познатих интеракција лекова.

Епилептицима се прописују антиконвулзиви - Ламотригин, Финлепсин, валпорати.

Ламотригин обично има брз антиконвулзивни ефекат, и овај лек нема тако негативан утицај на способност памћења информација, концентрацију и способности размишљања као други антиконвулзиви. Он прекида пренос нервних импулса који обезбеђују ослобађање алифатичне аминокиселине - глутамата, чији вишак изазива појаву напада. Заустављањем епилептичних напада, лек такође ослобађа пацијента од симптома карактеристичних за продромалну фазу, укључујући и сперрунг.

Још један антиконвулзив, Финлепсин, има израженији антиконвулзивни ефекат, а такође зауставља хиперкинезу (што укључује и ментизам). Поред антиконвулзивне активности, лек појачава дејство антидепресива и повећава активност неуротрансмитера одговорних за стабилизацију емоција, ослобађање и продуктивну мождану активност.

У случајевима поремећаја церебралне циркулације, хипоксије, последица интоксикације и трауме, користе се лекови са ноотропним дејством.

Такође се користи психокорекција - курсеви обуке са психологом се спроводе у облику групних сесија или према индивидуалном програму. Усмерени су на обнављање поремећених функција размишљања.

Превенција

Могуће је спречити појаву сперрунга код здравих људи повећањем њихове отпорности на стрес, позитивности и покушајем избегавања психотрауматских ситуација.

Код болесних особа, уз помоћ благовремене дијагнозе и лечења основне болести, и поштовања свих медицинских препорука.

Оптимизација распореда рада и одмора, правилна исхрана и одустајање од лоших навика су релевантни за све категорије становништва.

Прогноза

Неуротични поремећаји и стресне реакције су повољнији у погледу прогнозе. У присуству менталних болести, у огромној већини случајева јављају се стања дуготрајне ремисије компензована лековима.