Преглед лекова за лечење кандидијазе код жена и мушкараца

Данас постоји много лекова за елиминацију кандидијазе. Широк спектар различитих облика лекова са различитом ефикасношћу и ценом вам омогућава да изаберете најбољу опцију за терапију. Али лек можете узимати само онако како је прописао лекар, након што сте положили све потребне тестове и прегледе. Самолечење може изазвати озбиљне последице и претворити болест у хронични, рекурентни облик.

Сви фармацеутски производи су подељени у 4 групе:

• Антифунгално, локално дејство (вагиналне таблете, супозиторије, креме за уметање у вагину).
• Антимикробно, локално дејство.
• Антифунгални лек, општег дејства за оралну примену (таблете, капсуле).
• Комбиновани лекови за локалну употребу.

Терапија се спроводи у неколико праваца истовремено. Пре свега, то је елиминисање фактора ризика, узимање антифунгалних таблета и обнављање нормалне вагиналне микрофлоре.

Што се тиче локалног лечења, главна предност супозиторија, масти и крема је што имају брз ефекат. Дрозд се може елиминисати у року од 1-6 дана. Мана је што је потребан поновљени курс, што је гаранција опоравка. Све процедуре је најбоље обавити пре спавања.

Најпопуларнији лекови:

• Клотримазол (Јенамазол 100, Канестен, Канисон)
• Миконазол (Гинезол 7, Клион-Д 100)
• Нистатин (Полигинак, Терзхинан)
• Кетоконазол (Ливарол, Кетоконазол, Микозорал, Низорал, Перхотал)
• Натамицин (Пимафуцин).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Флуконазол

Флуконазол је дериват триазола са антифунгалним својствима. Има високу специфичност у интеракцији са гљивичним ензимима зависним од цитохрома П450.

• Добро се апсорбује, биорасположивост прелази 90%. Унос хране не утиче на ниво апсорпције. Максимална концентрација у крвној плазми се постиже 1-1,5 сати након примене. Продире у све телесне течности, излучује се бубрезима.
• Дозирање је индивидуално за сваког пацијента. У зависности од клиничке ситуације и режима лечења, може се прописати од 50 до 400 мг дневно. Трајање терапије зависи од клиничког и гљивичног ефекта.
• Током трудноће и дојења, узимати само по упутству лекара када постоје потенцијално животно угрожавајуће гљивичне инфекције. Ако лек користе пацијенти у репродуктивном добу, препоручује се употреба поуздане контрацепције. Активна супстанца се излучује у мајчино млеко у високим концентрацијама.
• Могући нежељени ефекти: главобоља, грчеви, бол у стомаку, повраћање, мучнина. У ретким случајевима јављају се дерматолошке реакције: осип, кожне болести.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Нистатин

Нистатин је ефикасан антифунгални антибиотик, доступан у таблетама, вагиналним и ректалним супозиторијама. Активан је против квасних гљивица рода Candida.

• Након оралне примене, слабо се апсорбује из гастроинтестиналног тракта; када се примењује локално, не улази у системски крвоток. Излучује се фецесом. Унос хране не утиче на процес апсорпције.
• Ако је прописан за кандидијазу унутрашњих органа, препоручује се узимање 50 мг 4-8 пута дневно. За генерализовану кандидијазу, узимајте 250 мг 3-4 пута дневно. Трајање терапије је 7-14 дана са обавезним поновљеним курсом како би се спречили рецидиви.
• Лек је контраиндикован током трудноће и дојења. До данас нису идентификовани случајеви предозирања. Ако се узима истовремено са клотримазолом, активност овог другог се смањује.
• Нежељени ефекти се најчешће јављају у дигестивном систему, узрокујући мучнину, дијареју и повраћање. У ретким случајевима могуће су алергијске реакције на кожи и грозница.
• Контраиндиковано за употребу код панкреатитиса, дисфункције јетре и трудноће. Чиреви дуоденума и желуца и нетолеранција на компоненте су такође контраиндиковани за употребу.

Мирамистин

Мирамистин је антисептик за спољашњу и локалну употребу. Производи се у облику раствора са активном супстанцом бензилдиметил-миристоиламино-пропиламонијум хлорид монохидратом. Има широко антибактеријско дејство и изражено бактерицидно дејство против грам-позитивних, грам-негативних, анаеробних и аеробних бактерија. Лек има антифунгално дејство и ефикасан је против квасних гљивица Candida.

• Локална примена није праћена апсорпцијом активних супстанци кроз слузокожу и кожу. За лечење кандидијазе користе се иригације и купке. Поступци се могу спроводити и ујутру и увече, у трајању од 5-12 дана.
• До данас нема података о случајевима предозирања Мирамистином. Када се истовремено користи са антибиотицима, њихова антифунгална и антибактеријска својства се појачавају.
• У неким случајевима се јављају нежељени ефекти, обично локалне реакције - благо пецкање и црвенило, које пролазе за 10-20 секунди, тако да нема потребе за прекидом употребе лека. У ретким случајевима се јављају алергијске реакције. Забрањено је у случају преосетљивости на активне компоненте.

Терзхинан

Тержинан је антибактеријски лек са антипротозоалним, антиинфламаторним и антифунгалним својствима. Производи се у облику вагиналних таблета за локалну употребу са активним састојцима: тернидазолом, нистатином и неомицин сулфатом. Спада у групу деривата имидазола, јер смањује синтезу ергостерола и активан је против анаеробних бактерија.

• Дозирање је индивидуално за сваког пацијента. Таблете се убацују дубоко у вагину у лежећем положају. Поступак је најбоље обавити пре спавања. У просеку, курс траје 10 дана, ако се спроводи превентивна терапија, онда 6 дана.
• Тержинан је одобрен за употребу од другог тромесечја трудноће. Не користи се у ранијим фазама и током дојења.
• Нежељена дејства прате локалне алергијске реакције (иритација, свраб, пецкање у вагини). Главна контраиндикација је нетолеранција на компоненте. Не препоручује се прекид узимања током менструације.

Ливарол

Ливарол је лек за локалну примену са антифунгалним својствима. Лек је доступан у облику жућкастих или сивкастих вагиналних супозиторија са активним састојком кетоконазол. Спада у категорију деривата имидазол-диоксолана за локалну употребу. Активан је против квасних гљивица и дерматофита.

• Пошто се користи интравагинално, системска апсорпција је незнатна. Класични режим лечења је једна супозиторија пре спавања током 3-5 дана. Ако се лечи хронична кандидијаза, лек се користи 10 дана.
• Супозиторије се не користе у првом тромесечју трудноће и у случају индивидуалне нетолеранције на његове компоненте. Према лекарским прописима, могу се користити у другом и трећем тромесечју, као и током лактације.
• У неким случајевима, лек изазива хиперемију и иритацију вагиналне слузокоже. Веома ретко, пацијенткиње се жале на уртикарију, осип и друге алергијске реакције.

Метронидазол

Метронидазол је антифунгални агенс са антибактеријским дејством. Производи се у облику таблета, супозиторија, раствора и гела за локалну употребу. Активна супстанца је метронидазол, има антимикробна и антипротозоална својства, дериват је 5-нитроимидазола. Активан је против многих грам-негативних и грам-позитивних микроорганизама, као и анаероба.

• Има високу пенетрациону способност, стога се акумулира у свим ткивима и телесним течностима. Терапеутска концентрација се одржава 6-8 сати, око 30-60% се метаболише хидроксилацијом.
• Максимална појединачна доза је 500 мг, трајање курса се одређује појединачно. У зависности од природе гљивичне инфекције, може се извршити прелазак са оралног на интравенски облик или обрнуто.
• Предозирање изазива следеће симптоме: мучнина и повраћање, конвулзије. Пошто не постоји специфичан антидот, користи се супортивна и симптоматска терапија. Контраиндиковано у првом тромесечју трудноће, као и током дојења. Нежељена дејства се јављају од стране свих органа и система, али најчешће су то мучнина и повраћање, алергијске реакције на кожи.
• Контраиндиковано у случају органских лезија централног нервног система, леукопеније, отказивања јетре или бубрега, као и преосетљивости на компоненте лека. У другом и трећем тромесечју трудноће, употреба је могућа само на основу медицинских индикација.

Фуцис

Фуцис је антифунгални лек широког спектра. Активна супстанца, флуконазол, узрокује смрт гљивичне инфекције на ћелијском нивоу. Активан је против Cryptococcus neoformans, Microsporum spp. и Trichophytum spp., Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Hystoplasma capsulatum. Има високу фунгицидну активност против Candida spp. и других гљивичних микроорганизама.

• Када се узима орално, добро се апсорбује у гастроинтестиналном тракту. Има високу биорасположивост од 90%, унос хране не утиче на степен апсорпције. Везивање за протеине плазме је ниско. Активна супстанца добро продире у све биолошке течности. Већи део се излучује непромењен урином, а део у облику метаболита.
• Пацијентима са инвазивним облицима кандидијазе, првог дана лечења се прописује 400 мг лека, а затим се доза смањује на 200 мг. За орофарингеалну кандидијазу, узима се 50-100 мг једном дневно. За гениталне лезије - 150 мг, трајање лечења је 7-14 дана.
• Нежељена дејства и симптоми предозирања укључују главобоље и вртоглавицу, тахикардију, аритмију, конвулзије, мучнину, повраћање и бол у епигастичном региону. Контраиндиковано у случају нетолеранције на његове компоненте или друга азолна једињења која су по структури блиска активној компоненти. Не прописивати током трудноће и дојења.

Залаин

Залаин је антифунгална супозиторија за локалну употребу која се користи у гинекологији. Активна супстанца је сертаконазол нитрат. Припада дериватима бензотиофена и имидазола. Механизам деловања заснива се на инхибицији синтезе ергостерола, што узрокује смрт гљивице на ћелијском нивоу. Активан је против Candida spp. и грам-позитивних бактерија.

• Пошто је лек намењен за интравагиналну примену, активна компонента се не апсорбује и не улази у системски крвоток. Курс траје седам дана, сваког дана увече је потребно убацити једну супозиторију. Пре употребе препоручује се прање спољашњих гениталија алкалним сапуном.
• Забрањено током трудноће, али се може користити током дојења уз одговарајуће медицинске препоруке. Нежељена дејства се јављају веома ретко, а праћена су сврабом, пецкањем и нелагодношћу у вагини. Немојте користити ако сте нетолерантни на имидазол, бензотиефен или друге компоненте.

Малавит

Малавит је натуропатски лек намењен за спољашњу употребу, односно лечење слузокоже и коже. Има антипруритична, аналгетска, деконгестивна и деодоризирајућа својства. Ефикасно се бори против заразних болести изазваних анаеробним и аеробним бактеријама. Може деловати као самосталан лек или у комплексној терапији, појачавајући дејство других лекова.

• Раствор је неопходан за спољашњу употребу. Тако се, у хигијенске сврхе, 10 мл препарата додаје у каду од 200 литара воде. Што се тиче дозирања за купке код кандидијазе, дозу бира лекар, фокусирајући се на стадијум и облик болести.
• Нежељена дејства се јављају у изолованим случајевима, узрокујући алергијске реакције. Не користити у случају преосетљивости на његове компоненте. Нема података о употреби током трудноће и контраиндикација.

Клион д

Клион Д је антибактеријски, антипротозоални и антифунгални лек. Активни састојак је метронидазол. Доступан је у облику раствора, таблета и вагиналних супозиторија. Када се примењује интравагинално, апсорбује се у системски крвоток. Активан је против многих анаероба, аеробних микроорганизама, дерматофита, грам-позитивних бактерија и гљивица. Ефикасно елиминише свраб и гљивичне инфекције без промене pH састава и микрофлоре вагине.

• Таблете се узимају 10 дана по 250 мг, раствор се примењује интравенозно кап по кап по 100 мл током 7 дана, вагиналне супозиторије се користе 10 дана, једна дневно.
• Нежељени ефекти укључују свраб, пецкање и бол у вагини. Могући су мучнина, промене укуса, губитак апетита и сува уста. У ретким случајевима јављају се алергијске реакције на кожи, затвор, главобоља и вртоглавица.
• Не користити у случају преосетљивости на његове компоненте, као и код болести крви, бубрежне и хепатичне инсуфицијенције, током трудноће (први триместар) и дојења. Користити са посебним опрезом код поремећаја микроциркулације и дијабетес мелитуса.

Метрогил

Метрогил је лек широког спектра са бактерицидним својствима. Ефикасан је против анаеробних микроорганизама, протозоа и грам-позитивних бактерија. Активна компонента, метронидазол, је дериват нитроимидазола. Доступан је у таблетама и интравенском раствору.

• Када се узимају орално, добро се апсорбују у гастроинтестиналном тракту. Максимална концентрација у крвној плазми се постиже у року од 120 минута. Супстанца продире у сва биолошка ткива и телесне течности. Везивање за протеине је ниско - 18-20%. Излучује се путем бубрега, али мали део се излучује у облику метаболита са фецесом.
• Лек се узима како је прописао лекар. Препоручује се узимање таблета током или после оброка, са довољном количином течности. Дозе бира лекар који лечи, за сваког пацијента појединачно. За лечење кандидијазе узимати 200 мг дневно током 3-5 дана, могућ је поновљени превентивни курс.
• Нежељени ефекти се најчешће манифестују у нервном систему, узрокујући јаке главобоље, вртоглавицу, поремећаје спавања и раздражљивост. Поред тога, пацијенти доживљавају поремећаје црева, мучнину и повраћање, инфламаторне болести усне дупље (глоситис, стоматитис). Могуће је потамњење урина, црвенило у перинеуму, леукопенија и алергијске реакције на кожи.
• Контраиндиковано у случају нетолеранције на његове компоненте и друге деривате нитроимидазола. Забрањено у првом тромесечју трудноће и током лактације. Предозирање изазива мучнину, вртоглавицу, повраћање, главобоље. Не постоји специфичан антидот.

Епиген спреј

Епиген спреј је антивирусно средство за локалну употребу. Активна супстанца - глициризинска киселина је активна против вирусних ћелија које садрже ДНК. Зауставља репликацију вируса у раним фазама и не дозвољава им да продру у ћелије. Има аналгетичко и антиинфламаторно дејство, побољшава регенерацију ткива, што вам омогућава брже излечење болести.

• Дозирање је индивидуално и зависи од индикација за употребу лека, односно облика и степена кандидијазне инфекције. Употреба током трудноће и лактације је могућа према апсолутним индикаторима.
• Нежељене ефекте прате алергијске реакције. Главна контраиндикација је преосетљивост на активни састојак.

Румизол

Румизол је вагинална супозиторија која се користи за лечење вагиналне кандидијазе, бактеријске вагинозе и мешовите вагиналне инфекције. Активни састојак је метронидазол.

• Пре употребе, супозиторија се мора извадити из љуске и уметнути дубоко у вагину. Препоручује се уметање 1 супозиторије увече и ујутру током 7 дана. Ако се кандидијаза рекурентно јавља, курс траје 14 дана.
• Контраиндиковано у првом тромесечју трудноће и током лактације. Преосетљивост на компоненте лека и његове деривате, тешка дисфункција јетре, епилепсија и порфирија су главне контраиндикације за употребу.
• Нежељени ефекти се изражавају као локалне алергијске реакције и вагинална иритација. Могуће су главобоље и вртоглавица, психоемоционални поремећаји, сува уста, дијареја, губитак апетита, мучнина и повраћање.
• Предозирање изазива мучнину и повраћање, стоматитис, главобоље и дијареју. За лечење се користи симптоматска и супортивна терапија. Ако је супозиторија узета орално, неопходно је испирање желуца.

Ирунин

Ирунин је антифунгални лек са активним састојком итраконазолом. Доступан је у облику капсула за оралну примену. Има широк спектар деловања, активан је против дерматофита, квасних гљивица Candida spp. и плесни.

• Након оралне примене, брзо се апсорбује, максимална биодоступност се постиже када се узима пре оброка. Концентрација активне супстанце у ткивима са кератином је неколико пута већа од концентрације у крвној плазми. Добро се распоређује по ткивима захваћеним гљивичном инфекцијом. Терапеутске дозе у вагини се одржавају два дана након тродневног курса лечења. Излучује се фецесом и као метаболити урином.
• Дозирање се бира за сваког пацијента. За оптималну апсорпцију, капсуле треба прогутати целе, одмах након оброка. За лечење вулвовагиналне кандидијазе, узимати 200 мг 1-2 пута дневно, трајање лечења је 1-3 дана. Орална кандидијаза се лечи 15 дана, узимајући 100 мг дневно. Забрањено је узимање током трудноће и дојења.
• Главна контраиндикација је нетолеранција на активну супстанцу и друге компоненте лека. Нежељени ефекти се јављају у свим органима и системима. Најчешће се пацијенти жале на главобоље и вртоглавицу, повећан умор, неуропатију, болове у стомаку, мучнину и повраћање. Могуће су менструалне неправилности, оток, алергијске и дерматолошке реакције.

Румикоз

Румикоз је лек широког спектра са антифунгалним својствима. Активна супстанца је итраконазол, дериват триазола. Компонента инхибира ергостерол, који је главна компонента гљивичних ћелија. Као резултат овог дејства, ћелије штетних микроорганизама умиру због перфорације ћелијске мембране. Активан је против дерматофита, квасца и гљивица сличних квасцу, као и против Histoplasma spp., Aspergillus spp., Paracoccidioides brasiliensis и других врста плесни. Доступан је у капсулама за оралну употребу.

• Након оралне примене, добро се апсорбује у цревима и достиже максималну концентрацију након 3-4 сата. Излучивање се одвија у две фазе и траје 24-36 сати. Око 15% се излучује путем црева, 0,03% путем бубрега непромењено и 35% као метаболити у року од недељу дана након примене.
• Препоручује се узимање капсула после оброка, без жвакања или дробљења. Трајање лечења је индивидуално за сваког пацијента. За лечење вулвовагиналне кандидијазе узимати 200 мг два пута дневно, ток лечења је 1-3 дана. За оралну кандидијазу узимати 100 мг дневно током 15 дана.
• Нежељени ефекти се најчешће јављају у дигестивном систему, то су повраћање и мучнина, поремећаји столице и диспептичке појаве. Могућа је повећана активност јетрених ензима и тешко токсично оштећење јетре. Поред тога, могу се јавити главобоља и вртоглавица, алергијске реакције, менструалне неправилности, тамна боја урина и још много тога.
• Лек је контраиндикован током трудноће и лактације, као и у случају индивидуалне нетолеранције на активне компоненте. Користи се са посебним опрезом код болести јетре, хроничне бубрежне и срчане инсуфицијенције.

Нуваринг

Новаринг је контрацептивни хормонски лек. Лек се ослобађа у облику вагиналног прстена, који садржи естрогенске и гестагене компоненте. Лек изазива кашњење овулације, промене у ендометријуму материце и повећање вискозности цервикалне слузи, због чега трудноћа не долази. Перлов индекс (коефицијент ефикасности контрацепције) је 0,765. Нормализује менструални циклус, смањује тежину ПМС-а и алгодименореје, смањује интензитет крварења током менструације, што спречава ризик од анемије услед недостатка гвожђа.

• Етинил естрадиол и етоногестрел који се налазе у вагиналном прстену добро се апсорбују у системски крвоток кроз вагиналну слузокожу. Максимална концентрација у плазми се постиже у року од 1 недеље. Активне компоненте се метаболишу у организму и излучују као метаболити путем жучи и бубрега.
• Нуваринг је намењен за интравагиналну интравагиналну интравенацију. Прстен се може уметнути самостално, бирајући удобан положај, или можете потражити помоћ од гинеколога. Након уметања, прстен треба да остане у вагини 21 дан. Уколико се случајно уклони, треба га опрати топлом водом и одмах вратити. Седам дана након уклањања претходног прстена, може се уметнути следећи. Менструација би требало да почне током недељне паузе, али се прстен уметне без обзира на циклус.
• По правилу, контрацептив се добро подноси. Међутим, могуће су мање главобоље и мигрене, емоционална нестабилност, повећан умор и смањен либидо. Ако прстен није правилно постављен, могу се јавити непријатне сензације током сексуалног односа. Нежељени ефекти из дигестивног тракта укључују бол у епигастичном региону, мучнину, повраћање и поремећаје црева. У ретким случајевима јављају се алергијске и дерматолошке реакције.
• Нуваринг је контраиндикован у случају нетолеранције на активне супстанце. Не прописује се пацијентима са неуролошким обољењима, тромбозом, тромбоемболијом, панкреатитисом или дисфункцијом јетре. Не препоручује се употреба у случају тумора јетре, вагиналног крварења непознате генезе и сумње на трудноћу. Са посебним опрезом се прописује пацијентима са дијабетесом, гојазношћу, чиревима, Кроновом болешћу, болестима срчаних залистака.
• Када се користи у високим дозама, изазива мучнину и повраћање, а могућ је и крвави вагинални исцедак. Не постоји специфичан антидот, па ако се појаве горе наведени симптоми, треба потражити медицинску помоћ и подвргнути се симптоматској терапији.

Лечење дроздa трихополумом

Трихопол је лек који се користи за лечење многих болести. Активан је против неких бактерија које могу утицати на гениталије, узрокујући заразне и инфламаторне болести. Таблете садрже метронидазол, који се прописује за трихомонијазу, бактеријску вагинозу и друге инфламаторне и инфективне болести уринарног тракта, гениталија и бубрега.

Упутство не указује на активност против квасца. Штавише, метронидазол нема бактерицидно дејство против вируса и гљивица. То јест, кандидијаза није осетљива на трихопол. Поред тога, неправилна употреба лека може изазвати погоршање кандидијазе и оштро смањити заштитна својства имуног система.

Али понекад се овај лек ипак укључује у комплекс лечења. То се објашњава чињеницом да кандидијазу често прате и друге болести, на пример, бактеријска вагиноза или трихомонијаза. У овом случају, комбинована терапија антифунгалним средствима и Трихополом ће помоћи у елиминацији кандидијазе и пратећих болести.

Лечење дроздa код АСД-а

Постоји метод лечења кандидијазе леком АСД Фракшн. Лек је развио научник А.В. Дорогов и требало је да буде прави пробој у медицини. Створен је да заштити организам људи и животиња од зрачења и да ојача имуни систем. Користи се за лечење скоро свих болести, али пре употребе боље је консултовати се са квалификованим лекаром.

Дакле, за кандидијазу се препоручује употреба 1% раствора АСД-а, користи се и за наводњавање и за купке, и узима се интерно. Боље је користити са водом, курс траје 3-5 дана, током којих је потребно узимати 2-5 мл лека. Испирање ће такође бити корисно, за то је потребно узимати 30-60 капи АСД-а на 100 мл воде. Само прокувана охлађена вода је погодна за разблаживање лека, како за интерну тако и за спољашњу употребу. АСД се узима на празан стомак, 30 минута пре оброка или 2 сата после њега.

Лек је доступан у стакленој бочици, затвореној гуменим чепом, који је заврнут алуминијумским поклопцем. Капацитет бочица је 50, 100 и 200 мл. Не изазива нежељене ефекте и нема контраиндикације за употребу. Али током терапије потребно је уздржати се од пијења алкохола, јер то може изазвати погоршање здравственог стања. До данас, лек није добио званично одобрење на листи лекова традиционалне медицине. Због тога су многи лекари скептични у погледу његове употребе и могућих терапеутских својстава.