Ротавируси

Људски ротавирус је први пут откривен 1973. године од стране Р. Бишопа и коаутора током електронско-микроскопског проучавања ентероцита дуоденума код деце са гастроентеритисом и у њиховом фецесу методом имунолошке електронске микроскопије (коришћени су серуми реконвалесцента са познатим антителима), а њихова етиолошка улога је доказана у експериментима на добровољцима.

Године 1978, Међународни комитет за таксономију вируса класификовао је људске и животињске ротавирусе (у којима су такође пронађени) као посебан род, Rotavirus, из породице Reoviridae. Генеричко име потиче од латинске речи rota, што значи точак, пошто је облик вириона сличан точку. То је због чињенице да је вирион сферног облика, а његов геном је окружен нуклеокапсидом који се састоји од два слоја: унутрашњи слој чврсто окружује језгро, има облик икосаедра и у контакту је са танким спољашњим слојем капсида, што резултира структуром која подсећа на точак: главчина, жбице и обод.

У секрету пацијента се обично налазе једнокапсидни (60-65 nm) и двокапсидни вириони (70-75 nm). Комплетни двокапсидни вириони су заразни.

Геном вириона је представљен дволанчаном фрагментираном РНК (11 фрагмената); у језгру, поред геномске РНК, налази се вирионска РНК полимераза. Нема суперкапсида. Вирион садржи 8 протеина (VP1-VP8). Протеин UR3 спољашњег капсида је посебно важан. Он је одговоран за продор вируса у ћелију и његову вируленцију. Поред тога, има хемаглутинирајуће својство. Према протеинима VP3 и VP7, ротавируси се деле на 4 сероваријанте.

Људски и животињски ротавируси су подељени у 6 серогрупа према групним антигенима: A, B, C, D, E, F. Њихови представници немају антигенску везу и разликују се у електрофоретским својствима геномске РНК. Свака серогрупа карактерише се сопственим профилом миграције фрагмената, који се састоји од 4 класе. Идентификоване су следеће:

А = 4, 2, 3, 2; Б = 4, 2, 2, 2; Ц = 4, 3, 2, 2.

Електрофореза се користи за откривање и диференцијацију вируса различитих серогрупа.

Карактеристична особина људских ротавируса је да се слабо размножавају у лабораторијским условима, па им је стога потребно дуго време да се прилагоде расту у ћелијским културама.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза и симптоми ротавирусне инфекције

Вирус се размножава у епителним ћелијама дуоденума, узрокујући разне лезије. Период инкубације варира од 1 до 7 дана, али је обично краћи од 2 дана. Код типичне ротавирусне инфекције, главни рани симптом је повраћање, које се јавља раније од дијареје и траје од 2 до 6 дана. Примећује се благо повећање температуре. Дијареја се манифестује у облику честих нагона, столица је течна или полутечна, учесталост нагона је до 20 пута дневно. Дехидрација се примећује код 83% пацијената. Трајање болести варира од 4 до 7 дана, ослобађање вируса се наставља до 10 дана. Повраћање достиже максимум у прва 2 дана болести, дијареја траје дуже.

Епидемиологија ротавирусне инфекције

Извор инфекције су људи. Деца млађа од 4 године су најчешће погођена. Ротавируси изазивају преко 130 милиона случајева дијареје годишње, што резултира са до 600.000 смртних случајева годишње.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Дијагноза дијареје изазване ротавирусом

1. Детекција вируса у фецесу помоћу електронске и имуноелектронске микроскопије, ензимског имунотестa у чврстофазној верзији, контраимуноелектрофорезе, имунодифузионе преципитације у агару, RSC, реакције коаглутинације, клонираних РНК сонди.
2. Специфична антитела се детектују коришћењем различитих серолошких реакција, укључујући ензимски имуносорбентни тест, комплетну имунофлуоресценцију, реакцију неутрализације и имунофлуоресценцију.

У нашој земљи се предлажу следеће методе за дијагностиковање ротавирусне инфекције:

• РПГА коришћењем антитела за ротавирусну дијагностику;
• реакција коаглутинације;
• Тест системи за детекцију антигена коришћењем IFM-а.

Ове методе су дизајниране да брзо детектују ротавирусе у фецесу пацијента. За детекцију специфичних антитела на ротавирусе користи се индиректна (пасивна) реакција инхибиције хемаглутинације.

У САД је развијена веома ефикасна вакцина против ротавирусне инфекције.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Лечење ротавирусне инфекције

Лечење ротавирусне дијареје има три главна циља:

• заустављање дехидрације;
• обнављање и одржавање нормалног метаболизма воде и соли;
• обезбеђивање нормалне исхране.

Дијареја изазвана ротавирусом се успешно лечи рехидратацијом оралним физиолошким раствором (NaCl - 3,5 г; NaHC03 - 2,5 г; KCl - 1,5 г; глукоза - 20,0 г на 1 литар воде).