Психомоторна агитација: знаци, прва помоћ, лечење лековима

Многе психонеуролошке патологије могу бити праћене стањем које карактерише хипермобилност и абнормално понашање које не одговара ситуацији. Манифестује се у различитим степенима - од нервозне опсесивне агитације до неконтролисане агресије. Поступци пацијента често су праћени кршењем објективне перцепције, халуцинацијама, делиријумом и другим симптомима у зависности од врсте болести против које се развија психомоторна агитација. Пацијент било које доби у таквом стању, посебно онај који је недоступан контакту, може бити опасан за друге и за себе, штавише, неће сам тражити помоћ, јер није у стању да контролише своје понашање. Психомоторна агитација сугерише развој акутне психозе, стога захтева хитну психијатријску помоћ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци психомоторна агитација

Да би се доживело ово стање, није неопходно бити ментално болестан. Може настати као један од видова реактивне психозе (психогени шок), који особа доживљава као последица веома јаких емоционалних потреса. То може бити догађај који угрожава живот особе или људи који су јој веома блиски - несрећа, порука о неизлечивој болести, неки значајан губитак итд. У ризику су особе са психопатским особинама карактера, параноидним тенденцијама, емоционално лабилне, склоне хистерији, наглашене личности чија су одступања од норме довољно компензована и не достижу патолошки ниво.

У неким периодима - кризе старости, трудноћа - особа постаје подложнија развоју психомоторне агитације као последице психогеног шока. Такви случајеви су обично привремени, понекад изоловани и потпуно реверзибилни.

Развој психомоторне агитације настаје као резултат повреда мозга, инфекција компликованих инфламаторним болестима можданих овојница, интоксикација и хипоксије, исхемијских процеса, хеморагија и тумора. Психомоторна агитација након можданог удара често се развија у хеморагичном облику васкуларне катастрофе, код исхемије - такође је могућа, али мање изражена.

Психомоторна агитација се често развија код особа са менталним (шизофренија, манично-депресивна психоза, поремећаји личности), тешком менталном ретардацијом или неуролошким (епилепсија, неурозе) болестима.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Фактори ризика

Фактори ризика за развој оваквог стања су метаболички поремећаји у можданом ткиву као резултат хроничне или акутне директне интоксикације алкохолом, дрогама, лековима и другим хемикалијама, прекоматозна и коматозна стања; аутоимуни и имуни процеси.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Патогенеза

Патогенеза психомоторне агитације може варирати у зависности од узрока који је изазвао њен развој. Као патогенетске везе сматрају се: психолошке карактеристике појединца, околности, неурорефлексни механизми, имуни поремећаји, исхемијски, хеморагични, метаболички поремећаји у можданој материји, директни токсични ефекти отровних супстанци које су изазвале неравнотежу ексцитације и инхибиције.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Симптоми психомоторна агитација

Ово стање абнормалне хиперактивности карактеришу карактеристике повезане са узрастом. Психомоторна агитација код мале деце изражава се у монотоним понављањима вике, једне фразе или питања, покретима - климањем главом, љуљањем са стране на страну, скакањем. Деца плачу тужно и монотоно, хистерично се смеју, праве гримасе, лају или завијају, гризу нокте.

Старија деца се стално крећу, разбијају и цепају све, понекад је њихова агресија искрено садистичка. Могу да имитирају малишане - дуго сишу палчеве, узбуђено брбљају попут деце.

Психомоторна агитација код старијих особа такође се карактерише моторичком и говорном монотонијом. Манифестује се као нервоза, анксиозност или раздражљивост и мрзовоља.

И иако клиничка слика различитих врста овог стања има симптоматске разлике (описане у наставку), први знаци се увек јављају неочекивано и акутно. Пажњу привлачи понашање пацијента - неадекватни покрети, бурне емоције, одбрамбене реакције, агресивне акције, покушаји самоповређивања.

У благој фази психомоторне агитације, пацијент је необично активан, причљив и има изразито хипертимно расположење; међутим, абнормалност понашања још увек није веома приметна. Средњу фазу карактеришу већ приметне аномалије, дисоцијативно размишљање, неочекиване и неадекватне акције чија је сврха нејасна, видљиви афекти (бес, љутња, меланхолија, необуздана радост) и одсуство критичког става према сопственом понашању. Акутна психомоторна агитација у трећој фази је веома опасно стање које захтева хитну медицинску помоћ. Афекти су ван обима: свест је замагљена, говор и покрети су хаотични, може доћи до делиријума, халуцинација. У овом стању, пацијент је недоступан контакту и веома је опасан за друге и себе.

Обрасци

Врсте психомоторне агитације у великој мери зависе од узрока који су је изазвали и разликују се по свом клиничком току.

Депресивни синдроми карактерише анксиозно узбуђење. Моторне реакције у овом случају су бескрајна монотона понављања једноставних покрета, праћена говорним понављањима исте фразе, речи, понекад само стењањем. Периодично се примећују заноси - изненадни импулсивни напади, френетични крици, самоповређивање.

Психогена агитација се јавља на позадини тешког менталног шока или под околностима које угрожавају живот. Прате је симптоми афективно-шоковног поремећаја: ментална и моторна преексцитација, вегетативни поремећаји - убрзан рад срца и дисање, сува уста, хиперхидроза, вртоглавица, тремор удова, страх од смрти. Могуће су различите врсте симптома - од кататоничних или анксиозних до бесмислених паничних поступака. Могући су покушаји самоубиства, бекства са места догађаја. Код глобалних катаклизама и катастрофа, психогена агитација има групни карактер.

Психопатска агитација се јавља код особа са поремећајима личности, чешће код ексцитабилних психопата, под утицајем егзогене иритације. У овом случају, пацијент реагује силом која је апсолутно неадекватна иритирајућем фактору. Употреба психоактивних супстанци (алкохол, дроге) повећава вероватноћу психомоторне агитације код особе са психопатским или неурастеничним цртама. Агресија, бес, злоба усмерени су ка појединцима који су увредили пацијента, који нису ценили његова достигнућа. Најчешће се изражава у претњама, злостављању, физичким радњама, покушајима самоубиства, чија демонстративна природа има за циљ да обезбеди широку публику, што је посебно карактеристично за хистеричну подврсту психопатске агитације, када је играње за публику праћено насилним афектима. Изрази лица и гестови пацијента су наглашено експресивни, а често чак и претенциозни. Приметно је да се „глумац“ обраћа публици како би постигао емпатију. За разлику од „правих“ пацијената (епилептичара, људи са органским обољењима мозга), психопате се добро оријентишу у својој околини и, у већини случајева, контролишу ситуацију и могу се уздржати од кршења закона, јер схватају да ће бити одговорни за своје поступке. Међутим, не постоји гаранција безбедности, посебно ако је психопата под утицајем психоактивних супстанци.

Код органских лезија мозга и код епилептичара често се развија дисфорична психомоторна агитација. Пацијент је напет, намргођен и тмуран, веома сумњичав. Често заузима одбрамбени став, реагује на покушаје успостављања контакта оштрим иритацијом и неочекивано јаком агресијом, могуће су суицидалне намере.

Манично узбуђење прати еуфорично расположење, сви покрети и мисли су усмерени на извођење неке сврсисходне акције, док убрзано размишљање карактерише недостатак логике, покушаји ометања појединца у таквом стању могу изазвати насилну агресију. Пацијенти често прескачу речи у реченицама, чини се да њихови поступци не прате њихове мисли. Глас пацијената постаје промукао и ниједна акција се не доводи до логичног закључка.

Кататонска агитација – импулсивна ритмичка понављања монотоног неартикулисаног мрмљања, певања, псовања, гримасирања, скакања, викања, претенциозних неприродних покрета и поза. Неки пацијенти карактеришу маниризми – поздрављају све редом и више пута, покушавају да започну ћаскање, постављајући иста питања.

Шизофреничари често доживљавају хебефренску агитацију, чија је специфична карактеристика глупаво понашање, међутим, када је подложно изненадном импулсу, може се претворити у агресију са елементима делиријума, илузорних визија и менталног аутоматизма.

Епилептиформна психомоторна агитација, која је најчешћа код епилептичара са лезијама темпоралног режња, праћена је замагљењем свести, просторном и временском дезоријентацијом, а контакт са пацијентом је немогућ. Јавља се изненада и изражава се моторном хиперактивношћу и агресивним акцијама. Пацијент се брани од замишљених непријатеља и покушава да побегне од њих. Примећује се љутит, напет афект, а такви напади узбуђења често су праћени насилним акцијама. Узбуђено стање траје око један или два минута, а затим исто тако изненада пролази. Након чега се пацијент не сећа својих поступака и остаје недоступан за контакт неко време (најмање 10 минута).

Еретично психомоторно узбуђење се примећује код олигофреника и других облика менталне ретардације. Манифестује се у бесциљној деструктивној активности, лишеној било каквог смисла, коју прати псовање или гласни бесмислени звуци.

Делирична психомоторна агитација се јавља под утицајем психоактивних супстанци или код хроничних алкохоличара, наркомана са искуством - као синдром апстиненције, као и код траума, неуроинфекција, тумора. Изражава се хаотичним бесмисленим покретима, интензивном концентрацијом, некохерентним говором, променљивим изразима лица, агресивним гестовима. Ова врста психомоторне агитације је готово увек праћена делиријумом и халуцинацијама, под чијим утицајем су пацијенти склони немотивисаним нападима на замишљене непријатеље и/или самоповређивању.

Постоје и делузионарно и халуцинаторно узбуђење. Делузионо узбуђење карактерише присуство идеја које пацијент прецењује. Пацијенти у стању делиријума су агресивни, виде оне око себе као непријатеље који спречавају спровођење делузионарних идеја. Типично је за шизофреничаре и особе са органским патологијама централног нервног система.

Пацијенти са халуцинаторним узбуђењем, пре свега, имају веома богате изразе лица, фокусирани су на своје илузије, непријатељски су настројени према другима, а њихов говор је обично некохерентан.

Дијаметрално супротно стање је психомоторна инхибиција или ступор. Ово стање карактерише хипо- и акинезија, смањен мишићни тонус, лаконизам или једноставно тупа тишина. Понекад је пацијент контактабилан, понекад не. Узроци и врсте које изазивају психомоторну инхибицију слични су узбуђењу, поред тога, једно стање може бити замењено другим, понекад брзо и неочекивано.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Компликације и посљедице

Најзначајнији резултат психомоторне агитације је наношење телесних повреда неспојивих са животом себи или другима. Мање значајне су лакше повреде и оштећења материјалне имовине. Посебно су опасни пацијенти са којима је немогуће успоставити контакт, са кататонским и халуцинаторно-делузиозним типовима агитације, јер се њихови импулсивни поступци не могу предвидети.

Поред тога, појава таквог стања може указивати на то да појединац има озбиљне менталне или нервне болести које захтевају хитну акцију.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Дијагностика психомоторна агитација

Прехоспитална дијагностика се спроводи визуелно. Препоручљиво је да лекар процени ниво агресивности пацијента и хипотетички узрок стања психомоторне агитације. Поред тога, неопходно је избегавати агресију усмерену директно на здравствене раднике.

Нема смисла често постављати питања пацијенту, јер он не жели да комуницира.

Међутим, нека питања која ће помоћи у спровођењу диференцијалне дијагностике требало би разјаснити, ако не од самог пацијента, онда од његових блиских особа: да ли је пацијент раније имао таква стања, шта је претходило нападу узбуђења, да ли пацијент има психијатријску или неуролошку дијагнозу, да ли је дан раније узимао психоактивне супстанце, да ли је задобио повреде, да ли пати од алкохолизма, да ли је било претходних покушаја самоубиства итд.

Током прегледа, лекар треба да се фокусира на идентификовање специфичних симптома пацијентовог стања, да ли се они повећавају, да ли постоји делиријум, халуцинације. Обратите пажњу на тежину афекта, присуство демонстративности, покушајте да утврдите тежину психомоторне агитације - како пацијент говори и креће се (посебно гласан, непрекидан, бесмислен говор и хиперкинеза у комбинацији са недостатком одговора на захтеве, коментаре, наређења других) су разлог за хоспитализацију.

[ 30 ], [ 31 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се спроводи између психомоторних агитација без психотичних симптома и са њима. Потребно је разликовати психогене и психопатске агитације од маничних, епилептиформних, шизофреније, делиријума.

Делирични поремећаји узроковани узимањем психоактивних супстанци и који захтевају неутрализацију њиховог дејства од делиријума изазваног другим разлозима - неуроинфекцијама, епилепсијом, туморима. Афективни поремећаји - једни од других, посебно, велики депресивни поремећај (клиничка депресија), који се карактерише дуготрајним очувањем расположења у једном стању, разликују се од интермитентних маничних и депресивних епизода (биполарни поремећај). Стрес такође треба разликовати од менталних болести, а тежина стресне реакције указује на то које мере треба предузети.

[ 32 ], [ 33 ]

Третман психомоторна агитација

У огромној већини случајева, пацијенти у стању психомоторне агитације су опасни, углавном за оне око себе, али понекад испољавају и аутоагресију. Хитна помоћ код психомоторне агитације може спречити нежељене последице. Труде се да изолују пацијента и да га не остављају самог, посматрајући га, ако је могуће, не превише приметно, јер демонстративно посматрање може изазвати напад агресије код пацијента. Увек се позива хитна помоћ. Обично се на такав позив шаље психијатријски тим, пре чијег доласка у тешким случајевима је могуће позвати полицију, која је по закону обавезна да пружи психијатријску помоћ.

Алгоритам помоћи у прехоспиталној фази је спречавање агресије од стране пацијента убеђивањем, одвлачењем пажње и физичком силом (држањем пацијента). Наравно, пре свега, ако је пацијент контактабилан, покушавају да га убеде да узме лек или му дозволе да да ињекцију и добровољно оде у болницу.

У тешким случајевима (пацијент активно пружа отпор, понаша се претеће или има оружје), укључују се органи реда и помоћ се пружа без пацијентовог пристанка.

Насилни пацијенти се привремено имобилишу или везивају импровизованим средствима или лудачком кошуљом за време потребно за транспорт, док лекови још нису почели да делују.

Главне препоруке за везивање пацијента у психомоторној агитацији су да се од расположивих средстава бирају меки и широки материјали - чаршави, пешкири, платнени каишеви који не би требало да стискају крвне судове и нервна стабла тела. Потребно је сигурно фиксирати сваку руку пацијента посебно, као и рамени појас. У основи, то је довољно. Код посебно насилних и покретних пацијената, доњи удови се такође имобилишу. У овом случају, потребно је осигурати да је немогуће ослободити се од фиксирајућих завоја. Стање имобилизованог пацијента мора се стално пратити.

Олакшање психомоторне агитације је лековито, осим у случајевима хитне хируршке интервенције, када је хиперактивност знак прогресивне компресије мозга.

Најчешће коришћени лекови за психомоторну агитацију су неуролептици са израженим седативним дејством. Најчешће се користи парентерална примена - интрамускуларна или интравенска. Ако је пацијент убедљив, могу се користити парентерални облици лекова. Пацијентима који никада нису били подвргнути неуролептичкој терапији прописује се минимална ефикасна доза. За оне који су претходно лечени психотропним лековима, доза се удвостручује. Стално се прати крвни притисак пацијента, респираторна функција и одсуство знакова ортостатских појава. У блажим случајевима, као и ослабљеним и старијим пацијентима, прописују се транквилизатори. Наравно, ови лекови нису компатибилни са алкохолом.

Лекови се дозирају појединачно у зависности од одговора пацијента на лечење.

У случајевима благе и умерене анксиозности, прописује се лек Атаракс. Активна супстанца лека, хидроксизин дихидрохлорид, је блокатор Х1-хистаминских и холинских рецептора, показује умерен анксиолитички ефекат, а такође пружа хипнотички и антиеметички ефекат. То је транквилизатор прилично благог дејства. Код анксиозности, пацијенти брже заспавају, побољшава се квалитет сна и његово трајање. Релаксирајући ефекат лека на мишиће и симпатички нервни систем доприноси овом ефекту.

Поред тога, Атаракс генерално има благотворно дејство на памћење, концентрацију и памћење, али то је удаљени ефекат. А током пријема, требало би да се уздржите од вожње аутомобила, рада на висини, са електричним ожичењима итд.

Активни састојак се добро апсорбује у гастроинтестиналном тракту. Ефекат узимања таблета се јавља за пола сата, а интрамускуларном применом - готово тренутно. Као резултат узимања лека, нема синдрома повлачења, међутим, код старијих пацијената који пате од инсуфицијенције јетре и бубрега потребно је прилагођавање дозе.

Атаракс пролази плацентну баријеру, акумулира се у ткивима нерођеног детета, продире у мајчино млеко, стога је лек контраиндикован за труднице и дојиље.

Не прописује се пацијентима са порфиријом и утврђеном алергијом на активну супстанцу или помоћне састојке садржане у леку, посебно лактозу, као и на цетиризин, аминофилин, пиперазин, етилендиамин и њихове деривате.

Лек може изазвати алергијску реакцију, иако има способност да је елиминише, ретки нежељени ефекти укључују повећану агитацију, халуцинације и делиријум.

У основи, изазива поспаност, слабост, субфебрилну температуру, замућен вид, диспепсију и хипотензију.

У случају умерене психомоторне агитације, код старијих и ослабљених пацијената, а такође и за ублажавање преиритационе агитације или симптома синдрома апстиненције од психоактивних супстанци, може се користити Грандаксин. Активна супстанца тофизопам припада групи бензодиазепина. Овај лек смањује ментални стрес, смањује анксиозност, има благо седативно дејство. Истовремено, сматра се да не изазива поспаност, опуштање мишића и антиконвулзивно дејство, стога је у случају изражене психомоторне агитације његова употреба неприкладна. Лек може изазвати повећану агитацију, диспептичке појаве и алергијске реакције. Забрањен је у прва три месеца трудноће, затим - само за виталне индикације. Дојиље га могу узимати под условом да је лактација прекинута. Нежељена дејства се чешће примећују код особа са дисфункцијом јетре и бубрега, ментално заосталих и у старости.

Код епилепсије, овај лек може изазвати конвулзије; у стањима депресивне анксиозности повећава се ризик од покушаја самоубиства; посебан опрез треба бити код пацијената који имају органске поремећаје мозга, као и код оних који пате од поремећаја личности.

Још један бензодиазепински анксиолитик, Реланијум (активни састојак – диазепам), често се користи у хитним случајевима акутне психомоторне анксиозне агитације. Користи се и орално и парентерално – интрамускуларно и интравенозно. Лек, за разлику од претходног, има изражен хипнотички, антиконвулзивни и мишићно-релаксантни ефекат.

Интерагује са бензодиазепинским рецепторима локализованим у центру регулације активности структура мозга и кичмене мождине, појачава дејство инхибиторног неуротрансмитера - γ-аминобутерне киселине, како пресинаптички тако и постсинаптички, а такође инхибира полисинаптичке спиналне рефлексе.

Седативни и хипнотички ефекат се остварује углавном кроз утицај на неуроне ретикуларне формације можданог стабла.

Конвулзије се заустављају сузбијањем ширења епилептогене активности; међутим, ексцитација у епилептичном фокусу остаје нетакнута.

Реланијум слаби делиричну агитацију алкохолне етиологије, међутим, практично нема утицаја на продуктивне манифестације психотичних поремећаја (делузије, халуцинације).

Контраиндиковано у случајевима тешке респираторне инсуфицијенције, склоности ка апнеји у сну и мишићне слабости. Такође се не користи у коматозним стањима, за лечење пацијената са фобичним поремећајима и хроничним психозама. Контраиндиковано код пацијената са глаукомом, посебно глаукомом затвореног угла, и тешком дисфункцијом јетре и бубрега. Хроничним алкохоличарима и наркоманима се прописује искључиво за ублажавање узнемирености изазване синдромом одвикавања.

Код биполарног и других врста мешовитих поремећаја са претежном анксиозном компонентом, амитриптилин се може користити за заустављање напада психомоторне агитације. Припада класи трицикличних антидепресива и доступан је у облику таблета и ињекција. Повећава концентрацију катехоламина и серотонина у синаптичкој пукотини, инхибирајући процес њиховог поновног преузимања. Блокира холинске и хистаминске рецепторе. Побољшање расположења при узимању лека истовремено је појачано седацијом - смањењем анксиозне агитације.

Верује се да не утиче на активност моноамин оксидазе. Истовремено, не прописује се у комбинацији са другим антидепресивима који инхибирају моноамин оксидазу. Ако је потребно заменити Амитриптилин инхибитором моноамин оксидазе, интервал између узимања лекова треба да буде најмање две недеље.

Могући су парадоксални нежељени ефекти, као и повећана поспаност, главобоља, поремећај координације, диспепсија. Лек се не препоручује за употребу у маничној фази биполарног поремећаја, епилептичарима и пацијентима са суицидалним тенденцијама. Контраиндикован је за децу млађу од дванаест година, са посебним опрезом се прописује мушкарцима који пате од аденома простате, особама оба пола са дисфункцијом штитне жлезде, срца и крвних судова, глаукомом, пацијентима који су прележали инфаркт миокарда, трудницама и дојиљама.

Тиаприд је хипнотички лек са антипсихотичним дејством, који блокира адренорецепторе можданог стабла. Паралелно, има антиеметичко дејство блокирањем рецептора неуротрансмитера допамина у хеморецепторској окидачкој зони мозга, као и у хипоталамичном центру за терморегулацију.

Лек је индикован за лечење пацијената старијих од шест година у стању психомоторне агитације различитог порекла, укључујући алкохолну, дрогу и сенилну агресију. Лек се узима орално од минималних доза, доводећи до ефикасних.

Пацијентима који нису у контакту ињекције се дају свака четири или шест сати. Дозу прописује лекар, али се не може давати више од 0,3 г лека детету или 1,8 г одраслој особи дневно. Ињекциони облик се користи за лечење пацијената узраста од седам година и више.

Контраиндиковано у прва четири месеца трудноће, дојиљама, пацијентима са пролактин-зависним туморима, феохромоцитомом, декомпензованим и тешким кардиоваскуларним и бубрежним патологијама.

Са опрезом се прописује епилептичарима и старијим пацијентима.

Нежељени ефекти узимања лека могу укључивати повећано хипнотичко дејство или парадоксалне ефекте, хиперпролактинемију и алергијске реакције.

Највише универзалних и широко коришћених лекова тренутно за заустављање стања психомоторне агитације у различитим фазама су неуролептици, од којих је најпопуларнији Аминазин. Овај неуроблокатор се показао као ефикасно средство за борбу против хипер-ексцитације и користи се у многим земљама света под различитим називима: Хлорпромазин (енглеска верзија), Мегафен (Немачка), Ларгактил (Француска).

Овај лек има разноврстан и сложен, од дозе зависан ефекат на централни и периферни нервни систем. Повећање дозе изазива повећање седације, мишићи тела пацијента се опуштају, а моторичка активност се смањује - стање пацијента се приближава нормалном физиолошком стању сна, које се разликује од наркотичног сна по томе што је лишено нежељених ефеката анестезије - ступефакције, и карактерише се лакоћом буђења. Стога је овај лек лек избора за заустављање стања моторичког и говорног узбуђења, беса, беса, немотивисане агресије у комбинацији са халуцинацијама и делиријумом.

Поред тога, лек, делујући на центар за терморегулацију, способан је да снизи телесну температуру, што је вредно у случајевима узбуђења услед акутних повреда мозга, хеморагичних можданих удара (када се често примећује хипертермија). Ово дејство је појачано стварањем вештачког хлађења.

Поред тога, Аминазин има антиеметичко дејство, смирује штуцање, што је такође важно у горе наведеним случајевима. Појачава дејство антиконвулзива, лекова против болова, наркотика, седатива. У стању је да заустави нападе хипертензије изазване ослобађањем адреналина, и других интероцептивних рефлекса. Лек има умерено антиинфламаторно и ангиопротективно дејство.

Механизми његовог деловања још увек нису у потпуности проучени, али је његова ефикасност ван сваке сумње. Подаци истраживања из различитих земаља указују на то да активна супстанца (дериват фенотиазина) има директан утицај на појаву и спровођење нервних импулса који преносе ексцитацију у различитим деловима и централног и аутономног нервног система. Под утицајем лека, метаболички процеси у можданим ткивима се успоравају, посебно у неуронима његовог кортекса. Стога су неуроплегични ефекти лека повезани са кортикалним типовима активности. Поред тога, Аминазин такође утиче на подкортекс, ретикуларну формацију и периферне нервне рецепторе, сузбија готово све врсте психомоторне агитације, ублажава халуцинаторне и делузионе симптоме, али није лек за спавање. Пацијент под утицајем овог лека је у стању да адекватно реагује и одговара на питања.

Користи се и самостално и у комбинацији са анксиолитицима и другим психотропним лековима. Апсолутне контраиндикације за употребу лека су тешке системске патологије мозга и кичмене мождине, дисфункција јетре и бубрега, хематопоетски органи, микседем, склоност ка тромбоемболији, декомпензована болест срца.

Користи се у било ком узрасту, дозира се појединачно, према старосним нормама и тежини стања. Орална примена је могућа, као и парентерална (интрамускуларна и интравенска). Да би се избегле компликације након ињекције и болне сензације, садржај ампуле се разблажује новокаином или лидокаином, физиолошким раствором, раствором глукозе (интравенска примена).

Након употребе лека, посебно ињекције, могућ је пад крвног притиска, па се пацијенту саветује да легне неколико сати и заузме усправан положај без наглих покрета.

Поред тога, могући су и други нежељени ефекти - алергије, диспепсија, неуролептички синдром.

Лек Фенотропил је нова реч у побољшању рада централног и периферног нервног система. Ноотропик, који је дошао до широког потрошача из свемирске медицине. Фармаколошко дејство лека је блиско природном - његови произвођачи тврде да је лек у стању да активира рационалније коришћење сопственог ресурса, а не да доведе до његовог исцрпљивања.

Лек благотворно делује на метаболичке процесе у неуронима мозга и стимулише циркулацију крви у можданим судовима. Активира процесе оксидације и редукције, повећава ефикасност глукогенезе, чиме се повећава енергетски потенцијал организма. Активна супстанца лека фенилпирацетам помаже у повећању садржаја медијатора ведрине, задовољства и доброг расположења - норепинефрина, допамина и серотонина. Не вреди набрајати све његове дивне особине, али ћемо напоменути оно што је директно повезано са ублажавањем психомоторне агитације. Лек има психостимулативно дејство - убрзава пренос нервних импулса, побољшава перформансе, когнитивне квалитете, има умерено антианксиозно дејство. Међутим, у карактеристикама употребе напомиње се да особе склоне нападима панике и нападима психотичне агитације треба да га користе са опрезом. Лек је погоднији за превенцију психомоторне агитације и повећање отпорности организма на стрес. Нема директне индикације за ублажавање стања моторне и менталне хиперактивности. Напротив, индикован је у случајевима смањене покретљивости, летаргије, оштећења памћења и манифестација анксиозне инхибиције.

За лечење психомоторне агитације користе се различити агенси са седативним својствима: барбитурати - веронал, мединал, луминал, хлорал хидрат и други. Имају изражен хипнотички ефекат. Понекад се прописују ректално (у клистиру). Ефикасност таквих средстава се повећава истовременом интравенском применом магнезијум сулфата.

У тешким случајевима прибегавају се брзоделујућим, често наркотичним, лековима (натријум тиопентал, хексенал) и њиховој интравенској примени. Компликација такве терапије може бити апнеја и акутни поремећај срчаног мишића.

Дејство Резерпина у случајевима психомоторне агитације подсећа на дејство Аминазина. Није лек за спавање, али појачава природни сан и ублажава агитацију, вршећи централни ефекат. Пацијенти осећају смиреност, мишићну релаксацију, заспавају мирним и дубоким сном. Овај процес је праћен смањењем крвног притиска. Хипотензија остаје чак и након прекида узимања Резерпина. Нормализација притиска након прекида узимања лека одвија се постепено као и његово смањење под утицајем лека. Овај лек је индикован за хипертензивне пацијенте са акутном психомоторном агитацијом. Контраиндикован је за епилептичаре и друге пацијенте склоне нападима.

Након смештања пацијента са психомоторном агитацијом у стационарно одељење и пружања прве помоћи (заустављања агитације), његово посматрање се наставља на посебном одељењу, јер је стабилност његовог стања упитна и постоји могућност поновног напада.

Превенција

Готово је немогуће спречити несрећу или катастрофу, или друге озбиљне факторе стреса. Међутим, неопходно је покушати повећати отпорност на стрес.

Прво, ово се тиче општег здравственог стања. Правилна исхрана, одсуство лоших навика, физичка активност обезбеђују највиши могући имунитет и смањују вероватноћу развоја акутних психогених реакција.

Друго, позитиван поглед на свет, адекватна и објективна самопроцена појединца такође смањује ризик од развоја патологије.

Треће, ако имате било какву болест било које етиологије, не треба је игнорисати и подвргнути се неопходним курсевима лечења.

Људи који су склони стресу и оштро реагују на њега треба да се баве психокорекцијом - користе било које факторе опуштања (јога, медитација, музика, природа, кућни љубимци, различите врсте тренинга под вођством специјалиста). Можете похађати курсеве фармакорекције под вођством фитотерапеута, хомеопате, неуролога.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Прогноза

Благовремена помоћ може спречити опасност од овог стања како за околне, тако и за самог пацијента. Психомоторна агитација благог, а понекад и умереног степена тежине може се елиминисати без хоспитализације, од стране хитне психијатријске екипе. Тешки случајеви са некооперативним пацијентима захтевају посебну негу, употребу посебних мера и обавезну хоспитализацију. Након што је напад агитације заустављен, даљи развој догађаја одређује природа основне болести.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]