
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Ране на очној јабучици
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Непродорно површинско оштећење рожњаче - ерозија (дефект рожњачног епитела, огреботина) - праћено је значајним болом, лакримацијом, фотофобијом, осећајем страног тела. Око рожњаче се појављује перикорнеална инјекција. Пошто све ове појаве ометају преглед ока, неопходна је претходна епибулбарна анестезија. Да би се дијагностиковала ерозија рожњаче, одредила величина еродираног подручја, у коњунктивалну шупљину се укапа 1% раствор натријум флуоресцентног, а затим капи које садрже изотонични раствор натријум хлорида. Боја боји ткива рожњаче која нису покривена епителом у зеленкасту боју. Флуоресцентно се лако испира са епитела. На месту ерозије може се развити кератитис - запаљење рожњаче, па се таквим пацијентима прописује лечење. Током 3-4 дана, пацијенту се укапају 2 капи 30% раствора албуцида или 0,15% раствора левомицетина 4 пута дневно, а иза доњег капка се ставља маст која садржи антибиотик 2 пута дневно. Ако се ерозија не инфицира, дефект рожњаче се брзо надокнађује потпуно формираним новоформираним епителом.
Неперфорирајућа повреда рожњаче је основа за хитну хируршку манипулацију у два случаја:
- рана скалпа на рожњачи, када се од ње није потпуно одвојио мање или више дебео слој површинског ткива. Ако је режањ мали и тежи да се увије, тј. не лежи у рани, онда је довољно да се након епибулбарне анестезије врати уназад у основи, након чега се површине оперу дезинфекционим раствором. Преко положеног режања поставља се меко хирогелово контактно сочиво. Ако је режањ велики, ретко га је могуће држати на месту без шавова, посебно ако је до тренутка лечења већ прошао значајан оток. У зависности од природе ране, наноси се континуирани шав од синтетичког монофиламента са крајевима уроњеним у дебљину нетакнуте рожњаче или чворови од свилених шавова;
- страно тело у површинским слојевима рожњаче. Страна тела која леже на површини рожњаче лако се уклањају памучним штапићем натопљеним неким дезинфекционим раствором након претходне епибулбарне анестезије. Дубоко лоцирана тела офталмолози уклањају у болници због опасности од гурања у предњу комору. Метално магнетно страно тело се уклања из дебљине рожњаче помоћу магнета. Инфекција може продрети у рожњачу заједно са страним телом и изазвати упални процес у њој, понекад гнојни. Стога се након уклањања страних тела из рожњаче прописује исти третман као и код ерозије рожњаче. Површинска страна тела или она која продиру у ткиво рожњаче често се налазе код људи чији је посао повезан са обрадом метала. Повреде рожњаче изазване убодом пчеле су посебно опасне, јер она има назубљења на својој бочној површини која су усмерена ка врху. Због тога, свака акција, чак и трептајни покрети капака, помера жалац дубље у ткиво, па је немогуће извући жалац пчеле из рожњаче пинцетом на исти начин као ивер или немагнетну жицу.
Жалац се вади на следећи начин. Прво се канал у равни жаока веома пажљиво прошири крајем жилета и обавезно у оптичком пресеку прорезне лампе, а затим се његов истурени крај хвата пинцетом са шиљатим вилицама. Иста тактика се користи и за вађење класка.
Густа страна тела се уклањају након епибулбарне анестезије копљем, жлебљеним длетом или Шотер инструментом, такође под контролом прорезне лампе. Фрагмент који садржи гвожђе може се извући помоћу врха преносивог перманентног магнета или ножастог магнета.
Након уклањања било ког страног тела из рожњаче, потребно је извршити Зајделов тест боје и укапати дезинфекционе капи.
Ако се око страног тела у рожњачи већ формирао ружичасти руб („љуска“), он се саструже након што се страно тело уклони иглом или длетом, у супротном ће зарастање дефекта ткива бити одложено.
У присуству жућкасте (гнојне) инфилтрације након уклањања страног тела, коњунктивална кеса се пере дезинфекционим раствором свака 2-3 сата и површина се посипа антибиотиком. Антибиотици и сулфонамиди се такође прописују интерно.
Продорне ране очне јабучице сматрају се тешким и узроковане су оштрим предметима и ватреним оружјем. Продорне ране очне јабучице су повреде код којих ранеће тело пробија целу дебљину њеног зида. Ова повреда је опасна у већини случајева, јер може довести до смањења видне функције ока, па све до потпуног слепила, а понекад може проузроковати и смрт другог, неоштећеног ока.
Класификација повреда очне јабучице (Поле).
- Пенетрирајуће (страно тело једном пробија капсулу и има улазну рупу).
- Пролазни (пролазни отвор има улазни и излазни отвор).
- Уништавање очне јабучице (облик је поремећен, унутрашња ткива ока су изгубљена, што доводи до енуклеације ока).
У зависности од локације рана спољашње љуске очне јабучице, разликују се рожњачне, лимбалне и склералне ране.
Продорне ране често су праћене губитком мембрана и садржаја очне јабучице, крварењем, замућењем оптичких медија, уношењем страних тела и продором инфекције.
Главни задатак у пружању хитне помоћи таквим рањеницима је што брже затварање ране. Хируршко лечење може се извршити тек након детаљног прегледа пацијента и разјашњења присуства и локализације интраокуларног страног тела.
Преглед рањеника са сумњом на пенетративну повреду очне јабучице најбоље је обавити након епибулбарне анестезије.
Продорна рана очне јабучице је назначена и директним знацима (пролазна рана на рожњачи или беоњачи; рупа у ирису; пролапс ириса, цилијарног тела или стакластог тела; откривање интраокуларног страног тела) и индиректним знацима (плитка или, обрнуто, дубока предња комора, пукотина на зеничној ивици ириса, замућење сочива, хипотонија ока).
Пацијент са сумњом на пенетративну повреду ока мора бити хоспитализован. Током транспорта морају се предузети мере предострожности: на носилима или колицима, споро кретање, без тресња, правилан положај главе итд.
Током дезинфекције у пријемном одељењу, не сме се дозволити физички напор; приликом шишања косе на глави, елиминисати могућност да коса уђе у повређено око; опрати пацијента у кади у седећем положају, уз помоћ особља; пажљиво опрати главу, забацујући је уназад како вода и сапун не би доспели у очи; у случају великих зјапећих рана, главу не треба прати.
Продорне ране често настају уласком страног тела у око, тако да све продорне ране очне јабучице захтевају рендгенски преглед како би се утврдило присуство страног тела у оку. У оку се најчешће налазе магнетни и амагнетни метални фрагменти.
Шта треба испитати?
Како испитивати?