Превенција поремећаја држања код деце школског узраста

Физичко васпитање и превенција поремећаја држања један је од најважнијих и најхитнијих проблема државе. Здравље нације је кључ њеног просперитета, то је одлучујући потенцијал који на крају одређује судбину било каквих реформи. Потенцијал физичког васпитања је у томе што утиче не само на моторичку активност особе, већ и на њене моралне, друштвене и духовне квалитете. Садржај моторичке активности особе је њена систематска, мотивисана активност усмерена ка њеном физичком усавршавању, стога се сматра главном сфером формирања физичке културе појединца.

У процесу физичког усавршавања особе формирају се два међусобно повезана система догађаја: педагошки процес усмерен на развој моторичких способности особе и систем организованих догађаја који одређују и регулишу развој физичког васпитања у земљи. Многи стручњаци примећују везу између организације и методологије физичког васпитања и здравља деце и младих.

У школском узрасту, циљ физичког васпитања је одређен следећим задацима за побољшање здравља:

• превенција поремећаја држања;
• хармоничан развој свих физичких квалитета, узимајући у обзир осетљиве периоде;
• постизање одговарајућег нивоа физичке спремности који обезбеђује висок ниво физичког здравља.

Како Круцевич (2000-2002) примећује, тренутна организација процеса физичког васпитања деце и адолесцената у Украјини није управљива, јер не постиже главни циљ - висок ниво физичког здравља млађе генерације.

Превенција поремећаја држања код деце школског узраста је немогућа без правилно организованог, контролисаног процеса физичког васпитања.

У физичком васпитању, управљање се схвата као процес сврсисходне, контролисане и регулисане промене људских моторичких способности. Ниво здравља, физичких перформанси и друштвене активности становништва су критеријуми за ефикасност овог процеса.

Главна компонента физичког васпитања је физичка вежба.

Физичко васпитање као процес сврсисходне промене облика и функција организма средствима специфичним и неспецифичним за њега је скуп организационих и педагошких средстава усмерених на побољшање физичког стања особе. У сфери физичког васпитања идеје и принципи системског приступа постају све распрострањенији.

На основу теоријских одредби системског приступа приликом проучавања интегралног објекта, потребно је обратити пажњу на оне особине које карактеришу овај објекат као целину. У оквиру једног система, оне се сматрају међусобно повезаним деловима целине. Стога се систем посматра као скуп интеракционих компоненти, веза и односа уједињених јединством циља. Остваривање циља је главни задатак управљања.

У области физичке културе, управљање се спроводи у неколико праваца:

• управљање друштвеним системима;
• контрола биолошких система;
• управљање технолошким системима.

Наведени правци имају своју сврху и одговарајуће основне законе: друштвене, биолошке и технолошке. У педагогији се управљање спроводи у присуству:

• специфични циљ управљања;
• објекат и органи управљања;
• способност контролисаног објекта да прелази из једног стања у друго;
• способност контролисаног објекта да створи контролне ефекте;
• способност објекта контроле да перципира ове ефекте;
• могућност избора управљачке одлуке из одређеног скупа или скупа одлука;
• одређени ресурси за управљање материјалима;
• информације о тренутном стању објекта управљања;
• способност процене квалитета управљања итд.

Приликом избора контролних акција и израде програма физичке културе и здравља, потребно је узети у обзир особености коришћења средстава, метода и облика организовања наставе у различитим узрасним периодима, повезане са обрасцима развоја у онтогенези и индивидуалним карактеристикама дечјег организма. Оне могу да варирају у оквиру једног узрасног периода и зависе од наследних фактора, услова средине у којима се дете одгаја, типолошких својстава нервног система, нивоа функционалног стања, а такође утичу и на биолошку старост, која можда не одговара хронолошкој старости.

Данас можемо идентификовати низ фактора који утичу на формирање правилног држања.

Укљученост деце школског узраста у физичко вежбање и спорт зависи, пре свега, од окружења - државе, друштва, школе, родитеља, другова и њиховог става према физичком васпитању и спорту. Социо-економски услови и, пре свега, животни стандард становништва, услови становања, доступност спортских објеката у земљи и на датом подручју, кадрови, расподела слободног времена утичу на став других и друштва према овом проблему, на формирање индивидуалног приступа физичком васпитању. Постојећи систем у земљи игра важну улогу.

• Болести
• Физичка активност
• Статодинамички режим
• Кршење хигијене у учењу и на раду
• Социо-економски
• Квалитет функционисања друштвених система који обезбеђују нормалан развој детета
• Екологија
• Исхрана
• Наследност
• Развој мишићно-скелетног система
• Онтогенеза моторичких способности у појединим узрасним периодима
• Средства објективне, оперативне и интегралне дијагностике функционалног стања држања
• Ергономски захтеви за дечији намештај, одећу и обућу
• Силе које делују на човека и разматране у односу на његове телесне (спољашње и унутрашње) формације, место и улога физичког васпитања и спорта у овом систему, доступност савремених програма и њихова реализација од стране квалификованих наставника физичког васпитања.

Ниво физичке активности у школском узрасту у великој мери није одређен узрастном потребом за њом (кинезифилијом), већ организацијом физичког васпитања у школи, укључивањем деце у организоване и самосталне активности ван школског времена.

Свеобухватна превенција поремећаја држања усвојена у Украјини, поред два обавезна часа недељно, предвиђа додатне и факултативне часове и физичке вежбе у дневној рутини. Деца би требало да вежбају свакодневно око два сата. Али чак и под најповољнијим условима, у пракси, свеобухватна школа није у могућности да обезбеди потребну количину физичке активности, па је у ствари посебно организована физичка активност ограничена на 3-4 сата недељно за већину школске деце, што је 30% хигијенске норме.

Деца која похађају Омладинску спортску школу тренирају од 8 до 24-28 сати недељно, што је неколико пута веће од недељног оптерећења оних који уче у општим образовним школама.

Рана спортска специјализација, која ствара хиперкинезију (прекомерну моторичку активност), последњих година је постала широко распрострањена у спорту. Истраживања бројних аутора показала су да то узрокује специфичан комплекс функционалних поремећаја и клиничких промена, који се назива стање хиперкинезије. Ово стање је праћено опасним променама у централном нервном систему и неурорегулаторном апарату деце. Примећује се исцрпљивање симпатоадреналног система, недостатак протеина и смањен имунитет организма.

Упркос заједничким ставовима о теоријским критеријумима норми моторичке активности деце и адолесцената везаних за узраст, различити аутори наводе различите индикаторе који карактеришу ове норме. Сухарев (1982) је развио хигијенске стандарде свакодневног кретања за децу и адолесценте користећи педометар.

Сила (1984) предлаже стандардизацију физичке активности према врсти активности.

Критеријуми које су аутори дали могу се користити као смернице за процену моторичке активности одређене узрасне групе деце у поређењу са условима живота, образовања и организације процеса физичког васпитања. Међутим, веома их је тешко користити за одређивање индивидуалне норме. Индивидуална норма моторичке активности треба да се заснива на њеној прикладности и здравственим користима. Да би се то постигло, потребно је фокусирати се на индикаторе који карактеришу здравље деце. Важно је знати у коју сврху и који ниво физичке кондиције мора бити постигнут.

Како показују подаци многих истраживача, антропогени фактори животне средине утичу на фенотипску адаптацију људског организма. Одређивање степена утицаја одређеног фактора је тежак задатак, али методе које се користе у популационој генетици, где се групе проучавају према утврђеном фенотипу и карактеристичним особинама станишта, омогућавају идентификацију утицаја водећих фактора и правца њиховог деловања, што је изузетно важно за корекцију процеса физичког васпитања у систему управљања.

Исхрана и храна су од великог значаја за одржавање доброг здравља деце школског узраста. Здрава исхрана не зависи само од сваког појединачног хранљивог састојка, већ и од укупне структуре исхране. Основни принцип исхране је конзумирање разноврсних намирница. То је основа за структурирање исхране према четири главне групе намирница.

Ако се дете из неког разлога нађе у неповољним условима (болест, неухрањеност итд.), онда се темпо моторичког развоја успорава. Међутим, након што се ови негативни утицаји елиминишу, ако нису били прекомерни, његове моторичке способности се развијају убрзаном брзином.

Превенција поремећаја држања код деце школског узраста заснива се на организацији статичко-динамичког режима, који захтева поштовање низа услова.

Дете треба свакодневно да се бави здравственом или посебном гимнастиком. Минимално трајање часова је 20 минута, оптимално је 40 минута. Трајање часова има велики утицај на радно држање деце. Ученици средњих школа треба да праве паузе сваких 40-45 минута, а ученици првог разреда - сваких 30-35 минута.

Дечији намештај се бира у складу са ергономским захтевима:

• висина стола треба да буде таква да растојање од очију детета до површине стола буде око 30 цм. То се лако може проверити једноставним тестом: ако ставите руку на лакат, средњи прст треба да досегне угао ока;
• са главом у вертикалном положају, оса мирног погледа је усмерена надоле од хоризонтале под углом од око 15°. Границе оптималне видљивости протежу се од хоризонтале надоле до угла од приближно 30°;
• у хоризонталној равни, оптимални угао гледања је ±15°; окретање главе у страну повећава границе корисне зоне на ±60°; уз истовремени окретање главе и очију, зона видљивости се шири на ±95°;
• висина столица (растојање између површине седишта и пода) треба да одговара антропометријским димензијама дечјег тела. За школску децу висина столица треба да одговара једној трећини њихове висине, односно 400-600 мм;
• Максимална дубина столица треба да буде 1/3 анатомске дужине бутина (са минималном вредношћу од 350 мм).

Ниједан други елемент столице не утиче на притисак у интервертебралним дисковима толико значајно као дизајн наслона:

• тачна висина пројекције наслона није од значајног значаја, све док је у висини лумбалног региона;
• додатна подршка на нивоу лопатица, створена закривљеношћу наслона столице, доводи до повећања интрадискалног притиска и не може се препоручити;
• општи нагиб леђа уназад смањује интрадискални притисак у врло малој мери или га уопште не смањује;
• са дубином избочине наслона од 40 мм, одржава се природна лумбална лордоза; повећање избочине наслона на 50 мм доводи до смањења интрадискалног притиска;
• нагиб радне површине, у зависности од врсте посла, може да варира од 0° до скоро 90°. Експерименти са читањем и писањем на радним површинама са нагибом од 0, 12, 24° показали су да је под овим угловима држање тела било правилније, мишићна активност мања, а умор и нелагодност у пределу леђа смањени. У том смислу, препоручени угао нагиба радне површине је 10-20°;
• Ширина радне површине не сме бити мања од радног простора у хоризонталној равни. За писање, препоручена ширина радне површине је 500 мм (380 је радна површина, а остатак је за папире и друге материјале); 100 мм равни може бити хоризонтално, остатак је нагнут.

Да би радни положај током писања био оптималан, требало би да се придржавате неколико правила:

• угао између равни ослонца за ноге и уздужне осе треба да буде око 80°;
• бутине на столици су постављене хоризонтално, док је угао у коленском зглобу око 80°;
• нагиб наслона седишта је 100-105°;
• Подлактица је постављена хоризонтално у нивоу радне површине.

Код таквог радног положаја, притисак на интервертебралне дискове је релативно мали и равномерно распоређен по предњем и задњем делу диска. Током рада треба стално да се борите против неправилних држања. Коси положај раменог појаса при писању (када лева рука виси са стола), или коси положај карлице (када дете седи са ногом подвученом испод задњице), или навика стајања са ослонцем на истој нози, савијајући другу у колену. Ова и друга лоша држања доводе до поремећаја држања.

Дете са поремећајима држања треба ослободити било каквих додатних активности повезаних са продуженим седењем или асиметричним статичким држањем. Не препоручује се ношење школске торбе у истој руци, а у основној школи је боље купити детету школску торбу. После наставе у школи, дете треба да лежи 1 - 1,5 сат како би се нормализовао тонус леђних мишића и растеретила кичмена мождина. Дечји кревет треба да буде полукрут, раван, стабилан, јастук низак, пожељно ортопедски.

Одећа и обућа нису од малог значаја за формирање правилног држања тела код деце. Одећа, каишеви и еластичне траке не смеју да буду стежући, да ометају дисање и циркулацију крви. Исти захтеви важе и за обућу. Уска обућа нарушава формирање свода стопала, што доводи до равних стопала. Поред тога, ношење уске обуће може изазвати урастање ноктију и огреботине. Све то чини ход детета несигурним, напетим, а држање неравномерним.

Без правилно структурираног режима и спровођења горе наведених једноставних хигијенских препорука, све мере и напори лечења биће неефикасни. Сви ови наизглед безначајни детаљи су од великог значаја за превенцију поремећаја држања код школске деце.

Поред тога, у процесу формирања држања, потребно је придржавати се низа општих методолошких правила:

• узети у обзир карактеристике формирања и развоја мишићно-скелетног система повезане са узрастом на основу осификације људског скелета;
• узети у обзир осетљиве периоде развоја људских физичких квалитета током онтогенезе;
• хармонично развијати снагу мишића;
• користити адекватне методе и технике за доследно формирање држања и правилног држања итд.

Превенција поремећаја држања код деце заснива се, пре свега, на равномерном и хармоничном физичком развоју, способности координације покрета и њихове контроле.

Мускулно-скелетни систем најдемонстративније одражава опште знаке развоја повезаног са узрастом. Промене параметара коштаног и мишићног ткива су упечатљиве како током прогресивног раста организма, тако и током инволуције.

Основношколски узраст карактерише релативно равномерни развој мишићно-скелетног система, али је стопа раста његових појединачних димензионалних карактеристика различита. Тако се дужина тела током овог периода повећава у већој мери него његова тежина. Промене се дешавају и у пропорцијама тела: мења се однос обима грудног коша и дужине тела, ноге постају релативно дуже. Иако је разлика у укупним величинама тела између дечака и девојчица још увек незнатна, обим грудног коша и ВО су мањи код девојчица.

Код млађе школске деце, осификација скелета се наставља, посебно је завршена осификација фаланги прстију. Зглобови деце овог узраста су веома покретни, лигаментни апарат је еластичан, скелет садржи велику количину хрскавичастог ткива. Истовремено, кривине кичменог стуба се постепено фиксирају: цервикалне и торакалне - до 7 година, лумбалне - до 12. До 8-9 година кичмени стуб задржава велику покретљивост.

Мишићи деце основношколског узраста имају танка влакна, садрже малу количину протеина и масти. Истовремено, велики мишићи удова су развијенији од малих. Инервациони апарат мишића достиже прилично висок ниво развоја. Код оних мишића који доживљавају велико оптерећење, интензитет промена у снабдевању крвљу и инервацији је више изражен.

Основношколски узраст је најважнији период у формирању моторичке координације детета. У овом узрасту се постављају темељи културе покрета, нове, раније непознате вежбе и радње, успешно се савладавају знања из физичког васпитања.

Промене у начину живота повезане са почетком школе, као и још увек недовршен процес формирања мишићно-скелетног система, налажу опрез приликом дозирања физичке активности за млађе школске децу. Превенција поремећаја држања састоји се у ограничавању употребе вежби снаге, оптерећења за тренинг издржљивости и времена појединачних часова.

Током овог периода формирају се индивидуална интересовања и мотивације за физичко вежбање.

Адолесценција је период максималних стопа раста целог људског организма и његових појединачних био-линка. Карактерише је повећани оксидативни процеси, повећано полно сазревање. Интензиван раст и повећање свих телесних величина назива се други скок раста, или друго „истезање“.

Током овог периода постоје значајне разлике у ритму развоја тела код девојчица и дечака. Тако се код дечака максимална стопа раста тела у дужину примећује са 13-14 година, а код девојчица - са 11-12. Током овог периода, пропорције тела се брзо мењају, приближавајући се параметрима карактеристичним за одраслу особу.

Код адолесцената, дуге цевасте кости удова и пршљенова брзо расту. Истовремено, кости расту углавном у дужину, а њихов раст у ширину је незнатан. У овом узрасту се завршава осификација зглоба и метакарпалних костију, док се зоне осификације појављују само у интервертебралним дисковима. Кичмени стуб адолесцента је још увек веома покретан.

Током адолесценције, мишићни систем се развија прилично брзим темпом, што је посебно очигледно у развоју мишића, тетива, зглобно-лигаментног апарата и диференцијацији ткива. Укупна мишићна маса нагло се повећава, њено убрзање је посебно приметно код дечака у 13-14 година и код девојчица у 11-12 година. Развој инервационог апарата мишића је у основи завршен током адолесценције.

Средњошколски узраст поклапа се са периодом завршетка биолошког сазревања организма. У овом времену се коначно формира моторичка индивидуалност својствена одраслој особи. Адолесценти се одликују погоршањем моторичке координације уз интензиван развој брзине и брзинско-снажних квалитета.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]