Рубела - Дијагноза

Дијагноза рубеоле се заснива на клиничким и епидемиолошким подацима и крвној слици.

Специфична дијагностика рубеоле заснива се на употреби РСК, РТГА, ЕЛИСА и РИФ у упареним серумима. Одређивање специфичних антитела која припадају ИгМ класи врши се најкасније 12. дана након контакта са извором инфекције.

Код велике већине пацијената, антитела се могу детектовати у високим титрима након 7. до 10. дана болести. Присуство рубеоле се доказује повећањем титра антитела у другом серуму у поређењу са првим за 4 или више пута.

Последњих година, ПЦР метода се широко користи, посебно за дијагнозу конгениталне рубеоле.

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације за консултације са другим специјалистима

Рубела, која се јавља са оштећењем централног нервног система, захтева консултацију неуролога.

Диференцијална дијагноза рубеоле

Диференцијална дијагностика рубеоле се спроводи са малим богињама, посебно ублаженим, псеудотуберкулозом, инфективном мононуклеозом, ентеровирусним егзантемом, изненадним егзантемом, токсично-алергијским дерматитисом.

Диференцијална дијагноза рубеоле

Нозолошки облик	Сличност	Разлика
Мале богиње	Грозница, осип, катарални симптоми, полиаденопатија	Грозница од 3-4 до 10 дана, фебрилно. Изражена је интоксикација. Осип 4-5. дана, фазе осипа су карактеристичне. Елементи осипа су макулопапуларни, груписани, спајају се једни са другима. Катаралне појаве су оштро изражене. Груби кашаљ, склеритис, коњунктивитис, лакримација. Лимфни чворови различитих група су увећани, али су окципитални ретки. Пре појаве осипа - Белски-Филатов-Копликове мрље, Специфична антитела IgM класе.
Псеудотуберкулоза (генерализовани облик)	Грозница, осип, катарални симптоми, артралгија, полиаденопатија	Висока температура, продужена, тешка интоксикација. Симптоми „капуљаче“, „рукавица“, „чарапа“. Бол у стомаку, дијареја, артралгија на врхунцу болести, осип другог-четвртог дана болести, сличан шарлаху или макулопапулозан, углавном око зглобова. са накнадним љуштењем, микрополиаденопатија без захваћености окципиталних лимфних чворова. Детекција специфичних антитела.
Инфективна мононуклеоза	Грозница, полиаденопатија, осип, могуће атипичне мононуклеарне ћелије у крви	Грозница од 3-4 дана до 3-4 недеље, претежно увећани латерални цервикални лимфни чворови, полиаденопатија је продужена, до месец дана или више, осип, по правилу (90%), јавља се након узимања ампицилина 2-4. дана болести и касније. Карактеристичан тонзилитис, фарингитис, могући хепатитис, леукоцитоза у крви. Садржај атипичних мононуклеарних ћелија је већи од 10% у два или више тестова; специфична антитела IgM на капсидни антиген: позитивна Хоф-Бауерова реакција.
Ентеровирусни егзантем	Грозница, осип, лимфаденопатија, катарални симптоми	Фебрилна грозница до 7 дана, умерена интоксикација, хиперемија лица, осип 2-3. дана грознице, често менингитис, мијалгија, херпангина. Углавном су увећани латерални, цервикални лимфни чворови. Специфична антитела са 4 пута већим титром у упареним серумима, позитивни резултати ПЦР-а.
Изненадни егзантем	Грозница, осип, лимфаденопатија	Грозница 3-5 дана, телесна температура до 39 °C и више, осип након пада телесне температуре, углавном на трупу, увећани паротидни лимфни чворови. Специфична антитела на HHV-4
Токсично-алергијски дерматитис	Осип, полиаденопатија	Осип је обилан, конфлуентан, посебно близу зглобова, лимфни чворови су мали, захваћени су лимфни чворови различитих група, гингивитис, стоматитис

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]