Лекови за лечење анафилактичког шока

Лечење анафилактичког шока лековима треба да буде муњевито брзо. Потребно је давати лекове интравенозно, то ће убрзати њихов ефекат на људски организам. Листа примењених лекова треба да буде ограничена. Али, упркос томе, требало би да садржи одређене лекове.

• Катехоламини. Главни лек у овој групи је адреналин. Због одређене стимулације адренорецептора, он ће омогућити сужавање крвних судова, а такође ће смањити активност миокарда. Поред тога, адреналин значајно повећава срчани излаз, а такође има и бронходилататорни ефекат. Треба га примењивати у количини од 0,3-0,5 мл 0,1%. Може се примењивати као смеша. Обично се састоји од 1 мл 0,1% раствора адреналина и раствора натријум хлорида, у запремини од 10 мл. Поновљена примена у року од 5-10 минута је могућа.
• Глукокортикостероиди. Углавном се користе преднизолон, дексаметазон, метипреднизолон, хидрокортизон. Примењују се брзином од 20-30 мг лека по килограму тежине. Ово ће омогућити пацијенту да успостави позитивну динамику. Лекови у овој категорији су у стању да значајно инхибирају дејство алергена на капиларе, чиме се смањује њихова пропустљивост.
• Бронходилататори. Међу њима се активно користи Еуфилин. Омогућава смањење ослобађања метаболита хистамина, чиме се зауставља бронхоспазам. Треба га примењивати интравенозно у дози од 5-6 мг/кг током 20 минута. Уколико постоји хитна потреба, примена се понавља, чиме се прелази на дозу одржавања од 0,9 мг/кг/х.
• Инфузиона терапија. Састоји се од увођења 0,9 раствора натријум хлорида, ацесола, 5% раствора глукозе. Због њих се запремина циркулације крви значајно повећава, а јавља се и вазоконстриктивни ефекат.
• Антихипогликемијски лекови. Лекови ове групе могу ефикасно утицати на стање особе. Спречити или потпуно елиминисати Квинкеов едем и уртикарију. Могу смањити ефекат хистамина на организам. То доводи до олакшања напада анафилактичког шока. Довољно је једноставно убризгати 1-2 мл раствора Тавегила или Супрастина.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Адреналин

У случају анафилактичког стања, примењује се полако интравенозно, у дози од 0,1-0,25 мг. Препоручљиво је разблажити га у 0,9% раствору натријум хлорида. Ако је потребно, примена се наставља, али већ у концентрацији од 0,1 мг/мл. Ако особа није у критичном стању, онда је сасвим могуће применити лек полако, у разблаженом или неразблаженом облику. Поновљена манипулација се понавља након 20 минута. Максималан број понављања не би требало да прелази 3.

Адреналин помаже у јачању и повећању срчане фреквенције. То је могуће уз његову брзу примену. Поред тога, повећава запремину протока крви и има антиалергијски ефекат. Захваљујући њему долази до опуштања мишића. Ако је примењена доза 0,3 мцг/кг/мин., бубрежни проток крви се смањује, а гастроинтестинална покретљивост се одржава. Ефекат се постиже одмах након примене лека.

Адреналин се не сме користити у случају преосетљивости, артеријске хипертензије, тахиаритмије, трудноће и током лактације. Неправилна доза може довести до симптома предозирања. Све се манифестује високим крвним притиском, повраћањем, главобољом. Могући су инфаркт миокарда и смрт. Лек такође може изазвати нежељене ефекте. То укључује ангину, бол у грудима, вртоглавицу, нервозу, умор, мучнину и повраћање.

[ 4 ], [ 5 ]

Епинефрин

Дејство лека се састоји у срчаној стимулацији, вазоконстрикцији и смањењу притиска. Лек има изражен ефекат на глатке мишиће унутрашњих органа. Такође побољшава метаболичке процесе у организму. Најчешће се лек користи за анафилактички шок, предозирање инсулином и глауком отвореног угла.

Главне контраиндикације су артеријска хипертензија, дијабетес, трудноћа, атеросклероза и глауком затвореног угла. Наравно, лек се не препоручује за употребу у случају преосетљивости на њега. Лек може изазвати нежељене ефекте. То укључује анксиозност, мучнину, повишен крвни притисак и главобољу.

Лек треба користити са опрезом. Стога се примењује интрамускуларно у количини од 0,3-1 мл 0,1% раствора. Ако је срце стало, доза је 1:10000 у разблаженом стању. Могуће је примењивати га постепено, буквално сваких 5 минута. Лек се често користи за заустављање крварења. Да би се то урадило, тампон треба навлажити у раствору лека. Поред тога, користи се као капи за очи.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Глукокортикоиди

Глукокортикоиди се након проласка кроз ћелијску мембрану везују за специфични стероидни рецептор. Тако долази до стимулације и формирања информационе РНК. Као резултат тога, на рибозомима почињу да се синтетишу различити регулаторни протеини. Један од њих је липокортин. Он сузбија рад простагландина и леукотриена. Они су одговорни за развој инфламаторног процеса. Да бисте осетили ефекат након употребе ових лекова, мораћете да сачекате неколико сати. У медицинској пракси се најчешће користе беклометазон, флунизолид, будезонид, триамцинолон и флутиказон.

• Беклометазон. Један је од најчешћих лекова. Уз дуже коришћење, пацијенти осећају значајно побољшање. Користи се инхалацијом, 200-1600 мцг/дан. Ова доза је подељена у 2-3 дозе. Лек треба користити са изузетним опрезом. Не могу га користити труднице или особе са повећаном преосетљивошћу. Може изазвати главобољу, мучнину и слабост.
• Флунизолид. Нешто је инфериорнији по свом дејству од горе наведеног лека. Међутим, користи се у већој дози. Потребно је користити 1000-2000 мцг/дан у 2 дозе. Главна контраиндикација је преосетљивост. Трудницама, током дојења, као и особама са оштећеном функцијом јетре и бубрега је забрањено узимање. Могући нежељени ефекти укључују мучнину, повраћање, слабост и повишен крвни притисак.
• Будезонид. То је ефикасан глукокортикоид. Има минималан ефекат на надбубрежне жлезде, ефекат првог пролаза се одвија у јетри. Ако се користи у инхалационом облику, ефекат је много бољи и бржи. Лек се мора примењивати помоћу стационарног инхалатора, у дози од 2 мг. Ефекат се може видети у року од сат времена. Лек се не сме користити у случају преосетљивости, као и код заразних болести респираторног система. Нежељена дејства: кашаљ, иритација гркљана.
• Триамцинолон. 8 пута је ефикаснији од преднизолона. Примењује се инхалацијом, 600-800 мцг/дан у 3-4 дозе. Максимална дневна доза не сме прећи 1600 мцг. Контраиндикације укључују туберкулозу, дивертикулитис, херпес капака, дијабетес, сифилис. Нежељени ефекти: едем, висок крвни притисак, несаница, ментални поремећаји.
• Флутиказон. Овај лек је најновији међу глукокортикоидима. Има већу активност. Довољно је користити га у дози од 100-500 мцг/дан да би се видео позитиван резултат. Максимална доза не сме прећи 1000 мцг/дан. Контраиндикације: повећана преосетљивост, свраб гениталија и деца млађа од 1 године. Нежељени ефекти: свраб, пецкање, алергијске реакције, промуклост.

Преднизолон

Дозирање лека треба израчунати индивидуално. У акутним стањима се обично користи 20-30 мг дневно, што је еквивалентно 4-6 таблета. Може се прописати у већој дози. Лечење се прекида полако, постепено смањујући главну дозу. Код анафилактичког шока, лек се примењује у количини од 30-90 мг интравенозно или кап по кап. Главно је да примена буде спора.

Лек може изазвати нежељене ефекте. То укључује менструалне неправилности, гојазност, гастроинтестиналне чиреве и дефекте зидова желуца и црева. Лек се не сме користити у случајевима преосетљивости, тешке хипертензије, трудноће, психозе и нефритиса.

Овај лек се активно користи код анафилактичког шока. Укључен је у алгоритам хитних акција. У ствари, готово је немогуће без њега. Налази се на другом месту након увођења адреналина.

Дексаметазон

Лек треба користити у повећаним дозама. Ово се односи на период акутне манифестације проблема, као и на самом почетку његовог развоја. Чим се постигне жељени ефекат, вреди преиспитати дозу и прописати га у облику одржавања. Повећане дозе у овој фази више нису прикладне. Режим дозирања је индивидуалан. Ако је стање особе тешко, потребно је узимати лек 10-15 мг дневно. Што се тиче дозе одржавања, она је до 4,5 мг. Код астматичног статуса, потребно је користити лек 2-3 мг дневно. Трајање употребе одређује лекар који лечи.

Што се тиче контраиндикација, лек се не сме користити у случају преосетљивости на његове главне компоненте. Генерално, нема детаљних информација. Овај лек се може сматрати универзалним, јер се често користи за отклањање тешких алергијских реакција. Нема података о нежељеним ефектима. Овај лек је делимично безбедан и користи се свуда.

[ 9 ], [ 10 ]

Антихистаминици

У случају анафилактичког шока, употреба ових лекова није прописана. На крају крајева, они имају преслаб ефекат и нису у стању да брзо помогну особи. Лекови ове врсте могу, напротив, изазвати пад притиска. Поред тога, не долази до неопходног отклањања бронхоспазма. У тежим случајевима, и даље се препоручује употреба Х1 - дифенхидрамина. Примењује се интравенозно или интрамускуларно. Употреба лекова ове врсте не дозвољава поновну појаву алергијске реакције. За ово се широко користе Супрастин или Димедрол. Увођење се врши интрамускуларно.

Жртва мора бити стално праћена, јер постоји могућност обрнутог ефекта и повећања симптома. Код високог крвног притиска препоручује се прибегавање помоћи Пентамна - 1 мл 5% раствора у 20 мл изотоничног раствора натријум хлорида. Специфичности лечења у потпуности зависе од стања особе. Као што је горе поменуто, најчешће се прибегава помоћи Супрастина, он је такође укључен у „комплет за аларм“.

Супрастин

Лек се користи током оброка, 0,025 г, до 3 пута дневно. Ако је стање тешко, у овом случају мислимо на алергијску реакцију са сложеним током, потребно је применити интрамускуларно и интравенозно. Довољно је 1-2 мл 2% раствора. У акутним случајевима препоручује се једнократна примена.

Лек може изазвати нежељене ефекте. Обично то укључује поспаност и општу слабост. Лек није способан негативно да утиче на тело. Напротив, помаже му да се носи са надолазећом опасношћу.

Такође постоје контраиндикације у вези са употребом лека. Стога се не препоручује људима чија професија захтева максималну концентрацију. Брзина реакције је у овом случају значајно смањена. Лек не треба давати особама са хипертрофијом и глаукомом. Наравно, особе са перзистентном алергијском реакцијом на овај лек су посебно угрожене.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Адренергички агонисти

Адреномиметици обухватају неколико врста лекова. То могу бити стимуланси. Епинефрин и Адреналин се користе за елиминисање упорних алергијских реакција. Метазон се сматра стимулансом адренорецептора. Салбутол и Тербуталин се такође широко користе.

Епинефрин. То је аналог хормона мождине. Лек је способан да стимулише апсолутно све врсте адренорецептора. Они активно повећавају притисак, а такође повећавају и број откуцаја срца. Долази до ширења крвних судова скелетних мишића.

Адреналин. Способан је да смањи прекапиларне сфинктере. Као резултат тога, микроциркулација у периферним ткивима је поремећена. Постоји активно снабдевање крвљу срца, мозга и скелетних мишића. Међутим, значајно повећање притиска може довести до развоја брадикардије.

Сви агенси који се односе на адреномиметике примењују се интравенозно или интрамускуларно. Засновани су на садржају адреналина, који стимулише рад многих функција и система, због јачања метаболичких процеса.

[ 16 ], [ 17 ]

Еуфилин

Лек се прописује орално, примењује се интравенозно или интрамускуларно. Субкутана примена се не врши, јер постоји висок ризик од иритације. Начин примене зависи искључиво од специфичне ситуације. У тешким случајевима, користи се интравенозно, примењује се полако (4-6 минута). Дозирање 0,12-0,24 г.

Лек може изазвати нежељене ефекте, укључујући диспептичке поремећаје. Ако се примењује интравенозно, могу се јавити вртоглавица и смањен крвни притисак. Главобоља, грчеви и палпитације су чести. Ако се примењује ректално, може доћи до иритације цревне слузокоже.

Лек има низ контраиндикација. Не може се користити код ниског крвног притиска. У ризику су особе са пароксизмалном тахикардијом, епилепсијом, екстрасистолом. Не може се користити код срчане инсуфицијенције, као и коронарне инсуфицијенције и поремећаја срчаног ритма.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]