Рефлексна сегментна масажа за остеохондрозу кичме

Увек почните са радом на паравертебралним зонама, прво масирајући каудалне зоне и тек онда елиминишући промене у кранијалним. Након рада на сегментним коренима, масирајте зоне које се налазе од периферије до кичме, удове - од дисталних до проксималних делова.

Поступак почиње масажом мишића леђа и следеће технике се изводе секвенцијално:

• померања;
• напетост;
• масажа око лопатице;
• масажа супраспинатус и инфраспинатус мишића;
• вибрација мишића леђа.

[ 1 ], [ 2 ]

Масажа око лопатице

Почетни положај пацијента је седећи или лежећи. Лева рука масажера се поставља на десно раме пацијента. Десна рука се доводи испод угла лопатице, док II-IV прстима шаке треба да ухвати део широког леђног мишића (на месту његовог причвршћивања) и изводи се масажни покрет са благим померањем и затезањем коже у бочном смеру (дуж бочне ивице лопатице до њеног доњег угла). Затим се палцем и кажипрстом ухвати доњи угао лопатице, снажно подигне угао лопатице и масира доњи угао лопатице. Препоручује се подизање угла лопатице левом руком. Палцем десне руке изврши се завршно трљање дуж медијалне ивице лопатице до нивоа рамена, а затим се прелази на трљање са померањем коже и гњечењем дела трапезног мишића (до потиљачне регије).

Масажа супраспинатусних и инфраспинатусних мишића

Почетни положај пацијента је седење и лежање. Руке масажера су постављене на мишиће, покрети масаже могу се изводити једном или обема рукама, истовремено или наизменично. Препоручује се и следећа техника: II-IV прсти руке масажера, појачани другом руком (дозирани отпор), врше мала кружна померања коже од латералних делова ка медијалним.

Масажа предњих и бочних површина грудног коша и рамена

Масажа грудне кости. Масер стоји иза пацијента, који седи на ивици кауча или столице (без наслона). Прсти масера (II-IV) су чврсто постављени у пределу сабљастог наставка, благо повлаче кожу у кранијалном правцу док се донекле не затегне, а затим масирају предел грудне кости (до његовог дршка) техником трљања супротно усмереним покретима. Затим се прсти постављају на доњу ивицу грудне кости: из сваког међуребарног простора, трљање се врши дозираним притиском у правцу ивице грудне кости. Поступак се завршава лаганим покретима миловања предела грудне кости.

Масажа мишића који окружују рамени зглоб

Почетни положај пацијента је лежећи, рука је максимално испружена у страну и држи је асистент (мишићи су опуштени). Масер поставља палчеве дуж унутрашње ивице пазуха, преосталим прстима хвата мишиће споља и врши миловање, гњечење и истезање.

Масажа међуребарних простора

Почетни положај пацијента је седећи. Масер је иза њега. Почевши од грудне кости ка кичми, изводе се мали кругови трења и миловања у међуребарним просторима; са повећаним мишићним тонусом, додатно је могуће вибрирање са слабим притиском. Да би се могли масирати дистални и проксимални међуребарни простори, велики грудни мишић се врховима прстију одмиче од рамена. Током масаже, рука клизи од предње површине грудног коша до пазуха. Препоручује се масажа међуребарних простора који се налазе испод лопатица „субскапуларном техником“.

Масажа мишића подлактице

Почетни положај пацијента је седећи или лежећи. Технике које се користе су углавном трљање са померањем коже и гњечење малим кружним покретима са вибрацијом.

Методолошка упутства

1. Масажа се изводи у положају пацијента - лежећи и седећи. У лежећем положају, пацијент, опуштен, лежи на стомаку, руке поред тела, глава окренута на страну. У седећем положају, пацијент седи на столици леђима окренут масажеру, руке положене на кауч.
2. Масажа почиње радом на паравертебралним зонама, јер се тиме постиже смањење периферних рефлексних промена.
3. Прво се масирају каудалне зоне и тек онда се елиминишу промене у вишим сегментима (масажа површинских ткива и прелазак на дубоко лоцирана).
4. Након рада кроз сегментне корене, масирајте зоне које се налазе од периферије до кичме, а удове - од дисталних до проксималних делова.
5. Препоручује се да се приликом извођења масаже узме у обзир индивидуално дозирање, односно адекватност дозе масаже реактивности пацијента током масаже и значај појединачних рефлексних манифестација болести.
6. Доза ефекта је одређена:
   • општа реакција пацијента (повећање субјективних поремећаја је знак ирационалне сегментне масаже);
   • васкуларна реакција коже (прекомерна реакција коже и хипералгезија указују на предозирање);
   • болне сензације. Технике масаже не би требало да изазивају бол;
   • у акутном току болести користе се мале дозе изложености, у хроничним случајевима - велике дозе;
   • код мишићног хипертонуса и површинске хипералгезије препоручују се ефекти ниског интензитета; код мишићне атрофије и хипотоније препоручују се интензивни ефекти;
   • интензитет притиска треба да се повећава од површине ка дубини ткива и, обрнуто, да се смањује од каудално-латералних ка кранијално-медијалним подручјима; интензитет треба постепено повећавати од процедуре до процедуре;
   • просечно трајање масаже је 20 минута; код старијих пацијената је неопходна дужа масажа, јер је брзина реакције нервног и васкуларног система смањена;
   • Масажа се изводи 2-3 пута недељно. Сегментну масажу треба прекинути када се елиминишу све рефлексне манифестације.