Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Природни ток урођених срчаних мана
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Природни ток урођених срчаних мана варира. Код деце узраста 2-3 недеље, синдром хипопластичног левог срца или плућна атрезија (са интактним атријалним септумом) су ретки, што је повезано са високом раном смртношћу код ових мана. Укупна стопа смртности код урођених срчаних мана је висока. До краја прве недеље умире 29% новорођенчади, до краја првог месеца - 42%, до године - 87% деце. Са тренутним могућностима кардиохирургије, скоро сва новорођенчад са срчаним манама могу се подвргнути операцији. Међутим, нису свој деци са урођеним срчаним манама потребни хируршки третман одмах након откривања „срчаног проблема“. Код 23% деце са сумњом на урођене мане, промене на срцу су пролазне или потпуно одсутне, а узрок поремећаја је екстракардијална патологија. Нека деца се не оперишу због мањих анатомских абнормалности или, обрнуто, због немогућности исправљања мане на позадини тешке екстракардијалне патологије. Да би се одредила тактика лечења, сва деца са урођеним срчаним манама су подељена у три групе:
- пацијенти којима је потребна операција због урођене срчане мане и она се може извршити (52%);
- пацијенти код којих операција није индикована због мањих хемодинамских поремећаја (око 31% деце);
- пацијенти са некоректилним конгениталним срчаним манама или неоперабилни због соматског стања (око 17% деце).
Лекар који први посумња на урођену срчану ману суочава се са следећим задацима.
- Утврђивање симптома који указују на конгенитални дефект.
- Спровођење диференцијалне дијагностике са другим болестима праћеним сличном клиничком сликом.
- Утврђивање хитности специјалистичке консултације (кардиолог, кардиохирург).
- Спровођење патогенетске терапије према индикацијама, најчешће - лечење срчане инсуфицијенције.
Постоји више од 90 врста урођених срчаних мана и многе њихове комбинације.
Преживљавање код конгениталних срчаних мана одређују следећи фактори.
- Анатомска и морфолошка тежина, тј. врста патологије. Разликује се неколико прогностичких група:
- конгениталне срчане мане са релативно повољним исходом - отворени дуктус артериозус, дефекти интервентрикуларног и интератријалног септума, стеноза плућне артерије (природна смртност у првој години живота са овим манама је 8-11%);
- тетралогија Фалота (природна смртност у првој години живота је 24-36%);
- сложени конгенитални срчани дефекти - хипоплазија леве коморе, плућна атрезија, заједнички артеријски труп (природна смртност за ове дефекте креће се од 36-52 до 73-97%).
- Старост пацијента у време манифестације дефекта (појава клиничких знакова хемодинамског оштећења).
- Присуство других (екстракардијалних) развојних аномалија (повећава морталитет код трећине деце са урођеним срчаним манама до 90%).
- Тежина при рођењу и превремено рођење.
- Старост у време корекције дефекта, односно тежина и степен хемодинамских промена, посебно степен плућне хипертензије.
- Врста и варијанта кардиохируршке интервенције.