Севоран

Севоран је лек који се користи за инхалациону анестезију. Хајде да размотримо његова фармакотерапеутска својства и степен утицаја на централни нервни систем.

Севоран садржи активну компоненту севофлуран. Ова супстанца има анестетичка својства, па се користи за извођење инхалационе анестезије. Овај начин примене лека осигурава да пацијент изгуби свест за веома кратко време и брзо се опорави након процедуре. Када се примени, анестезија изазива благо узнемирење и благу иритацију слузокоже респираторног тракта. Не изазива јаку секрецију у трахеобронхијалном стаблу и не стимулише нервни систем.

Лек сузбија респираторне функције и смањује артеријски притисак. Тежина ових реакција зависи искључиво од дозе лека. Анестезија не смањује реакције на угљен-диоксид и не утиче на интракранијални притисак, бубреге или јетру.

[ 1 ]

Индикације Севорана

Севоран се користи као инхалациони анестетик. Индикације за његову употребу су водена и општа анестезија за одржавање код одраслих и деце током хируршких операција, како у болничким тако и у амбулантним условима. Лек је намењен само за употребу од стране анестезиолога.

[ 2 ], [ 3 ]

Образац за издавање

Лек је доступан у течном облику. Севоран је доступан као течност за инхалацију у тамним полимерним или стакленим бочицама. Лек је доступан у од 100 и 250 мл. Свака бочица садржи 100% севофлурана.

Фармакодинамика

Лек се користи за индукцију анестезије, обезбеђујући брз губитак свести и брз опоравак након дејства анестезије. Фармакодинамику прати минимално узбуђење и иритација горњих дисајних путева. Супресија респираторне функције и смањење артеријског притиска имају вредности зависне од дозе. Према клиничким студијама, праг севофлурана, који изазива аритмију под утицајем адреналина, потпуно је упоредив са дозом изофлурана и превазилази прагове халотана.

Активна супстанца лека карактерише се минималним утицајем на интракранијални притисак и одсуством реакција на CO2 _. Нема клинички значајан ефекат на функцију јетре и бубрега, не изазива погоршање бубрежне или хепатичне инсуфицијенције. Чак ни продужена анестезија Севораном не утиче на концентрациону функцију бубрега.

Фармакокинетика

Севофлуран има ниску растворљивост у крви, што обезбеђује брзо повећање алвеоларне концентрације када се примењује у општој анестезији и брз опоравак након прекида инхалације. Фармакокинетика лека указује да је однос алвеоларне концентрације и вредности у инхалираној смеши у фази акумулације пола сата након инхалације око 0,85. У фази елиминације након 5 минута, ове концентрације достижу 0,15.

Активна компонента анестезије се брзо и потпуно елиминише из плућа, минимизирајући метаболизам лека. Истовремено, мање од 5% апсорбоване дозе се метаболише цитохромом П450 (CYP 2E1). Ниво концентрације флуоридних јона у потпуности зависи од трајања анестезије, састава анестезиолошке смеше и концентрације Севорана. Барбитурати не изазивају дефлуоризацију активне супстанце.

Дозирање и администрација

Упутство за лек указује на његов начин употребе и дозирање. Севоран је индикован за премедикацију, али само инхалацијом. Доза се израчунава на основу старости, телесне тежине, пола, планираног трајања и сложености хируршких манипулација. Анестезија се примењује помоћу посебног инхалационог испаривача, активна супстанца се испоручује са кисеоником или у смеши кисеоника и азот-оксида.

Са концентрацијом активне компоненте до 8%, општа анестезија се постиже за мање од 2 минута. Али постоји низ изузетака, то су старији пацијенти, пошто је њихов метаболизам лекова много спорији. Да би се одржао добијени ефекат, користи се концентрација од 0,5-3%.

Ефикасност Севорана се одређује у зависности од вредности МАК. Постоје приближне вредности МАК лека за пацијенте различитог узраста, размотримо их:

• Новорођенчад рођена у термину имају 3,3% кисеоника.
• 1-6 месеци – у 3% кисеоника.
• до 3 године – у кисеонику 2,8%, у смеши N2O 60% и O2 40% – 2%.
• 3-12 година – 2,5% кисеоника.
• 25 година – у кисеонику 2,6%, у смеши N2O 65% и O2 35% – 1,4%.
• 40 година – у кисеонику 2,1%, у смеши N2O 65% и O2 35% – 1,1%.
• 60 година – у кисеонику 1,7%, у смеши N2O 65% и O2 35% – 0,9%.
• 80 година – у кисеонику 1,4%, у смеши N2O 65% и O2 35% – 0,7%.

Приликом избора дозе, потребно је узети у обзир да се МАК не одређује код превремено рођених новорођенчади. Приликом коришћења анестезије у педијатрији за децу узраста од 1-3 године, користи се смеша Н ₂ О и О ₂ у односу 60:40. Опоравак од анестезије са Севораном је много бржи него код употребе сличних инхалационих анестетика.

Користите Севорана током трудноће

Могућност употребе Севорана током трудноће треба да утврди анестезиолог и гинеколог. Према клиничким студијама, лек не утиче на репродуктивни систем и нема штетан ефекат на фетус. Лек је безбедан за употребу за општу анестезију током царског реза. Са посебним опрезом, ова анестезија се прописује женама које доје.

Контраиндикације

Севоран се не препоручује за употребу у случају преосетљивости на његове компоненте. Контраиндикације за употребу се односе на пацијенте са повишеном телесном температуром, различитим поремећајима бубрега и краниоцеребралном хипертензијом.

Последице Севорана

Ризик од развоја нежељених ефеката Севорана у потпуности зависи од дозе. Лек може изазвати депресију респираторног центра и кардиоваскуларног система. У фази опоравка од опште анестезије, краткотрајно, могу се приметити следећи нежељени ефекти:

• Мучнина и повраћање.
• Повећана поспаност.
• Нестабилност крвног притиска.
• Кашаљ и грозница.
• Брадикардија.
• Тахикардија.
• Главобоље и вртоглавица.
• Узнемиреност.
• Респираторни поремећаји различитог степена тежине.
• Повећано саливирање.

Поред горе описаних реакција, могући су и следећи нежељени ефекти: постоперативни хепатитис, конвулзије, разне алергијске реакције коже и респираторног система, дистонија код деце, малигна хипертермија, честе промене расположења, леукоцитоза, повећање нивоа шећера у крви.

Прекомерна доза

Неправилно израчунавање доза анестезије може довести до озбиљних, па чак и неповратних промена у људском телу. Предозирање се манифестује израженијим нежељеним ефектима. За опоравак су назначене следеће мере: престанак употребе лека, обезбеђивање кисеоника плућима на било који расположиви начин, обезбеђивање нормалног функционисања кардиоваскуларног система.

Интеракције са другим лековима

Безбедност и ефикасност интеракције Севорана са другим лековима има клиничку потврду. Најчешће се лек користи истовремено са мишићним релаксантима, антимикробним средствима, укључујући аминогликозиде, хормонима и њиховим синтетичким аналогима, крвним производима и кардиоваскуларним средствима, укључујући адреналин, односно лековима који утичу на функцију централног и аутономног нервног система.

Севофлуран има способност да истисне лекове са серумским и ткивним протеинима. Анестезија се може комбиновати са опиоидима, барбитуратима, бензодиазепинима.

[ 4 ], [ 5 ]

Услови складиштења

Према условима складиштења, бочице са леком морају се чувати на тамном, сувом и хладном месту, ван домашаја деце. Температура складиштења треба да буде унутар 25°C.

[ 6 ]

Рок трајања

Севоран се мора употребити у року од 36 месеци од датума производње. Рок трајања је назначен на паковању лека и након његовог истека, употреба лека је контраиндикована.