Развој костију горњих и доњих екстремитета

Лопатица. У пределу врата лопатице, на крају другог месеца интраутериног живота, поставља се примарна тачка осификације. Од ове тачке се тело и кичма лопатице осификују.

На крају прве године живота, тачка осификације се поставља у коракоидном наставку, а са 15-18 година - у акромиону. Спајање коракоидног наставка и акромиона са лопатицом дешава се са 15-19 година. Додатне тачке осификације које настају у лопатици близу њене медијалне ивице са 15-19 година спајају се са главним са 20-21 годином.

Кључна кост рано осификује. Тачка осификације се у њој појављује 6-7. недеље развоја у средини зачатка везивног ткива (ендесмална осификација). Од ове тачке се формирају тело и акромијални крај клавикуле, који су код новорођенчета скоро у потпуности изграђени од коштаног ткива. У стерналном крају клавикуле формира се хрскавица, у којој се језгро осификације појављује тек 16-18. године и спаја се са телом кости до 20-25 година.

Хумерус. У проксималној епифизи се формирају три секундарна центра осификације: у глави - најчешће у 1. години живота; у великом туберкулуму - у 1-5. години и у малом туберкулуму - у 1-5. години. Ови центри осификације срастају до 3-7. године и причвршћују се за дијафизу у 13-25. години. У глави хумерус кондила (дистална епифиза), центар осификације се поставља од неонаталног периода до 5. године, у латералном епикондилу - у 4-6. години, у медијалном - у 4-11. години. Сви делови срастају са дијафизом кости до 13-21. године.

Улна. Тачка осификације у проксималној епифизи се поставља између 7 и 14 година. Из ње настају улнарни и короноидни наставци. У дисталној епифизи, тачке осификације се појављују између 3 и 14 година. Коштано ткиво расте и формира главу и стилоидни наставак. Проксимална епифиза се спаја са дијафизом између 13 и 20 година, а дистална епифиза између 15 и 25 година.

Радијусна кост. У проксималној епифизи, тачка осификације се поставља у периоду од 2,5-10 година, а расте до дијафизе у периоду од 13-21 године. Тачка осификације формирана у дисталној епифизи у периоду од 4-9 година спаја се са дијафизом кости у периоду од 13-25 година.

Кости зглоба. Оксификација хрскавица из којих се развијају кости зглоба почиње након рођења. У 1.-2. години живота детета, тачка осификације се појављује у капитатној и кукастој кости, у 3. (6 месеци - 7,5 година) - у трикветарној, у 4. (6 месеци - 9,5 година) - у лунатној, у 5. (2,5-

9 година) - у скафоидној кости, са 6-7 (1,5-10 година) - у полигоналним и трапезоидним костима и са 8 (6,5-16,5 година) - у грашковитој кости.

Метакарпалне кости. Метакарпалне кости се формирају много раније од карпалних костију. У дијафизама метакарпалних костију, тачке осификације се формирају у 9.-10. недељи интраутериног живота, осим прве метакарпалне кости, код које се тачка осификације појављује у 10.-11. недељи. Епифизне тачке осификације се појављују у метакарпалним костима (у њиховим главама) у узрасту од 10 месеци до 7 година. Епифиза (глава) се спаја са дијафизом метакарпалне кости у узрасту од 15-25 година.

Фаланге прстију. Тачка осификације у дијафизама дисталних фаланги појављује се средином другог месеца интраутериног живота, затим у проксималним фалангама - почетком трећег месеца и у средњим - крајем трећег месеца. У основи фаланги, тачке осификације се постављају у узрасту од 5 месеци до 7 година, а расту до тела са 14-21 годином. У сезамоидним костима првог прста шаке, тачке осификације се одређују са 12-15 година.

Карлична кост. Хрскавичави рудимент карличне кости осификује се из три примарна центра осификације и неколико додатних. У 4. месецу интраутериног живота, центар осификације се појављује у телу ишијума, у 5. месецу - у телу пубичне кости, а у 6. месецу - у телу илијума. Хрскавичави слојеви између костију у пределу ацетабулума очувани су до 13-16. године. У 13-15. години, секундарни центри осификације се појављују у гребену, бодљама, у хрскавици близу ушне површине, у ишијалној туберкули и пубичној туберкули. Они се спајају са карличном кости до 20-25. године.

Фемур. У дисталној епифизи, тачка осификације се поставља непосредно пре рођења или убрзо након рођења (до 3 месеца). У 1. години, тачка осификације се појављује у глави фемура (од неонаталног периода до 2 године), са 1,5-9 година - у великом трохантеру, са 6-14 година - у малом трохантеру. Срастање дијафизе са епифизама и апофизама фемура се дешава у периоду од 14 до 22 године.

Патела. Окоштава из неколико тачака које се појављују 2-6 година након рођења и спајају се у једну кост до 7. године.

Тибија. У проксималној епифизи, тачка осификације се формира непосредно пре или непосредно након рођења. У дисталној епифизи, тачка осификације се појављује пре 2. године. Спаја се са дијафизом са 14-24 године, проксимална епифиза - са 16 до 25 година.

Фибула. Тачка осификације у дисталној епифизи се поставља пре 3. године живота детета, у проксималној - у 2.-6. години. Дистална епифиза се спаја са дијафизом са 15-25 година, проксимална - са 17-25 година.

Тарзалне кости. Код новорођенчета већ постоје 3 центра осификације у тарзалним костима: у калканеусу, талусу и кубоидној кости. Центри осификације се појављују следећим редоследом: у калканеусу - у 6. месецу интраутериног живота, у талусу - у 7-8., у кубоидној кости - у 9. месецу. Преостали хрскавичави рудименти осификују након рођења. У латералној сфеноидној кости, центар осификације се формира са 9 месеци - 3,5 године, у медијалној сфеноидној кости - са 9 месеци - 4 године, у интермедијарној сфеноидној кости - са 9 месеци - 5 година; навикуларна кост осификује у периоду од 3 месеца интраутериног живота до 5 година. Додатна тачка осификације у калканеалном туберкулуму се поставља са 5-12 година и спаја се са калканеусом са 12-22 године.

Метатарзалне кости. Тачке осификације у епифизама се јављају са 1,5-7 година, епифизе се спајају са дијафизама са 13-22 године.

Фаланге прстију. Дијафизе почињу да се окоштавају у 3. месецу интраутериног живота, тачке окоштавања у основи фаланги појављују се са 1,5-7,5 година, епифизе расту до дијафиза са 11-22 године.

Варијанте и аномалије развоја костију удова

Постоје бројне варијанте и аномалије у развоју скелетних удова.

Лопатица. Дубина скапуларног зареза варира, понекад се његове ивице срастају и уместо зареза формира се рупа. У ретким случајевима, тачка осификације у акромиону не расте до кичме лопатице. Као резултат тога, хрскавичави слој се очува између акромиона и кичме током целог живота.

Кључна кост. Њене кривине могу да варирају. Конусни туберкул и трапезоидна линија на клавикули нису увек дефинисани.

Хумерус. Изнад медијалног епикондила може се налазити процесус - processus supracondylaris. Понекад је веома дугачак и, савијајући се, формира рупу.

Улна и радијус. Олекранон се не сраста увек са телом радијуса. Радијус може бити одсутан (ретка аномалија).

Кости шаке. У ретким случајевима, развијају се додатне кости зглоба, посебно централна кост (os centrale). Могу се развити и додатни прсти (полидактилија). Додатни прст се обично налази са стране малог прста, ређе са стране палца.

Карлична кост. Може постојати рупа у средишту илијачне јаме. У неким случајевима, илијачне кости су знатно издужене.

Фемур. Глутеална туберозност може бити веома изражена, на њеном месту се формира туберкул - трећи трохантер.

Кости потколенице. Облик тела тибије можда није троугласт, већ спљоштени.

Кости стопала. Могу се развити додатне тарзалне кости. Тако се задњи наставак талуса претвара у независну троугласту кост (os trigonum); медијална сфеноидна кост је подељена на две независне кости, итд.

Стопало, као и рука, може имати додатне прсте.

[ 1 ], [ 2 ]