Рифабутин

Рифабутин је антибиотик из групе рифампицина. Користи се за лечење разних бактеријских инфекција, укључујући туберкулозу и инфекције изазване комплексом Mycobacterium avium (MAC) које се могу јавити код пацијената са ХИВ инфекцијом.

Рифабутин делује тако што инхибира раст и размножавање бактерија, укључујући Mycobacterium tuberculosis, бактерију која изазива туберкулозу, и MAC. Овај лек се обично узима орално у облику капсула или таблета.

Поред лечења туберкулозе и инфекција изазваних МАЦ, рифабутин се понекад може користити и за спречавање или лечење других бактеријских инфекција, како вам је препоручио лекар.

Важно је узимати рифабутин само онако како вам је прописао лекар и пратити препоруке за дозирање и трајање лечења. Као и код сваког антибиотика, могу се јавити нежељени ефекти и важно је пратити их и разговарати са својим лекаром.

Индикације Рифабутин

1. Туберкулоза: Рифабутин се често користи у комбинацији са другим антибиотицима за лечење туберкулозе изазване бактеријом Mycobacterium tuberculosis. Може се користити и у примарном лечењу и у лечењу резистенције на више лекова.
2. Инфекције изазване комплексом Mycobacterium avium (MAC): Рифабутин се може користити за лечење инфекција изазваних комплексом Mycobacterium avium, посебно код пацијената са HIV инфекцијом који развију бактеријску инфекцију као резултат имуносупресије.
3. Превенција инфекција код пацијената са ХИВ инфекцијом: Рифабутин се понекад може прописати за спречавање инфекција, посебно код пацијената са ХИВ инфекцијом и ослабљеним имунитетом.
4. Профилакса туберкулозе: У ретким случајевима, рифабутин се може користити за спречавање туберкулозе код људи са повећаним ризиком од развоја болести, као што су пацијенти са ХИВ инфекцијом или пацијенти који примају имуносупресивну терапију.

Образац за издавање

Оралне капсуле: Најчешћи облик рифабутина су капсуле, које се узимају орално. Капсуле обично садрже 150 мг активне супстанце.

Фармакодинамика

Фармакодинамика рифабутина повезана је са његовом способношћу да инхибира синтезу бактеријске ДНК блокирањем дејства бактеријске РНК полимеразе. То доводи до поремећаја раста и размножавања бактерија, што их чини рањивијим на дејство имуног система тела и антибиотика.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Рифабутин се добро и брзо апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Обично се узима орално.
2. Метаболизам: Рифабутин се екстензивно метаболише у јетри путем цитохрома П450. Главни метаболити су 25-О-десметилрифабутин и 31-хидроксирифабутин.
3. Елиминација: Метаболити рифабутина се елиминишу углавном жучом, а мала количина се излучује урином.
4. Полуживот: Полуживот рифабутина је приближно 45 сати, што значи да је његово време елиминације из организма дуго.
5. Везивање за протеине: Рифабутин се снажно везује за протеине плазме, углавном за албумин.
6. Интеракције: Рифабутин може утицати на метаболизам других лекова путем индукције ензима цитохрома П450, што може довести до смањења њихове ефикасности. Такође треба узети у обзир да неки лекови могу утицати на метаболизам рифабутина и повећати његову концентрацију у крви.

Дозирање и администрација

• За одрасле за профилаксу MAC инфекције, уобичајена доза је 300 мг дневно, узима се једном дневно.
• За лечење MAC инфекције, доза се може повећати на 450-600 мг дневно у зависности од клиничке слике и режима лечења, укључујући комбинацију са другим лековима.
• У контексту лечења туберкулозе, доза и трајање курса биће прилагођени у зависности од препорука лекара који лечи и коришћеног режима лечења.

Рифабутин треба узимати орално, без обзира на унос хране. Међутим, узимање са храном може помоћи у смањењу ризика од гастроинтестиналних нежељених ефеката.

Користите Рифабутин током трудноће

Употребу рифабутина током трудноће треба прописивати само ако је апсолутно неопходно и под надзором лекара. Током трудноће треба строго поштовати упутства лекара и разговарати о потенцијалним ризицима и користима лека.

Рифабутин може проћи кроз плаценту и негативно утицати на развој фетуса. За жене које узимају рифабутин и планирају трудноћу или су већ трудне, неопходан је пажљив медицински надзор и редовне медицинске консултације како би се проценили могући ризици и користи од лечења.

Контраиндикације

1. Преосетљивост: Особе са познатом преосетљивошћу на рифабутин или било који други састојак лека не би требало да га користе.
2. Болест јетре: Употреба рифабутина може бити непожељна код пацијената са тешким обољењем јетре као што су цироза или хепатитис.
3. Леукопенија: Рифабутин може изазвати леукопенију (смањење броја белих крвних зрнаца), па га треба користити са опрезом код пацијената са овим стањем.
4. Хипербилирубинемија: Употреба рифабутина може изазвати повећање нивоа билирубина у крви и стога га треба користити са опрезом код пацијената са овим стањем.
5. Трудноћа и дојење: Рифабутин треба користити током трудноће или дојења само када је то апсолутно неопходно и под медицинским надзором.
6. Педијатријски узраст: Подаци о безбедности и ефикасности рифабутина код деце су ограничени, стога његову употребу код деце треба да надгледа лекар.
7. Интеракције са другим лековима: Рифабутин може да интерагује са различитим лековима, укључујући антиретровирусне лекове и антибиотике, што може повећати или смањити њихову ефикасност.

Последице Рифабутин

Нежељени ефекти рифабутина могу укључивати:

• Дијареја.
• Отказивање бубрега.
• Промене у јетри.
• Повећан ниво ензима јетре.
• Хиперпигментација (промена боје коже).
• Кожне реакције као што су копривњача или свраб.
• Неутропенија (смањење броја неутрофила у крви).

Прекомерна доза

У литератури постоје ограничене информације о предозирању рифабутином; међутим, код оралне примене рифабутина пронађени су нежељени ефекти зависни од дозе, попут хиперпигментације коже и наочара.

У случају предозирања рифабутином, треба потражити медицинску помоћ. Може бити потребно симптоматско лечење и одржавање функција органа и система тела.

Интеракције са другим лековима

1. Инхибитори или индуктори ензима јетре: Рифабутин се метаболише у јетри уз учешће ензима цитохрома П450. Стога, лекови који су јаки инхибитори или индуктори ових ензима могу променити његову концентрацију у крви. На пример, инхибитори протонске пумпе (нпр. омепразол) или азолни антимикотици могу повећати ниво рифабутина у крви, док индуктори ензима (нпр. рифампин) могу смањити његову концентрацију.
2. Антитуберкулозни лекови: Рифабутин се често користи у комбинацији са другим антитуберкулозним лековима. Интеракције између рифабутина и других лекова против туберкулозе (нпр. изониазид, рифампин) могу променити ефикасност лечења и захтевају пажљиво праћење.
3. Антиретровирусни лекови: Рифабутин може да интерагује са неким антивирусним лековима који се користе за лечење ХИВ-а, као што су ритонавир и други инхибитори протеазе. То може довести до промена у концентрацији и рифабутина и антивирусних лекова.
4. Лекови за грип и прехладу: Лекови који садрже фенилефрин, кофеин или псеудоефедрин могу повећати ефекте рифабутина и повећати крвни притисак.
5. Лекови за лечење психијатријских поремећаја: Лекови попут фенотиазина (нпр. хлорпромазин) могу повећати концентрацију рифабутина у крви.