Рак ануса

Анална онкологија или анус рак - је ретка малигна болест. Патологија се налази од горње границе унутрашњег аналног сфинктера (од линије за плочице) до аналне линије коже.

Рак ануса се посматра само у 1,5% свих случајева онкологије дебелог црева, а то може бити само један случај на сто хиљада пацијената. Болест може у мањој мери утицати на жене и, у већој мери, мушкарце. Снимљено у овом случају, инциденца се примећује код мушкараца нетрадиционалне сексуалне оријентације (до 40 случајева на сто хиљада пацијената), посебно ако постоји инфекција ХИВ-ом.

Ако је болест откривена у почетној фази развоја, прогноза прогнозе може бити повољнија.

[1], [2],

Узроци рака ануса

Нема дефинитивног разлога за рак ануса, пошто је онкологија и даље једна од најистакнутијих подручја медицине у овом тренутку. Међутим, познати су главни фактори који повећавају степен ризика од болести:

• присуство људског папилома вируса у телу;
• гениталне и ректалне брадавице;
• анална фистула;
• стална иритација ануса, услед ширења хеморрхоидних вена, стварање пукотина у аналном отвору, анални сексуални контакт, леукоплакиа;
• Пушење (за пушаче ризик од рака расте скоро 10 пута);
• старост од 50 до 85 година;
• смањивање имунске одбране тијела због операције, трансплантације, аутоимунских и заразних болести;
• ХИВ инфекција.

Да би изазвао настанак рака ануса, такође је способан да добије зрачење током онколошке терапије генитоуринарних органа, простате, ректума.

[3], [4], [5], [6]

Симптоми рака ануса

Обично, ракови се дуго времена скривају и без очигледних симптома. Међутим, ово се не односи на канцер ануса: на срећу, знаци болести се откривају већ у почетним фазама. Ово се може објаснити чињеницом да је неоплазма локализована у анусу, богатој неуралним плексусима и посудама.

Иницијални симптоми рака ануса су обично следећи:

• сензација страних материја у анусу;
• морбидитет у поступку дефекације;
• појаву вена или крвотокова у столици;
• свраб у ану.

Нажалост, у већини случајева, чак и такви очигледни симптоми се игноришу, јер везују болесника са хемороида, аналних фисура, итд Заиста, горе наведене одлике нису јасне карактеристике канцерогеног тумора, и стога може бити игнорисан.

Са прогресијом и растом малигних формација, следећи симптоми се придружују већ постојећим симптомима:

• поремећај дефекације (брзина или, обратно, смањење учесталости нагона);
• Након дефецације, осећај непотпуног изласка масе столице може остати;
• појава густоће или мукозног одвајања од ануса;
• повећање проксималних лимфних чворова (у ану или у препуцима).

Анално отварање може спасмодично, чиме се погоршава већ слаба потреба за дефекатом. Понекад је око ануса формирано низ споро споро ране.

У каснијим фазама, постоје знаци опијености раку: замор, поспаност, недостатак жеље за храном, емациација.

Дијагноза рака ануса

С обзиром да аналног канцера симптома раним болести нису различити индивидуалне карактеристике, тада дијагноза аналног канцера треба да обухвати напредна диференцијалне дијагностичке процедуре, на време да открије патологију и разликовати га од других, не-малигних стања.

Обавезно опште вањско испитивање пацијента, преглед, испитивање, идентификација постојећих фактора ризика. Даље прибегавамо обимнијој студији, укључујући различите лабораторијске и инструменталне типове дијагностике:

• испитивање прстију ректума - једноставан, али врло информативан метод за процену стања ректалне површине. Омогућава вам да процените ткива и мукозу аналног пролаза, да бисте открили и идентификовали саму болест;
• анаскопија - уз помоћ анксопа (мали сјајни лоптасти уређај), који се налази у анусу, можете видети и проценити анус и доњи део ректума;
• сигмоидоскопија (ректоскопија, проктоскопија, проктосигмоидоскопија) - поступак ендоскопског испитивања ректума и сигмоидног колона. Уређај - ректоскоп - је мали цилиндар са штапом, који је уметнут у анални отвор до дубине од 30 цм;
• ректални ултразвук - додељен је за откривање тумора које се не могу открити дигиталним ректалним прегледом;
• Рендгенски снимак дебелог црева (ирригоскопија) - обавља се након пуњења црева помоћу контрастног средства. Помаже у откривању тумора, полипа, фистула, итд .;
• компјутеризована томографија (или магнетна резонанца) ректума са ректалним контрастом - поступак сличан Кс-зраку, али омогућавајући детаљнију студију резултирајуће слике;
• позитронска емисиона томографија - модернији аналог рачунарске томографије;
• биопсија са накнадном хистолошком оцјеном ткива - узимање елемента туморског ткива да би се утврдио његов малигнитет.

Ако се потврђује дијагноза рака ануса, онда се извршавају додатни тести за присуство метастаза у ближим и далеким лимфним чворовима и органима.

[7], [8], [9]

Лечење рака ануса

Познато је неколико варијанти лечења рака ануса. Третман је одабран у зависности од величине формирања тумора, степена занемаривања, старости пацијента и његовог стања.

• Хируршки третман је радикално уклањање неоплазме и оближних ткива методом операције. Једна од најефикаснијих опција лечења, која је, међутим, најтраумнија: често је неопходно уклонити тумор извођењем реза абдоминалне шупљине. У будућности, пацијент ће морати инсталирати остому - вештачку рупу да уклони столицу. Из тог разлога, операција се спроводи само као последње средство.
• Радијационо лечење - употреба јонизујућих зрака, што вам омогућава да уништите тумор, уз одржавање функционалности аналног сфинктера. Поред самог тумора, најближи лимфни чворови (у ингуиналној зони) зраче зрачењем.
• Хемотерапија - унос или примена специјалних цитотоксичних лијекова који инхибирају или смањују раст тумора. Хемотерапија се, по правилу, користи у комбинацији са другим терапеутским методама.

Превенција рака ануса

Не постоје специфични методи за спречавање рака ануса, али је потребно обратити пажњу на факторе који доприносе појави болести. За квалитетну превенцију треба поштовати следеће мере предострожности:

• користите кондоме током сексуалног односа, посебно са необичним сексуалним партнерима, како бисте избјегли ХИВ инфекцију;
• избегавајте оштећење слузнице аналног отвора и ректума (правовремени третман за пукотине и хемороиде, избегавајте анални секс);
• прати право варење, спречити појаву констипације;
• одржати висок ниво имунитета, напустити лоше навике.

Уколико се препоручује оштећење слузокоже, треба извршити биопсију и цитологију ткива ануса. Редовна посета проктологу (једном годишње) ће помоћи у времену да открије и лечи болест.

Прогноза за карцином ануса

Прогноза рака ануса зависи од стадијума болести на којој је почело лечење. Правовремене терапеутске мере могу гарантовати дуготрајну ремисију: према статистикама, петогодишњи преживљавање после операције (без метастазе) износи до 70%, а метастазама - до 20%.

Комплексна терапија (зрачење + хемотерапија) пружа лијечење код 80% пацијената (под условом да је тумор величине мањи од 30 мм). Поновити болест може се десити код око 10% пацијената.

Да би се побољшала прогноза анксиозног карцинома, након третмана препоручује се периодично посматрати проктолога и пратити превентивне мере болести.

Рак ануса није асимптоматска болест, а задатак пацијената је да благовремено приметимо и да не пропусти знаке значајне патологије.