
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Растварање жучних каменаца лековима
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Верује се да се растварање жучних каменаца уклањањем холестерола садржаног у жучним каменцима као резултат употребе препарата жучне киселине одвија путем мицеларног разблаживања, формирања течног кристалног облика или оба процеса истовремено.
Мицеларно разблаживање изгледа да је главни механизам растварања жучних каменаца препаратима хенодеоксихолне киселине, док формирање течне кристалне фазе игра важну улогу код препарата урсодеоксихолне киселине.
Брзина растварања жучних каменаца у великој мери зависи од садржаја жучних киселина, односа површине и запремине каменаца (стога се више малих каменаца брже раствара) и кретања жучи, односно брзине пражњења жучне кесе (кинетички фактор).
Током растварања, нерастворљиви материјал може постепено да се акумулира на површини камена, што успорава процес растварања. У овим случајевима, неки аутори сматрају да је додатна употреба литотрипсије прикладна.
Растварање жучних каменаца урсодеоксихолном киселином
До данас су развијене јасне индикације и критеријуми за избор пацијената за литолитичку терапију урсодеоксихолном киселином (УДЦА, УРСОСАН), чије поштовање повећава њену ефикасност на 80-100%. Треба напоменути да не више од 20% свих пацијената са холелитијазом испуњава ове критеријуме. Главни услови за успешно растварање жучних каменаца:
- холестерол (радиографски негативни каменци);
- величина камења није већа од 10 мм;
- проходност екстрахепатичних жучних канала и очувана или благо измењена функција жучне кесе (концентрација и контрактилност);
- Жучна кеса је испуњена камењем не више од 25% своје запремине на празан стомак.
Ови услови захтевају обавезно разјашњење помоћу ултразвука:
- Хомогена, нискоехогена структура каменца (ако постоји акустична сенка са предње површине камена или изнад његове средине, литолитичка терапија није индикована).
- Округли или овални облик камена (пацијенти са пирамидалном или равном конфигурацијом камена су искључени).
- Површина камена је близу глатке или у облику „дуда“.
- Слаба, слабо видљива акустична сенка иза каменца,
- Споро падање камена након промене положаја тела пацијента
- Величина каменца није већа од 10 мм.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Растварање жучних каменаца са Урсосаном
Један од најефикаснијих савремених лекова за литолитичку терапију је УРСОСАН (УДЦА). Ево шеме његове употребе: Просечна доза лека за растварање жучних каменаца је 10 мг/кг телесне тежине. Обично се дневна доза лека узима једном увече, што је повезано са дневним ритмом синтезе холестерола, врхунац се јавља ноћу, као и са периодом максималног функционалног мировања жучне кесе. Трајање узимања лека док се каменци потпуно не растворе и најмање још три месеца како би се спречио рецидив стварања камена. Дакле, укупно трајање лечења је 6-12 месеци или више.
Верује се да је одсуство смањења величине камена у року од 6 месеци, као и њихово потпуно растварање у року од 2 године, основа за прекид литолитичке терапије.
Уколико је лечење успешно спроведено и завршено, лекар и пацијент не би требало да постану самозадовољни, будући да 10% пацијената има ризик од рецидива током прве године, па би се, како би се спречили рецидиви, такви пацијенти требали подвргнути ултразвуку два пута годишње. У међувремену, добро је познато да смањење величине и броја каменаца, који се сматрају показатељем ефикасности, зависи не само од ефекта растварања лекова, већ и од искуства ултразвучног специјалисте који процењује ефикасност терапије, врсте уређаја, положаја пацијента у време прегледа итд. Упркос чињеници да је литолитичка терапија скупа, растварање жучних каменаца лековима омогућава очување функционалне жучне кесе.