Пукотине у угловима усана

Кад год се појаве пукотине у угловима усана, размишљамо о имунитету. И заиста, такав проблем је уско повезан са стањем нашег имуног система, а чешће се јавља у пролеће, када су одбрамбене снаге ослабљене, а залихе витамина у телу исцрпљене. Саме пукотине, или болови, нису болест, иако изазивају много непријатности. То је једноставно сигнал тела да није све у реду.

Епидемиологија

Најчешће су пукотине у угловима усана узроковане активацијом стрептококне или гљивичне инфекције. У зони повећаног ризика су пацијенти са ослабљеним имунитетом и хроничним патологијама, труднице и деца (укључујући адолесценцију).

И мушкарци и жене подједнако су често болесни, а посебно они који не могу да се одвоје од лоших навика, као што су пушење и злоупотреба алкохола.

Узроци испуцали углови усана

Фактори који изазивају појаву пукотина у угловима уста су познати, али прави узрок је најчешће један - то су бактерије и други патогени који на различите начине доспевају на слузокожу усана, а затим се активирају. Већина људи се мало вара када мисле да су пукотине настале услед претеране сувоће коже или од авитаминозе: заиста, ови фактори се јављају, али без присуства микробне флоре до проблема не би дошло.

Чак и пукотине које се формирају на позадини акутних респираторних вирусних инфекција или акутних респираторних инфекција нису резултат високе телесне температуре, већ последица заразне инвазије. У овом случају, најчешће, према статистикама, ране изазивају стрептококи и гљивична флора, односно - епидермални стрептокок и гљивице сличне квасцу из рода Цандида. Инфекција изазива развој запаљеног процеса који се јавља са лезијама површинских кожних ткива и слузокоже.

Фактори ризика

Постоји низ фактора који могу изазвати стварање пукотина у угловима усана. Најчешће говоримо о таквима од њих:

• коришћење туђих неопраних чаша, шољица, посуђа;
• често гризење и лизање усана, посебно у хладном времену;
• Непоштовање правила оралне хигијене;
• опште хлађење тела, или прегревање;
• Потрошња хране лошег квалитета, неопраног зеленила, поврћа, бобица, воћа;
• стално додиривање коже у пределу уста прљавим рукама.

Доприносе развоју инфективног процеса фактори као што су:

• слаб имуни систем;
• анемија различите етиологије;
• дијабетес;
• отказивање функције јетре;
• недостатак витамина и минерала у телу;
• чести или продужени заразни процеси;
• чести или продужени периоди лечења хормонским или цитостатским лековима, имуносупресивима.

Патогенеза

Разликујте такве патогенетске врсте пукотина у угловима усана:

• Бактеријске пукотине које су изазване стрептококном инфекцијом;
• гљивичне пукотине које настају када гљивице Цандида постану активне.

Треба схватити да ови микроорганизми - узрочници болести - могу нормално бити присутни на кожи здраве особе. Њихово појачано умножавање почиње тек када су околности погодне за то:

• оштро слабљење имунитета (лоша исхрана, болест, хируршке интервенције итд.);
• пад нивоа хемоглобина у крвотоку;
• болести усне дупље, зуба, горњих дисајних путева;
• високог шећера у крви;
• цревна дисбиоза.

Сваки квар у телу је стрес у овом или оном облику, који може довести до развоја инфекције. Као резултат тога, микроорганизми који се акумулирају у угловима уста активирају њихов раст и развој, изазивајући инфламаторну реакцију, коју прате сви релевантни знаци: црвенило, бол, итд.

Симптоми испуцали углови усана

Клинички симптоми испуцалих углова усана могу се незнатно разликовати у зависности од етиологије болести. На пример, први знаци се могу описати на следећи начин:

• Бактеријске пукотине у почетку изазивају благо црвенило и нелагодност у виду свраба. После неког времена у угловима усана се формирају мали мехурићи или један мехур са течним садржајем: због овог симптома многи људи бркају свраб са херпесом. Али након неког времена, мехурићи се отварају и формира се крвава кора, која може бити и сува и влажна, понекад се отвара или крвари. У овој фази јавља се бол и постаје болно отворити уста, а самим тим и говорити и јести.
• Код гљивичних пукотина постоји запаљен процес, који по изгледу подсећа на ерозију. Спољна кора се не формира, а саме пукотине и црвенило у угловима усана карактерише црвенкаста нијанса, често прекривена лабавим плаком. Ако су уста затворена, проблем може остати неприметан. Али када су уста отворена, ране и пукотине у угловима усана су изложене, може доћи до бола резног карактера.

Поред наведених варијанти, постоје и мешовите фисуре које носе знаке и микробног и гљивичног присуства.

Пукотине у угловима усана код детета

Најчешћи фактор који доводи до појаве пукотина у угловима усана код деце је недостатак витамина Б-групе, који обезбеђују нормално стање коже и слузокоже. Такође може бити "крив" за недостатак цинка и гвожђа у телу. Међутим, најчешће се бактерије и гљивице активирају у позадини смањене имунолошке заштите - на пример, код тонзилитиса, каријеса зуба, честих прехлада и акутних респираторних инфекција, анемије, инфестација глистама.

Код многе деце узрок прекомерног накупљања бактерија у угловима усана је неправилан угриз, непоштовање правила оралне хигијене, а код мале деце - продужено задржавање цуцла и цуцла у устима. Алергијски процеси, друге болести и абнормалности доприносе свом додатном доприносу.

Пукотине у угловима усана у детињству често не сметају, али ако се појави таква патологија, углавном се продужава. Врхунац морбидитета деце је у пролеће, када се осећа недостатак витамина на позадини општег пада имунитета.

Пукотине у угловима усана у трудноћи

Током трудноће, многе хроничне болести се погоршавају, а то је углавном због наглог повећања оптерећења женског тела и пада имунитета. Болест код трудница може се јавити атипично, почевши од уобичајене сувоће усана, завршавајући формирањем ерозија углавном у пределу доње усне.

Пукотине у угловима усана алергијског порекла нису неуобичајене у трудноћи. Такве ране карактеришу свраб и пецкање, оток и црвенило у одговарајућој области лица. Додатни контакт са алергеном доводи до стварања малих пликова који се развијају у ерозивне елементе.

Атипични симптоми пуцања могу се јавити кратко и спонтано и такође нагло нестати. Ремисије се дешавају често, али усне се углавном перутају чак и током овог периода. Карактеристична је сувоћа усана и коже лица.

Компликације и посљедице

Компликације на позадини пукотина у угловима усана су изузетно ретке: обично се проблем излечи у раној фази развоја. У занемареним случајевима, инфекција се може ширити, повећати површину запаљеног процеса уз укључивање здравих ткива (коже и слузокоже).

Међу посебно непријатним последицама може се разликовати формирање додатних дубоких пукотина, улцеративних и ерозивних елемената, спајајући се у један велики фокус. Запуштени процес карактерише изражена нелагодност, а уз блиски контакт постоји ризик од преношења инфекције на друге људе.

Ако дуго времена не зарасту пукотине у угловима усана, нема смисла чекати да проблем нестане сам од себе: боље је консултовати лекара, који ће прописати лечење у складу са откривеним патогеном патологије.. Ако је болест препуштена сама себи, онда се самоизлечење на позадини ослабљеног имунитета сматра готово немогућим. Лечење треба да буде сложено, усмерено на локално деловање на жариште упале, као и на јачање имунолошке одбране.

Дијагностика испуцали углови усана

У великој већини случајева, дијагноза фисура се поставља на основу клиничког прегледа и притужби пацијената. Симптоматологија болести је типична, а ако постоји сумња, узимају се у обзир подаци хистолошке анализе оштећених ткива.

Генерално, дијагностички кораци се могу категорисати на следећи начин:

• прикупљање притужби, испитивање пацијента;
• хистолошки тестови, кожни тестови са алергенима;
• Општи лабораторијски тестови за процену стања тела (омогућава вам да искључите анемију, инфламаторне болести);
• инструменталне дијагностичке методе.

У диференцијацији болести усана најчешће се користи лабораторијска и инструментална дијагностика. На пример, лекар може да препише тестове периферне крви, цитолошке, бактериолошке и виролошке брисеве, ултразвук абдомена или штитне жлезде и тако даље.

Диференцијална дијагноза

Диференцијалну дијагнозу треба спровести са различитим врстама хеилитиса (ексфолијативни, глендуларни, метеорски, ануларни, кандидијазни, екцематозни тип), са еритематозним лупусом усана, макрохеилитисом.

Третман испуцали углови усана

Приликом лечења пукотина у угловима усана, боље је обезбедити свеобухватан приступ, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике лечења. Такође је важно поштовати опште мере, које укључују:

• поштовање правила оралне хигијене;
• редовна орална и зубна хигијена;
• лечење зуба, благовремено уклањање проблематичних зуба, уклањање плака;
• одбијање лоших навика (што значи не само пушење и злоупотребу алкохола, већ и гризење усана, стално лизање);
• механичка заштита усана (корекција дентиције, благовремена замена зубних имплантата итд.);
• поштујући све лекарске препоруке.

Рецепти лекара могу укључивати препоруке за општу и локалну терапију. Спољни третман укључује такве мере:

• третман са антисептичким растворима (водоник пероксид, хлорхексидин, раствор калијум перманганата);
• Наношење лосиона са протеолитичким ензимима (трипсин, химотрипсин) за омекшавање кора;
• подмазивање кортикостероидним мастима (Лоринден А, Целестодерм, Локоид) за инхибирање развоја инфламаторне реакције, за уклањање отока и других непријатних симптома.

Поред тога, могу се користити антихистаминици - на пример, Супрастин, Лоратадин, Цетиризин. Поред тога, препоручује се витаминизована дијета, мултивитамини и седативи.

Шта учинити у случају пукотина у угловима усана?

Код појаве пукотина у угловима усана, пре свега, потребно је искључити утицај фактора који могу погоршати ток запаљеног процеса. Такви фактори су обично алергени, изложеност микробима, прегревање и хипотермија, дехидрација и тако даље.

Није тешко излечити болест након одласка код лекара, најважније је одабрати прави третман и елиминисати основни узрок проблема (на пример, неутралисати бактерије или гљивичне патогене).

И локални и системски третман или комбинација оба ће бити погодни. Једнако је важно пажљиво поштовати сва правила хигијене усне шупљине, лица и руку.

На шта је терапија обично усмерена? За влажење и омекшавање коже, убрзавање зарастања рана, спречавање поновне инфекције. У ту сврху се успешно користе антимикробни и антифунгални системски и екстерни препарати.

Лекови које вам лекар може прописати

Хлорхексидин	Антимикробни и антисептички раствор који се користи за лечење пукотина и рана три пута дневно. Лек је мало токсичан и безбедан, али његову унутрашњу употребу треба избегавати. У високим концентрацијама, производ може изазвати опекотине слузокоже.
Аевит	Комбиновани витамински препарат који се може користити и интерно и споља. Интерно, узимајте једну капсулу лека дневно. Додатно, подмазати садржај капсуле са погођеним подручјима у угловима усана. Такав третман нема контраиндикације, помаже у убрзавању опоравка.
лоратадин	Антихистаминик који има антиалергијска и антипруритска својства. Спречава развој едема, ублажава ток запаљеног процеса. Лоратадин се узима орално у дози од 10 мг једном дневно. Међу најчешћим нежељеним ефектима су главобоља, поспаност, раздражљивост.
Фуцорцин	Антисептик и дезинфекционо средство са широким антимикробним и антифунгалним деловањем. Лек се користи за подмазивање рана 1-3 пута дневно, до клиничког опоравка. Нежељени ефекти на позадини примене лека: привремена црвенкаста боја коже, десквамација епитела.
Екстракт ехинацее	Имуностимулантно средство које повећава фагоцитну активност макрофага и неутрофила. Обично узимајте 20-40 капи екстракта три пута дневно, не више од 2 месеца за редом. Могућа је и локална примена лека. Вероватни нежељени ефекти су алергије.

Масти за испуцале углове усана

Масти се обично наносе на оштећена ткива 1-2 пута дневно: користите препарате са антимикробним, антифунгалним и зарастајућим дејством.

Левомекол маст, која садржи антибиотик, одлична је као антисептик. Такве масти као што су Ацтовегин, Солцосерил, које стимулишу процесе зарастања, показале су се прилично добрим. Поред тога, треба напоменути лековито дејство масти Бепантен, Метилурацил, Декспантенол.

Са гљивичном инфекцијом, релевантна је употреба масти Цлотримазоле, Екодерил итд.

Друге масти које лекар може прописати:

• Целестодерм-Б са Гарамицином је комбинација кортикостероидне и антибактеријске компоненте, користи се у сложеном току инфламаторног процеса, уз придруживање гнојне инфекције. Са гљивичним лезијама, овај лек није прописан. Маст се наноси на подручје оштећења ујутру и увече - то јест, два пута дневно. Трајање терапије - 1-2 недеље.
• Лоринден Ц је комбинована маст са антипруритским, антиинфламаторним, антиалергијским, анти-едематозним дејством. Користи се не више од два пута дневно, не више од две недеље.

Балзам за испуцале углове усана

Ако формирање пукотине тек почиње, можете користити добро познати балзам Спасател. Овај препарат се користи споља, убрзавајући реакцију зарастања рана и лезија. Посебност лека је у томе што има природан састав, без антибиотика и хормонских компоненти. Балзам је представљен састојцима као што су гхее, морска кркавина и маслиново уље, екстракт невена, пчелињи восак, терпентин, нафталанско уље, витамински раствори и етерична уља.

Балзам се наноси директно на пукотине, неколико пута дневно (обично - три пута). Контраиндикације за употребу могу бити алергијски процеси.

Нежељени ефекти су ретки и изражавају се у развоју алергије на лек.

Витамини

Витамини и минерали су есенцијалне компоненте за превенцију и лечење готово било које дерматолошке болести. Недостатак одређених есенцијалних супстанци лако може изазвати љуштење, пукотине у угловима усана, па чак и осип. Авитаминоза или хиповитаминоза може бити одлучујући фактор у развоју инфективних дерматолошких процеса, постати узрок преласка патологије из акутне фазе у хроничну.

Витамин А учествује у процесима диференцијације епителних ћелија у површинском слоју коже. Испоставило се да су ћелијске структуре хемијски и функционално промењене. У случају недостатка ретинола, манифестује се сувоћа, повећава се десквамација, згушњава стратум цорнеум, могу се развити гнојни процеси.

Недостатак витамина _Б2 и _Б6 узрокује оштећење епитела коже и усне дупље. Као резултат, могу се појавити не само пукотине у угловима уста, већ и дерматитис насолабијалног троугла, ушију, лица итд. Витамини Б групе се увек прописују за убрзавање зарастања рана и чирева, хроничних дерматоза.

Аскорбинска киселина је добро познати имуномодулатор који активира резервну одбрану у телу, убрзавајући поправку ткива. Са недостатком аскорбинске киселине, ране зарастају дуже и лошије. Са појавом болних пукотина у угловима уста обично се прописују комплексни мултивитамински препарати који садрже све горе описане витаминске супстанце. Учесталост узимања таквих лекова, као и њихова доза се одређује појединачно.

Физиотерапеутски третман

Физикална терапија ефикасно допуњује основни третман, помаже у брзом уклањању болних симптома и убрзавању зарастања.

Главне процедуре које може прописати лекар код појаве пукотина у угловима усана сматрају се таквим:

• Ласерски третман - има антиинфламаторно, анти-едематозно, десензибилизујуће дејство.
• Електрофореза лекова - подразумева употребу кортикостероида или антихистаминских средстава.
• Фонофореза са препаратима масти кортикостероида.
• Ултрависокофреквентни третман - има антиинфламаторна својства, активира процесе микроциркулације и регенерације.
• Микроталасна терапија - помаже у побољшању снабдевања крвљу и исхраном ткива, инхибира развој инфламаторне реакције, елиминише едем, има антиалергијски ефекат.

Иначе, физиотерапеутске процедуре за појаву фисура се прописују не тако често, већ само у занемареним и спорим процесима. Одлуку о њиховом прописивању доноси лекар.

Фолк третман

Народни лекови су увек доступни и често немају мање ефекта од апотекарских лекова. На пример, најчешћи лек за пукотине у угловима усана је обична ушна воска – баш она која се обично марљиво чисти из ушију ватом. Ова природна "маст" подмазује места зедеса. Речено је да проблем нестаје у року од 1-2 дана.

Термална вода је добар лек за пукотине у угловима усана. Може се користити самостално, или подмазати усне специјалном кремом или средством за хигијену припремљеним на бази такве воде.

Одличан начин да се ослободите пукотина је подмазивање погођених подручја уљним растворима витамина: можете користити капсуле витамина А или Е или комбиновани препарат Аевита. Уместо њих користе се и растопљени пчелињи восак, уље морске кркавине или шипка, мед, гушчја маст.

Третман биљем

Добро помаже брисање подручја са пукотинама у угловима усана са инфузијама биљака као што су цвет камилице, целандин, невен, жалфија, сукцесија.

Следећи одличан лек је лечење чирева свеже цеђеним соком добијеним од листова алоје или каланхое, свеже биљке целандина, стабљика платана. Оштећену кожу можете намазати исеченим чен белог лука или кришком црног лука.

Инфузије за лечење рана припремају се на следеће начине:

• Једну кашичицу сушене боје камилице прелијте са 200 мл кључале воде, инсистирајте под поклопцем 40-45 минута, филтрирајте и користите према упутству;
• Једна кашика календула преливена чашом кључале воде, држана испод поклопца најмање пола сата, затим филтрирана и коришћена за брисање;
• Једна кашика жалфије прелила је чашу кључале воде, инсистирала на сат времена, а затим филтрирала и користила за брисање и лосионе.

Хомеопатија

Одговарајући хомеопатски третман се прописује избором оптималног уставног лека. Препоручљиво је користити следеће лекове у индивидуализованим дозама.

• Натриум муриатицум - отклања чак и дубоке пукотине у угловима усана, на средини усана, као и све врсте ноктију.
• Петролеум – помаже код крварења рана у близини уста које су праћене печењем и сврабом.
• Цалцареа царбоница се прописује и за површинске и за дубоке пукотине, које се јављају углавном зими.
• Графити - користе се за ране на уснама и између прстију.
• Хепар сулфурис цалцареум - отклања испуцалу кожу са корицама.
• Ацидум нитрицум - помаже код дубоких рана које крваре које карактерише дуг ток.
• Антимониум црудум - користи се за оштећену кожу у угловима уста и у назолабијалном троуглу.

Хируршко лечење

Помоћ хирурга је потребна само у изолованим, посебно занемареним случајевима испуцалих углова усана, са израженим појавама дисплазије. Могу се користити следеће хируршке методе:

• ласерски третман;
• фотодинамички третман;
• криохирургија;
• клинасто изрезивање погођеног ткива;
• пластична хирургија за исправљање и обнављање усана.

Међутим, да поновимо, операција фисура је пре изузетак од правила, јер најчешће такав третман није потребан.

Превенција

Чак и након успешног лечења испуцалих углова усана, има смисла водити рачуна о спречавању будућег поновног појављивања. Ево шта је превенција:

• поступци очвршћавања;
• систематска и квалитетна брига о оралној хигијени;
• употреба само проверене и квалитетне козметике;
• Побољшање квалитета исхране са акцентом на храну биљног порекла, избегавање слаткиша;
• ослободити се лоших навика као што су пушење, злоупотреба алкохола;
• спречавање прекомерне сувоће коже и слузокоже, пијење довољно течности, коришћење хидратантних средстава за хигијену.

Неопходно је пазити на чистоћу сопственог тела, редовно прати руке (или бар користити влажне марамице), трудити се да не лижете усне и не гризете нокте.

Прогноза

Пукотине у угловима усана могу сметати у било ком добу - иу детињству иу одраслом добу. Код већине пацијената, проблем пролази без озбиљних последица, у року од 3-5 дана: у почетку се нелагодност појачава, појављују се црвенило и видљиве пукотине, проблем достиже врхунац, након чега симптоми почињу да се повлаче. Међутим, не треба очекивати да ће нелагодност сама нестати: понекад се то не дешава, посебно ако се не предузму никакве мере и болест почиње да напредује. Верује се да потпуно занемаривање лечења доприноси ширењу инфламаторне реакције и формирању пустула. Генерално, прогноза се може рећи да је повољна, али лечење је и даље неопходно.