Орнитоза - Симптоми

Не постоји општеприхваћена класификација орнитозе. Следећа класификација је најрационалнија.

• Манифестни облици:
  • акутно:
    • пнеумонични,
    • слично грипу,
    • тифусоподобан;
  • субакутно:
    • са оштећењем плућа,
    • без оштећења плућа;
  • хронични:
    • са оштећењем плућа,
    • без оштећења плућа.
• Асимптоматска (неприметна) инфекција.

Према тежини тока, разликују се благи, умерени и тешки облици болести. Акутни облик траје до 1,5-2,0 месеца, субакутни - од 2 до 6 месеци, хронични - од 2 до 8 година.

Грипу слични и пнеумонични облици чине до 85% свих случајева болести.

Инкубациони период за орнитозу је од 5 до 30 дана, најчешће 8-12 дана. У пнеумоничном облику, болест обично почиње акутно: са грозницом, повећањем телесне температуре на 38-40°C, јаком слабошћу, главобољом, боловима у мишићима и зглобовима. Температура достиже максимум 2-4. дана болести. Грозница је ремитентног карактера, а без лечења, температура литички опада 2-4. недеље болести. У тешким случајевима могућа је константна грозница. Од 2-3. дана болести јавља се сув, понекад пароксизмални кашаљ. 3-4. дана кашаљ постаје продуктиван. Спутум је мукопурулентан, понекад са пругама крви. Могући су бол при дисању, отежано дисање. Главни симптоми током овог периода су ларинготрахеитис и трахеобронхитис. 5-7. дана утврђују се физички знаци оштећења плућа: скраћивање перкусионог звука, ослабљено или оштро дисање, оскудна крепитација или фино мехурасти хрипови у доњим деловима плућа. Код неких пацијената, плеурално трење се чује до краја прве недеље болести. Ексудативни плеуритис се, по правилу, не јавља. Рендгенски преглед открива једнострану, чешће десну, доњу режњу пнеумоније, ређе билатералну пнеумонију. Разликују се четири типа пнеумоније код орнитозе: интерстицијална (код половине пацијената), ситно фокална, велико фокална и лобарна. Све врсте пнеумоније карактерише дилатација корена плућа, повећан бронховаскуларни образац и увећање бифуркационих лимфних чворова. До краја фебрилног периода, пнеумонија се повлачи. Код неких пацијената, повећан плућни образац може да перзистира дуги низ година. Са стране кардиоваскуларног система - тенденција ка брадикардији, умерена хипотензија и лабилност пулса. У тешким случајевима болести откривају се пригушени срчани тонови, систолни шум и ЕКГ знаци дифузног оштећења миокарда. Апетит је смањен, може се јавити мучнина, повраћање, а чешће је и задржавање столице. Језик је обложен. Код половине пацијената, јетра се увећава од 3.-4. дана болести, утврђују се знаци дисфункције, могућ је хепатитис. Код трећине пацијената, слезина се увећава у истом периоду. Сви пацијенти развијају знаке неуротоксикозе: главобољу, несаницу, летаргију, адинамију. У тежим случајевима - депресију, делиријум, конфузију са психомоторном агитацијом, еуфорију. Могу се утврдити знаци менингизма, у ретким случајевима - серозни менингитис. Обично се пнеумонијска варијанта орнитозе карактерише умереним до тешким током.

Гриполики облик орнитозе дијагностикује се само током епидемија и карактерише се акутним почетком, краткотрајном (2 до 8 дана) грозницом до 37,5 до 39 °C, знацима интоксикације, сувим кашљем, болом у грлу, а понекад и промуклошћу. Ток болести је благ или умерен.

Тифус-слични облик се развија са алиментарном инфекцијом и карактерише се тешком грозницом константног или ремитентног типа, релативном брадикардијом, хепатоспленомегалијом, тешком нетоксикозом и одсуством оштећења респираторних органа.

Орнитозни менингитис се открива код 1-2% пацијената. Болест почиње акутно повећањем телесне температуре на 39-40 °C и симптомима интоксикације. У року од 2-4 дана (ређе 6-8 дана) утврђује се менингеални синдром. Током спиналне пункције, течност истиче под повећаним притиском. У цереброспиналној течности се примећује умерена лимфоцитна цитоза (до 300-500 ћелија у 1 μl) и умерено повећање протеина. Болест је дуготрајна. Грозница има таласасти ток и траје 3-4 недеље. Санација цереброспиналне течности се јавља након 5-6 недеља и касније. По правилу, након орнитозног менингитиса нема перзистентних резидуалних појава из централног нервног система.

Код свих пацијената, без обзира на облик орнитозе, астенија траје дуго (до 2-3 месеца или више) током периода опоравка, са наглим смањењем радне способности, брзим замором, хипотензијом и вегетативно-васкуларним променама (акроцијаноза, хладни екстремитети, хиперхидроза дланова, тремор капака и прстију).

Процес постаје хроничан код 5-10% пацијената и узрокован је развојем хроничне пнеумоније, ређе ендокардитиса (код особа које пате од срчаних мана). У већини случајева, хроничну пнеумонију изазивају не само хламидофиле, већ и кокалне флоре, што се мора узети у обзир током лечења.

Сви облици акутне орнитозе карактеришу се тенденцијом ка леукопенији и лимфоцитози, значајним повећањем ЕСР, до 40-60 мм/х, чак и у благим случајевима.

Компликације

Компликације орнитозе укључују менингитис, тромбофлебитис, хепатитис, миокардитис, иридоциклитис, тиреоидитис и панкреатитис. Могу се јавити и током раног опоравка. Код савремених облика орнитозе, компликације су ретке, а рецидиви су чешћи (посебно код ирационалног лечења). Рецидиви се јављају 1-2 недеље након нормализације телесне температуре и трају 5-7 дана.

[ 1 ], [ 2 ]