Опуштање капака

Понекад се код људи може видети разлика у изгледу очних прореза, када се чини да је један капак спуштен. Ова патологија се назива птоза и јавља се и код деце и код одраслих. Често се птоза појављује постепено и напредује током времена због различитих разлога.

Нормално, ивица горњег капка треба да преклапа дужицу за приближно 1,5 мм. Ако се преклапа више од 2 мм, или прекрива зеницу, морамо говорити о патологији.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци опуштених капака

Мишић који подиже горњи капак служи за отварање ока и налази се у горњем капку испод слоја масти. Овај мишић је причвршћен на супротним странама за тарзалну хрскавицу и за кожу горњег капка. Узроци спуштања капака најчешће су повезани са овим мишићем.

Главни узроци патологије:

• конгенитална болест повезана са недовољним развојем мишића намењеног подизању горњег капка;
• траума мишића који подиже горњи капак или траума окуломоторног живца;
• истезање тетиве мишића који подиже горњи капак (јавља се у старости);
• парализа цервикалног симпатичког нерва са формирањем Хорнеровог синдрома;
• дијабетес мелитус;
• мождани удар;
• туморски процес у мозгу.

Ако се појаве изненадни знаци патологије, треба се консултовати са лекаром и подвргнути се прописаним дијагностичким процедурама.

[ 3 ]

Опуштени капак након ботокса

Поступак ботокса за капке се изводи како би се изгладиле видљиве боре око очију. По правилу, ова метода се користи у случајевима када козметика више не помаже и постоји потреба за ефикаснијим мерама. Лифтинг ботоксом је једна од таквих процедура.

Пре давања ињекција ботокса, специјалиста треба да прегледа капке и одреди подручја хиперактивности мишића. Ако се ињекције дају у овим подручјима, мишићи око очију ће се мало опустити и боре ће нестати.

Међутим, понекад се након таквог поступка развије низ компликација, укључујући и спуштање капка. Ово стање може настати ако специјалиста који изводи поступак није довољно квалификован. Ако се ботокс неправилно примени или се прекорачи доза ињекције, мишић који подиже горњи капак може изгубити снагу и престати да обавља своју сврху.

Према статистици, спуштање капка након ботокс процедура јавља се у 20% компликованих случајева, али готово увек је то због неквалификованог приступа извођењу ове технике.

Спуштање капка након ботокса је непријатно, али срећом се не може сматрати озбиљном патологијом, јер без додатне терапије знаци спуштања потпуно нестају у року од 3-4 недеље након ињекције лека.

Иначе, ако сте пре процедуре патили од спуштених капака, ботокс може само погоршати болест. Клиничари не упозоравају увек на ово, па размислите да ли се исплати ризиковати.

Спуштање горњег капка

Стање као што је спуштање горњег капка може створити сметње и ограничити видљивост због сужавања палпебралне фисуре. Из тог разлога, спуштање се сматра офталмолошком патологијом која може изазвати кршење функције видних органа. Разлика у видљивости је посебно приметна ако је спуштање једнострано. Ово стање се не може игнорисати и требало би да се обратите офталмологу или неурологу.

На које симптоме треба обратити пажњу и размотрити посету лекару?

• тешкоће са трептањем и тешкоће са потпуним затварањем ока;
• повећана осетљивост очију због њиховог непотпуног затварања;
• стални замор очију;
• погоршање визуелних функција, појава двоструког вида;
• могуће је аутоматски забацити главу уназад и затегнути фронталне мишиће како би се олакшало отварање очију и подизање капака;
• појава страбизма и смањена видна оштрина.

Горњи капак се може померати са извесним потешкоћама или се уопште не померати. Понекад се патологија може комбиновати са неисправношћу мишића одговорног за кретање очне јабучице навише: у таквим случајевима, ова функција је оштећена.

Код дисфункције мишића који подиже горњи капак, обрве могу бити подигнуте, а глава забачена уназад - принудни положаји ради побољшања видљивости очију. Прегиб на горњем капку је понекад присутан на страни опуштеног капка или се налази знатно више.

Понекад се примећују сложенији симптоми:

• мијастенија, која се изражава развојем страбизма и двоструког вида. Симптоми се повећавају у другој половини дана и могу бити праћени слабошћу и осећајем умора;
• миопатија, која такође укључује двоструки вид, спуштање оба капка, док је перформансе мишића који подиже капак ослабљене, али присутне;
• палпебромандибуларна синкинеза - невољни повезани покрети који прате жвакање, абдукцију и отварање доње вилице. На пример, приликом отварања уста, спуштање може изненада нестати, а након затварања уста, оно ће се вратити;
• појава палпебралног синдрома, који карактерише комбинација спуштања горњег капка са еверзијом доњег капка, као и скраћивање палпебралне фисуре и других манифестација;
• појава Бернардовог Хорнеровог синдрома, који се изражава комбинацијом спуштених капака, сужења зенице и удубљења очне јабучице. Понекад се патологија открива на позадини повећаног знојења лица и непотпуне парализе брахијалних живаца на погођеној страни.

Степен спуштања горњег капка директно утиче на степен оштећења вида: може се приметити или благо смањење вида или потпуни губитак.

Спуштање доњег капка

Када се ивица доњег капка спусти испод границе дужице толико да се види бели део ока, морамо говорити о спуштању доњег капка. Овај естетски дефект настаје због слабости доњег капка, која се може јавити и након пластичне операције лица и уклањања вишка коже. Такав дефект је тешко исправити. Често је за то потребно хируршко подизање или пресађивање коже на доњем капку. Нажалост, трансплантирана кожа се често разликује од изворне коже, па добијени ефекат не задовољава увек пацијенте.

Спуштање доњег капка може се приметити након операција или повреда. Поред спољашњих естетских момената, постоје и додатни знаци патологије, на пример, губитак способности потпуног затварања ока. Спуштање доњег капка може бити независан симптом или комбиновано са избочином очне јабучице, што може погоршати патологију.

Спуштање се може приметити при директном гледању у предмете, може се развити на позадини видљивог заостајања у функцији горњег капка при погледу надоле или може имитирати чуђење и страх у очима при фокусирању погледа.

Пацијенти са спуштеним доњим капцима обично изгледају уморно и много старије од својих година.

Дијагноза птозе

Почетна фаза дијагностиковања птозе укључује прикупљање анамнестичких података, што разјашњава могућност наслеђивања патологије, чињенице о повредама и хируршким интервенцијама у пределу лица.

Током спољашњег прегледа, пажња се обраћа на:

• положај горњег капка у односу на ирис;
• ширина палпебралне фисуре;
• разлике у положају капака на десном и левом оку;
• максимална амплитуда покрета горњег капка;
• локација набора горњег капка;
• способност померања обрва и очних јабучица;
• положај врата.

Уколико лекар посумња на оштећење цилијарног мишића, врши се тест са адреналином: тампон са адреналином се ставља на мишић испод горњег капка. Преглед се врши након пет минута. Уколико се захваћени горњи капак подигне до нивоа супротног здравог капка, тест се процењује као позитиван.

Затим се помоћу табела испитује стање органа вида, а врше се и микроскопски прегледи сузног слоја, коњунктиве и ткива рожњаче.

Нема потребе за лабораторијским тестовима код спуштених капака. Ако се сумња на повреду мозга или патологију, прописује се поступак рендгенског снимања или магнетне резонанце или компјутеризоване томографије.

Понекад ће офталмолог можда морати да се консултује са неурологом и хирургом.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лечење опуштеног капка

Конзервативне методе лечења опуштених капака се ретко користе. Такве методе могу лечити болести неурогене етиологије, као и привремено подржати капак док не буде могућа хируршка интервенција.

Међутим, огромна већина патологија спуштања капака се лечи хируршки. Деца могу да се подвргну таквој операцији од 3. године: то треба урадити што је пре могуће како би се спречило функционално оштећење вида и развој страбизма. Да би се елиминисао козметички дефект (када вид није оштећен), операција се изводи након пубертета, када је скелет костију лица већ у потпуности формиран.

Ако је пролапс узрокован траумом, операција се може извршити директно током почетног третмана површине ране од стране хирурга или након зарастања, односно након 6-12 месеци.

У другим ситуацијама, лекар доноси одлуку о времену операције у зависности од конкретног случаја.

Како се изводи операција за стечену птозу капака:

1. Хирург уклања део коже горњег капка.
2. Пресече мембрану која покрива улаз у очну дупљу.
3. Пресече мишићну апонеурозу леватора.
4. Уклања део апонеурозе и зашива га испод.
5. Ставља козметички шав на рану.

Како се изводи операција за конгенитално спуштање горњег капка:

1. Хирург уклања део коже горњег капка.
2. Пресече мембрану која покрива улаз у очну дупљу.
3. Идентификује мишић леватор.
4. Скраћује леватор применом шавова.
5. Ставља козметички шав на рану.

У случају значајне конгениталне птозе, мишић леватор, који подиже горњи капак, пришива се за мишић лобање. На овај начин, капак се може подићи напетошћу мишића чела.

На крају операције, лекар примењује оклузивни завој, који се обично уклања након неколико сати.

Ова врста интервенције се изводи под општом или локалном анестезијом. Трајање операције је око 60 минута.

Конци се могу уклонити 5.-6. дана. Пацијент се обично враћа нормалном животу за 1-2 недеље, након што нестану знаци отока и хематома.

Често након операције, лекари прописују терапију лековима како би спречили могуће компликације. Такав третман подразумева прописивање следећих лекова:

• антисептичка средства (борна киселина 2% или цинк сулфат 0,25% за испирање 3 пута дневно током 1-2 недеље);
• антибиотска терапија (офлоксацин, гентамицин – антибактеријске капи за очи, једна кап у оперисано око три пута дневно током недељу дана);
• примена очних масти са еритромицином, тетрациклином, ролитетрациклином (до 2 пута дневно током 10 дана).

Важно је обратити пажњу на неке постојеће контраиндикације за операцију спуштеног горњег капка. Блефаропластика се не изводи у следећим случајевима:

• у случају погоршања хроничних патологија;
• у случају јаког ослабљења имуног система;
• за неуропсихијатријске поремећаје;
• док дете не напуни 3 године.

Превенција опуштених капака

Важна тачка у превенцији спуштања капака је благовремено лечење било којих болести које могу изазвати ову патологију. На пример, неуритис фацијалних живаца мора одмах лечити неуролог, а могућност спуштања капака након ињекција ботокса треба разговарати са специјалистом за лифтинг.

Ако приметите слабост капака повезану са променама везаним за узраст, онда вам могу помоћи козметички и народни лекови.

Најлакши начин је да користите крему за лифтинг. У козметичком салону или продавници ће вам саветовати коју крему да изаберете. Међутим, ако сте склони алергијама, бирајте производе са хипоалергенским саставом.

Традиционалне методе превенције укључују употребу маски за учвршћивање, уља и масажних процедура.

Да бисте припремили маску, узмите умућено жуманце и у њега капните неколико капи сусамовог уља. Маску треба намазати преко капака, оставити да делује, а затим испрати топлом водом после 20 минута.

Маска од ренданог кромпира такође помаже: оперите кромпир, изрендајте га, ставите га на хладно место четврт сата, а затим нанесите маску преко горњих капака. Затим се препоручује да легнете око 20 минута. Исперите маску и обришите очи салветом.

Каже се да коришћење таквих процедура јача капке и такође елиминише фине боре око очију.

Масажу коже капака треба изводити са спуштеним капцима. Пре поступка, капци се могу обрисати лосионом како би се уклониле љуске лојних жлезда и отворили канали лојних жлезда. Масажа се врши памучним штапићем или диском натопљеним антисептичким раствором или мастом: 1% раствор синтомицина, раствор натријум сулфацила, 1% тетрациклинска маст итд. Користите миловање са лаганим притиском, правећи кружне и линеарне покрете, крећући се од унутрашњег угла ока ка спољашњем углу. Можете лагано тапкати капке врховима прстију. Масажа се практикује сваког дана током 10-15 дана.

Посебна гимнастика за очи са слабим мишићима.

Почетни положај: стојећи.

1. Погледај нагоре без подизања главе, затим нагло надоле. Понови покрете 6 до 8 пута.
2. Погледај горе и десно, затим дијагонално доле и лево. Понови покрете 6 до 8 пута.
3. Погледај горе и лево, затим доле и десно. Понови покрете 6 до 8 пута.
4. Погледајте што је могуће лево, затим што је могуће десно. Поновите покрете 6 до 8 пута.
5. Испружимо руку напред, држимо је право. Гледамо врх кажипрста и постепено га приближавамо, не престајући да гледамо док слика не почне да се „удвостручује“. Покрете понављамо 6 до 8 пута.
6. Поставите кажипрст на корен носа. Гледајте у прст наизменично десним и левим оком. Поновите до 12 пута.
7. Померајте очи у круг десно и лево. Поновите покрете 6 до 8 пута.
8. Брзо трепните 15 секунди. Урадите 4 таква приступа.
9. Чврсто затворите очи 5 секунди, затим их нагло отворите 5 секунди. Поновите 10 пута.
10. Затворите очи и масирајте капке прстом у круг 1 минут.
11. Померамо поглед од најближе тачке ка најудаљенијој и обрнуто.

Покрети очне јабучице током вежби треба да буду што шири, али не и болни. Темпо покрета може се временом компликовати. Трајање такве превенције је најмање 3 месеца.

Прогноза спуштеног капка

Ако је код детета спроведено лечење опуштених капака, стручњаци препоручују да се стање капака настави током целог периода раста детета.

Након лечења, прогноза је повољна.

Ако се птоза комбинује са парализом очних мишића, ефикасност лечења може бити делимична.

Узнапредовали услови неуромускуларне патологије не гарантују постизање позитивног резултата.

Упркос могућим уверавањима неких стручњака, најбољи третман за опуштене капке тренутно се сматра хируршком интервенцијом. Постоји доста клиника које лече опуштене капке. Главно је изабрати доброг квалификованог лекара који ће вас ослободити овог недостатка.

[ 11 ], [ 12 ]