Прва помоћ код гушења

Прва помоћ код гушења зависи од узрока. Гушење је последица бронхоспазма или акутне бронхијалне опструкције.

[ 1 ], [ 2 ]

Како ублажити напад гушења?

Да би се пацијенту помогло да ублажи напад гушења, треба предузети следеће кораке:

• Потребно је направити неколико плитких удисаја и издисаја, а затим задржати дах. Ова манипулација засићује крв угљен-диоксидом, а његова повећана концентрација опушта бронхије и обнавља дисање;
• Покушајте да издахнете сав ваздух из плућа, а затим удишите кратко и удисајно. Дисање ће се постепено вратити у нормалу.
• Снажно притисните пацијентове груди длановима док издишете. Урадите то 10 пута. Ова техника драматично смањује напад гушења.
• Користите дозирани инхалатор са вазодилататорним леком. Салбутамол, Беротек, Бриканил итд. су добар избор. Ако се стање није побољшало, поновите инхалацију после 20 минута. Избегавајте предозирање, јер се могу јавити нежељени ефекти: убрзан рад срца, слабост, главобоља.
• Узмите таблету еуфилина, ефедрина или било ког антихистаминика (супрастин, кларетин, тавегил, итд.). Хормонални лекови (преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон) имају добар ефекат.

Стање ће се значајно побољшати ако дође до прилива свежег ваздуха. У сваком случају, особа почиње да се нервира, њена анксиозност прелази у панику. Помозите му да се опусти и смири.

Прва помоћ код напада астме

Током напада гушења, медицинска сестра треба да поступа према следећем плану:

Акције	Образложење
1. Хитно позовите хитну помоћ или лекара	Да бисте добили квалификовани третман
2. Створити удобне услове: свеж ваздух, удобан положај пацијента. Ослободити се вишка одеће у пределу грла и грудног коша.	Смањење хипоксије. Позитивно емоционално стање.
3. Измерите пулс, фреквенцију дисања, крвни притисак	Праћење општег стања пацијента
4. Снабдевање влажним кисеоником 30-40%.	Смањење гладовања кисеоником (хипоксија)
5. Користећи дозирани аеросол, удишите салбутамол, биротек итд. не више од 1-2 удисаја како бисте избегли предозирање	Ублажавање бронхијалних грчева
6. Не користите друге инхалаторе и лекове.	Спречавање развоја резистенције на бронходилататоре и спречавање астматичног статуса
7. Ставите стопала и руке у врућу воду. Дајте пуно топлих напитака.	Смањење рефлексног бронхоспазма
8. Ако горе наведене мере немају ефекта, применити ињекцију 2,4% раствора еуфилина 10 мл и преднизолона 60-90 мг.	Локализација напада гушења умереног и тешког степена.
8. Припремити амбу кесу (ручни апарат за вентилацију плућа), апарат за вештачку вентилацију плућа (АВЛ).	Спровођење мера реанимације у случају нужде.

Када стигне кола хитне помоћи, пацијент се хоспитализује на одељењу интензивне неге.

Прва помоћ код напада гушења

Ако постанете ненамерни сведок напада гушења (асфиксије), потребно је да пацијенту пружите прву помоћ, која се састоји од следећег:

• одмах позовите хитну помоћ, мирно и јасно објасните диспечеру информације о стању пацијента и главним симптомима напада;
• ако је пацијент свестан, смирите га, објасните које сте мере предузели да му помогнете;
• створити услове за циркулацију свежег ваздуха, уклонити вишак одеће у пределу грла и груди;
• узрок гушења може бити страно тело у гркљану. Покушајте снажно да стиснете груди, механички их притискајући у респираторни тракт. Затим треба дати особи прилику да се закашље;
• ако дође до изненадног напада гушења и особа изгуби свест, штавише, нема дисања или пулса, покушајте да извршите масажу срца и вештачко дисање;
• Последица напада гушења може бити заваљивање језика уназад. Пацијента треба положити на леђа, окренути главу на страну. Језик треба извући и причврстити (може се чак и закачити) за доњу вилицу;
• Узрок гушења могу бити хроничне болести попут астме, бронхитиса, трахеитиса, срчане инсуфицијенције итд. Пацијент може имати таблете или инхалатор са лековима. Помозите му да узме лекове пре него што стигне хитна помоћ;
• Ако је до асфиксије дошло услед алергијске реакције, потребно је ако је могуће утврдити алерген и одмах узети антихистаминик (дифенхидрамин, тавегил, лоратадин итд.). Пацијент треба да пије пуно течности, што ће помоћи у уклањању алергена из организма.

Живот особе зависи од тога колико је компетентно и професионално пружена прва помоћ.

[ 3 ]

Благи случајеви

Потребно је обезбедити приступ свежем ваздуху, удисати лек помоћу индивидуалног инхалатора (са или без спейсера) и дати пацијенту да пије топлу воду или чај.

Ублажавање тешких напада астме

• Небулизована примена β-теа2-адренергичког агониста (прво проверите већ спроведену терапију да бисте искључили предозирање) или другог бронходилататорског лека за терапију небулизатором;
• Интравенозна примена аминофилина (еуфилина) 2,4% раствора у количини од 10 мл (могуће са срчаним гликозидом 0,5-1,0 мл);
• Интравенозна примена глукокортикоида (дексаметазон 8-12-16 мг);
• Оксигенотарпија.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Астматични статус

У развоју астматичног статуса, ефекат примењених глукокортикоида, аминофилина (еуфилина), симпатомиметика (укључујући поткожну примену 0,5 мл 0,1% раствора епинефрина (адреналина), што је посебно индиковано за пад крвног притиска) може бити недовољан. Тада је неопходна помоћна вентилација плућа или прелазак на вештачку вентилацију плућа. За одлучивање о удисању кисеоника, као и за накнадно праћење оксигенације крви и вентилације плућа, одређује се гасни састав и pH вредност крви.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Прва помоћ код гушења услед инсуфицијенције леве коморе

• Поставите пацијента у седећи положај (у случају хипотензије, полуседећи).
• Дати нитроглицерин 2-3 таблете, или 5-10 капи испод језика, или 5 мг у минути интравенозно уз праћење крвног притиска.
• *Применити терапију кисеоником са средством против пењења (96% етил алкохол или антипенсилан) кроз маску или назални катетер.
• • Да би се крв одложила на периферији, применити венске подвезе или еластичне завоје на три уда, компресујући вене (пулс на артерији испод подвеза мора бити очуван). Сваких 15 минута, један од подвеза се пребацује на слободан уд.

[ 10 ], [ 11 ]

Хитна помоћ у случају гутања страног тела

Гурајући стомак (стојећи са стране леђа жртве, ухватите га и оштрим, гурајућим покретом притисните ка унутра и нагоре испод ребара). У овом случају, страно тело се механички истискује преосталом запремином ваздуха услед разлике у притиску. Након уклањања страног тела, пацијенту треба дозволити да кашље, савијајући тело напред.

Ако страно тело доспе у респираторни тракт детета узраста 1-3 године, ставите дете лицем надоле у крило и задржите неколико оштрих кратких удараца дланом између лопатица. Ако страно тело не изађе, користите Хајмлихов маневар: положите жртву на бок, ставите длан леве руке на епигастрични регион и песницом десне руке задржите 5-7 кратких удараца левом руком под углом према дијафрагми.

Ако нема ефекта, пацијент се поставља на сто, глава се забацује уназад, прегледа се усна дупља и подручје гркљана (најбоље је директна ларингоскопија) и страно тело се уклања прстима, пинцетом или другим инструментом. Ако се дисање не успостави након уклањања страног тела, изводи се вештачко дисање уста на уста.

Ако је потребно - трахеотомија, коникотомија или интубација трахеје.

[ 12 ], [ 13 ]

Прва помоћ за хистерично гушење

Код хистероидне астме, психотропни лекови ће бити ефикасни, у тешким случајевима - анестезија. У случају хистероидне гушења са спазмом вокалних жица, додатно је потребно удисање вруће водене паре.

Сумња на прави круп захтева спровођење свих антиепидемијских мера, консултације са ОРЛ лекаром и специјалистом за заразне болести.

[ 14 ]