Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Селективна ласерска трабекулопластика
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Техника селективне ласерске трабекулопластике
Пулсни дуални неодимијум:итријум-алуминијум-гранат (YAG) ласер је користио Латина 1998. године за трабекулопластику. Развијен је за селективно дејство на пигментирано ткиво и за минимизирање нежељених ефеката. За разлику од аргонског ласера континуалног таласа, селективни ласер не оштећује трабекуларну зону термички. Због фиксне величине тачака од 400 μm, тачке од 50 μm које се користе у SLT делују веома мало. Стога су растојања између тачака деловања ласера у селективној ласерској трабекулопластици (SLT) много компактнија, практично се спајају. Величина тачака у селективној ласерској трабекулопластици је толико велика да један сноп покрива цео угао. Приликом коришћења ласера, број импулса (50-60), величина угла деловања (180-360°) и снага (до 0,8 J) могу се мењати.
Коначни ниво снаге одређује се одговором ткива на почетну примену ласера. Идеално је избељивање пигментиране трабекуларне мреже са мањим стварањем мехурића услед испаравања. Код значајног стварања мехурића, снага се смањује. Употреба мале снаге се снажно препоручује за операције на јако пигментисаним угловима, као што се дешава код пигментног глаукома.
Механизам деловања селективне ласерске трабекулопластике
Скенирајућа електронска микроскопија открива разлику између примене аргонског ласера са „топљењем“ трабекуларних снопова и селективног ласера са минималним, ако га уопште има, структурним оштећењем трабекуларне мреже. Дакле, теорија механичког истезања се не примењује на ефекат селективног ласера на интраокуларни притисак. Ин витро културе ћелија трабекуларне мреже третиране су аргоном и селективним ласером. Примена аргонског ласера оштетила је и пигментиране и непигментисане ћелије. За разлику од аргонског ласера, селективни ласер је утицао само на пигментиране ћелије.
Укљученост макрофага у систем одлива је доказана на животињским моделима и у људским очима. Макрофаги могу ослобађати хемијске медијаторе који регулишу брзину одлива. Тврди се да повећање концентрације интерлеукина након излагања ласеру побољшава одлив влаге.
Ефикасност селективне ласерске трабекулопластике
Упоредне студије су потврдиле да су неодимијум:итријум-алуминијум-гранат ласер и селективна ласерска трабекулопластика подједнако ефикасни у смањењу интраокуларног притиска код очију рефракторних на медицинску терапију. Прелиминарни подаци указују на то да почетна употреба селективне ласерске трабекулопластике пре медицинске терапије смањује интраокуларни притисак за 24-30% од почетног нивоа. Због недостатка структурних оштећења код селективне ласерске трабекулопластике, поновљени покушаји ласерске терапије би теоретски требало да буду безбедни и потенцијално би могли смањити интраокуларни притисак. Успешно смањење интраокуларног притиска је пријављено након селективне ласерске трабекулопластике код пацијената који су претходно подвргнути неуспешној алтернативној асистивној терапији (АЛТ).