Рендгенски снимак бешике за одрасле и децу

Рентген бешике је једна од најчешћих медицинских процедура. Међутим, захтева претходну припрему. Има своје индикације и контраиндикације за спровођење.

По правилу, сваки рендгенски преглед уринарног система почиње прегледним рендгенским снимком. Прегледу се подвргавају бубрези и горњи уринарни тракт. Биће потребно унапред се припремити за поступак. Посебно је увече, уочи прегледа, потребно извршити прелиминарни клистир за чишћење. Ујутру на дан самог прегледа можете себи приуштити лагани доручак. Ако се треба извршити рендгенски преглед бешике, често је довољан један клистир за чишћење ујутру, директно на дан поступка. Ако је поступак планиран за младе људе који имају прилично добро функционишућа црева, посебно немају проблема са њиховим чишћењем, рендгенски преглед можда неће бити потребан. [ 1 ]

Сама процедура је следећа: прво се снима подручје бубрега, затим се прегледају уретер и бешика. Поступак вам омогућава да процените облик, положај бубрега, њихове функционалне и анатомске карактеристике, као и специфичну структуру околног коштаног скелета и мишића. Ивица лумбалног мишића је такође прилично јасно видљива на прегледном снимку. Ово омогућава процену његовог стања и искључивање зрачења болом у присуству акутног или хроничног болног синдрома. Прегледни поступак вам омогућава да процените опште стање организма, процените карактеристике локације и функционисања генитоуринарног тракта. Такође је могуће благовремено открити каменце у бубрезима и уретерима, проучити структурне и функционалне карактеристике бешике. Код мушкараца, простата и уретра подлежу додатном прегледу. Оксалати, фосфати и карбонати се посебно добро визуелизују на прегледној радиографији, јер веома добро задржавају рендгенско зрачење. Околна ткива су много мање способна да задрже рендгенско зрачење, па присуство каменца оштро контрастира са позадином околних ткива. Уратни, ксантински или цистински каменци могу се детектовати као слаба сенка.

Понекад, обична радиографија може дијагностиковати флеболите. Ово је инфламаторно-дегенеративна болест вена урогениталног тракта. Јавља се углавном у карличној шупљини. У овом случају, појединачни делови вена су подложни калцификацији. У неким случајевима, оближњи лимфни чворови могу бити подложни калцификацији, што се дешава ако постоје подручја неоплазми. Да би се потврдило или оповргло присуство неоплазме, користе се додатне методе истраживања. Конкретно, могуће је визуализовати камење и одвојити га од сенки помоћу обичне рендгенске снимке, која се снима у директној или косој пројекцији. У овом случају, катетер се убацује у уретер. Ако постоји камен у бубрезима или уретеру, његова сенка се потпуно поклапа са сенком катетера у обе пројекције. Ако сенка долази од флеболита, лимфних чворова, неоплазми, налази се одвојено од катетера, често окрећући се у супротном смеру.

Цистографија

Цистографија је једна од врста рендгенског прегледа генитоуринарног тракта. Поступак се изводи пуњењем бешике раствором сергозина. Ако није доступан или се не може применити, користи се гас (кисеоник). Сходно томе, добија се рендгенски снимак, који приказује шупљину бешике. Природа слике може се користити за процену присуства или одсуства патолошких промена у генитоуринарном тракту. Дакле, нормално је бешика потпуно испуњена контрастним средством и има заобљен облик. Истовремено, густина контрастног средства је иста, његове контуре су глатке.

Коришћењем методе цистографије и њених различитих модификација, могуће је открити сенке камена, укључујући и сенке урата. Дакле, урати имају изглед радиолуцентних подручја. Коришћењем цистографије могуће је успоставити диференцијалну дијагнозу код многих патолошких стања. Конкретно, могуће је суптилно разликовати локализацију уринарног камена. Дакле, ако се камен налази у бешици или у доњем сегменту уретера, то ће бити јасно видљиво на рендгенском снимку. Поступак омогућава диференцијалну дијагнозу и у урологији и у гинекологији. Конкретно, коришћењем ове методе могуће је разликовати сенку калцификованог миоматозног чвора који погађа материцу од сенке камена или неоплазме (чвора) која се налази у генитоуринарном тракту. Могуће је дијагностиковати камен у бешици. Цистографија се често користи за дијагнозу дивертикула (волвулуса) бешике, за идентификацију абнормалности у њеном развоју. Важна улога се даје дијагнози туморског процеса. У овом случају, могуће је лако дијагностиковати и бенигне и малигне неоплазме. Поред тога, могуће је проценити величину, карактеристике локализације, величину, степен инфилтрације туморског процеса и зидове бешике. [ 2 ]

Цистографија игра важну улогу у дијагностиковању туберкулозних лезија бешике, у развоју вирусних или бактеријских инфекција. Ово је посебно важно ако није могуће катетеризовати бешику. Цистографија се може користити за одређивање уретецела, прецизно одређивање његове величине, локације и других важних карактеристика. Ова метода је неопходна у дијагностиковању хернија бешике, у одређивању степена девијације бешике, што је изузетно важно приликом извођења пластичне хирургије. Посебно се ова метода користи и непосредно пре и непосредно након пластичне операције бешике. У гинекологији, ова метода вам омогућава да идентификујете присуство везе између болести бешике и материце, као и њених додатака, да утврдите степен њиховог међусобног утицаја на ток патолошког процеса, на развој дизуричних патологија и поремећаја. Метода се користи за диференцирање стања као што су перициститис, парациститис и други облици циститиса. Ова метода се може користити за препознавање различитих облика фистула бешике, дијагностиковање различитих облика рефлукса. Такође је могуће дијагностиковати неурогене облике болести бешике.

Метода цистографије је незаменљива у дијагностиковању конгениталних и стечених аномалија мокраћне бешике. Пре свега, говоримо о стањима као што су екстрофија бешике, аномалије врха мокраћне бешике, урахуси и дупла мокраћна бешика.

У присуству двоструке бешике, ово је јасно видљиво на слици. Дакле, бешика је подељена на два независна дела преградом. У овом случају, свака шупљина има засебну везу са уретром. То јест, уретра је засебна за сваки део уретре... заправо. И слика визуализује двоструку уретру. Или се једна од половина бешике отвара у уретру. Цистографија је основа за дијагнозу. У овом случају, често нису потребне додатне методе истраживања. Приликом анализе слика, можете приметити да јасно приказују две половине бешике. Између њих је јасно видљива преграда. У пределу врха, ова преграда је представљена овалном контуром. Појављује се сенка која подсећа на срце од карата. Такође, понекад је уз помоћ цистограма могуће дијагностиковати аномалије бешике које се јављају у облику пешчаног сата. У овом случају, једна половина бешике се налази директно изнад друге. У овом случају, студија се спроводи у краниокаудалном правцу.

Урографија бешике

Урографија мокраћне бешике је дијагностичка процедура у којој се раствор моноатомског, диатомског или триатомског једињења јода (сергозин, диодон или тријотраст, респективно) убризгава у вену. Молекули ових супстанци се излучују путем бубрега. У овом случају, слободни јод се не ослобађа. Сходно томе, јавља се феномен познат као јодизам, што резултира контрастирањем уринарног тракта. Контрастно средство потпуно испуњава бубрежну карлицу, излучује се кроз уретер и продире у мокраћну бешику. Прави се низ снимака (у одређеним интервалима). У овом случају, прегледају се сви делови уринарног тракта. Прва слика се прави 7-10 минута након примене контрастног средства, друга слика се прави приближно 15-20 минута касније, а трећа - 30-40 минута након примене контрастног средства. [ 3 ]

Поступак има низ предности, посебно је апсолутно безболна метода. Неинвазивна је, ризик од повреде је потпуно искључен. Претходна катетеризација бешике и цистоскопија нису потребне. Још једна предност методе је што је могуће испитати морфолошку слику уринарног тракта, као и проучити њихово структурно и функционално стање, испитати структурне и функционалне карактеристике уринарног тракта, бубрега (и једног и оба истовремено). Међутим, вреди напоменути да јасноћа слике понекад оставља много да се пожели, посебно је значајно инфериорна у односу на методе ретроградне пијелографије. Посебно је тешко спровести истраживање овом методом ако је функција бубрега смањена.

Такође је потребно узети у обзир да поступак има неке контраиндикације. Конкретно, поступак се не може изводити код акутних болести јетре, код многих болести крви и хематопоетске дисфункције, код Грејвсове болести, а такође и током менструације. Строга контраиндикација је висока азотемија.

Индикације за процедуру

Главне индикације за рендгенски преглед бешике су патологија бубрега и уринарног система. Поступак се спроводи у случају структурних, функционалних поремећаја бубрега, уретера, урогениталне бешике, у присуству акутних и хроничних инфламаторних процеса, у случају сумње на развој туморског процеса, трауматске повреде, конгениталних аномалија урогениталног тракта. Присуство дивертикула, измењене функције уринарног система, може послужити као директна индикација за рендгенски преглед урогениталног тракта. Вреди напоменути да се овај поступак може користити и код мушкараца и жена, па чак и код деце. Важно је напоменути да се поступак може спроводити код уролошких и гинеколошких болести и сумњи на њих, што има важну дијагностичку вредност. Поступак игра важну улогу у диференцијалној дијагностици. [ 4 ]

Поступак се изводи када се у бешици развије атипичан процес. То може бити упала, цистичне формације, тумори. Уколико у бешици постоје каменчићи, песак, друге формације и страна тела, овај поступак се такође изводи. Индикације за поступак су и присуство стечених и урођених аномалија бешике, уринарна инконтиненција различитог порекла, присуство ентеровизикалних фистула. Често се прописује у присуству компликација различитог порекла које настају након инфективног или инфламаторног процеса. Индикације укључују дијагнозе као што су уретритис, циститис, уролитијаза и сумња на ове патологије. Такође се изводи у случају повреда, приликом планирања хируршких операција, након њих. [ 5 ]

Припрема

Поступак је прилично једноставан и не захтева озбиљну припрему. Међутим, неопходно је следити неке препоруке. Ово ће учинити поступак што информативнијим, тачнијим и ефикаснијим. Дакле, неколико дана пре поступка, потребно је искључити употребу одређених производа, посебно оних који доводе до интензивног стварања гасова. Треба искључити кафу, јак чај, газирана пића, купус, пасуљ, грашак и друге махунарке. Млечни производи су контраиндиковани. Непосредно пре манипулације, врши се клистир за чишћење, или се могу узети лаксативи. Ако је екскреторна функција црева добра, можете без клистира.

Техника рендгенски снимци бешике

Да би се процедура извела, од пацијента се тражи да заузме хоризонтални положај. Затим се у шупљину бешике убацује стерилни катетер. Уз његову помоћ се убризгава приближно 200-250 мл течности. Техника даљег извођења процедуре је прилично једноставна. Након што се бешика напуни контрастним средством, почиње преглед. Снимају се слике. Снимају се у различитим правцима, у неколико пројекција. Ово омогућава снимање у неколико положаја. Конкретно, слика се снима у лежећем положају на леђима, на боку. Поступак се изводи у тренутку мокрења и непосредно након тога. Затим се катетер уклања и прави се контролна слика (слика празне бешике). [ 6 ]

Могућа је и силазни метод извођења процедуре, у коме се контрастно средство убризгава у вену. Затим, након око 40-60 минута, поступак се изводи. Међутим, ова метода није баш погодна и карактерише је одређени степен бола. По потреби се користи анестезија. [ 7 ]

Рендгенски снимак бубрега и бешике

Једна од најчешћих процедура је рендгенски снимак бубрега и бешике. Поступак се изводи у присуству инфламаторних и инфективних процеса, као и у дијагнози аномалија бубрега и бешике. Поступак је индикован ако се сумња на дивертикулозу, екстрофију бешике. У случају екстрофије бешике, прво што привлачи пажњу је одсуство симфизе на рендгенском снимку. Ово се дешава због дивергенције пубичних костију. Кости се разилазе за приближно 8-12 цм. Предњи карлични полупрстен остаје неразвијен. Често се визуализују и друге аномалије, које првенствено погађају скелетни систем. Такође, патолошки процес је често праћен абнормалним развојем бубрега и горњих уринарних трактова.

Рендгенски снимак бубрега и бешике је такође једина метода за коначну дијагнозу дивертикула бешике. Пре свега, вреди напоменути да дивертикули могу бити урођени или стечени. Оба стања се могу открити помоћу цистографије. Често се први називају истинитим, а други - лажним. То је због чињенице да су лажни дивертикули често последица развоја стагнације и формирају се код пацијената са различитим поремећајима одлива урина из бешике. Такође, ова болест се често јавља на позадини простате, са отежаним мокрењем. За извођење рендгенског снимка користи се контрастно средство. Стога, приликом дијагнозе, потребно је узети у обзир да се када се формира прави дивертикулум, на месту његове везе са бешиком формира мишићни сфинктер. Брзом применом контрастног средства, као и у случају када се користи незагрејана супстанца, може доћи до стезања мишићног сфинктера, што ће отежати даље давање контраста и учинити поступак немогућим или тешким. Стога, ако се сумња на праву дивертикулозу, треба користити загрејано контрастно средство. Његова температура не сме бити нижа од телесне температуре. Супстанцу такође треба примењивати полако, у малим количинама (не више од 150 мл).

Рентгенски снимак бешике са контрастним средством

Приликом дијагностиковања болести бешике, често се прописује рендгенски снимак бешике. Поступак се изводи помоћу ендоскопа. Изводи се ако постоје индикације. Може се изводити у било ком узрасту. Омогућава вам да процените главне параметре бешике. За то се у њу улива контрастно средство (у облику посебног раствора). Пре свега, уз помоћ ове методе можете проценити структурне карактеристике органа, као и његов интегритет. Омогућава вам да благовремено идентификујете патологију и започнете благовремено лечење. Овај поступак обично прописује уролог, ређе хирург.

Постоје две методе извођења поступка: узлазни и силазни. Код узлазног метода, контраст се убризгава у бешику помоћу катетера. Укупна количина контрастног средства је 150-200 мл. У другом случају, код силазног метода извођења поступка, користи се интравенска примена контраста. Потребно је око 45 минута да супстанца стигне до уретера. Широко се користи неколико врста контрастних средстава, посебно триомбраст, урографин, јодамин. Рентген вам омогућава да брзо идентификујете патологије бешике. Посебно је важно користити ову методу у случају рефлукса, циститиса, фистула, у присуству неоплазми, дивертикула, камена, аномалија генитоуринарног тракта и бубрега. [ 8 ]

Ова метода омогућава дијагностиковање различитих облика уринарне инконтиненције, као и процену екскреторне функције бубрега. То се ради отприлике 30 минута након процедуре.

Рентгенски снимак бешике код детета

Понекад је потребно урадити рендгенски снимак бешике код детета. Поступак се не изводи код новорођенчади. Изводи се најраније од 5 месеци. Лекари често користе ову методу када је то апсолутно неопходно, јер је зрачење или давање контрастног средства у детињству непожељно. Међутим, понекад нема другог начина. У овом случају, потребно је унапред припремити се за поступак. Дакле, око недељу дана пре поступка, дете треба да буде на дијети. Треба искључити храну која изазива инконтиненцију гасова, надимање. На дан поступка се врши клистир за чишћење. Ово вам омогућава да постигнете чишћење црева. У основи, врши се медицински клистир, користећи антиинфламаторне лекове. Ово помаже у избегавању упале. Пре поступка се врши тест на дроге. [ 9 ]

Индикације за поступак код деце укључују стања као што су упала, инфективни процеси, присуство структурних и функционалних промена у бубрезима и генитоуринарном тракту.

Техника је следећа: прво се кроз уретру убризгава потребна количина контрастног средства. Контрастно средство се убризгава пре и после пражњења. Деци млађој од годину дана, као и немирној деци, даје се анестезија. Не смете пити ни јести 6 сати пре поступка. Поступак траје отприлике 15 минута. Међутим, након поступка, дете мора бити под лекарским надзором 2 сата. Током овог времена, дете мора испразнити бешику како би контрастно средство потпуно напустило тело. За потпуно излучивање биће потребно отприлике 24 сата. Током овог времена потребно је пити доста течности.

Контраиндикације у поступку

Поступак има одређене контраиндикације за употребу, на пример, не може се изводити у случајевима недавне операције бешике. У случају опструкције бешике, поступак се такође не препоручује. Строга контраиндикација је присуство акутног инфламаторног процеса у акутном облику. Поступак се не изводи током трудноће, посебно у раним фазама. У случају јаке алергијске реакције и нетолеранције на контрастна средства, овај поступак се такође не изводи. Поступак је контраиндикован код акутне инсуфицијенције јетре и бубрега.

Компликације после процедуре

Поступак практично нема последица. На пример, након поступка, може се неко време приметити повећана жеђ, посебно код деце. У првих 24 сата након поступка, потребно је пити доста течности, јер се контрастно средство излучује. Неке особе могу имати нетолеранцију на контрастно средство, па треба претходно урадити тест на дроге. Деца се често подвргавају поступку под анестезијом, па је потребно медицинско посматрање током 2-3 сата. [ 10 ]

По правилу, након рендгенског снимања бешике нема компликација. Дакле, једина могућа компликација је алергијска реакција на контрастно средство. Стога, како би се избегле компликације, потребно је унапред спровести тест на дроге.

После поступка

Рентген бешике је релативно једноставан поступак који не изазива компликације и не захтева посебну негу након процедуре. Одрасли могу одмах након процедуре да наставе своју нормалну дневну рутину. Деца треба да буду под лекарским надзором 2-3 сата. То је због чињенице да се поступак код деце изводи углавном уз употребу контрастног средства и анестезије, па је потребно пратити реакцију детета док се контраст и анестезија потпуно не елиминишу. У року од 24 сата након процедуре потребно је пити доста течности, што ће убрзати елиминацију контраста.