Преглед болесника са туберкулозом

Туберкулоза код дјеце карактерише изразит полиморфизам клиничких манифестација, одсуство стриктно специфичних симптома, што ствара значајне потешкоће у дијагнози. Не постоји ни један клинички знак, карактеристичан само за туберкулозу. Често код деце, почетне манифестације инфекције туберкулозом изражавају се само у промјенама у понашању, уобичајеним симптомима интоксикације. Дакле, главни услов за правовремену и тачну дијагнозу је свеобухватан преглед.

Пажљиво прикупљена анамнеза

Сазнајте све факторе који доприносе развоју болести: присуство и природа извора инфекције (трајање контакта, присуство бактеријске излучивања, да ли се пацијент лечи са туберкулозом);

• доступност, бројност и ефикасност вакцинација против туберкулозе;
• динамика годишњих туберкулинских реакција (према Мантоук (ПМ) ц2ТЕ);
• присуство истовремених болести (хроничне болести респираторног система, уринарни систем, гастроинтестинални тракт, психонеуролошка патологија, алергијске болести, дијабетес мелитус):
• социјална, миграторска анамнеза (социјално неприлагођена деца и адолесценти, лица без одређеног места боравка, избеглице, имигранти).

Инспекција објектива

Следећи знаци се откривају код деце и адолесцената:

• Симптоми тровања (бледило, сува кожа, периорбиталне цијаноза, смањена Тургор и еластичности ткива, апетита, телесне тежине, развој ЛАГ физичког, хипертрицхосис а леђа и екстремитета ал.);
• параспетсифицхеские реакција (микрополилимфаденит блефаритис, алергијски кератокоњуктивитис, блага хепатоспленомегалија, систолни мурмур у срцу функционалног карактера, еритема нодозум, итд.);
• локални знаци оштећења органа и система (респираторни органи, уринарни систем, централни нервни систем, оштећење периферних лимфних чворова, коже, костног система).

Сви могући симптоми болести могу се комбиновати у два водећа клиничка синдрома:

• синдром обичних поремећаја (синдром инкакције);
• плућни синдром.

Поремећаји чест синдром укључује астеноневротицхеских реакције (слабост, умор, раздражљивост, несаницу, погоршање успјехом, губитак апетита, телесну тежину, лов-повишену температуру, итд), функционалне поремећаје у разним органима и системима (абдоминални бол, срце, ноге, главобоља, мучнина, појава тахикардије, систолни буке, промене крвног притиска, итд) и алергијске реакције параспетсифицхеские (кератокоњунктивитис. Блефаритис, пхлицтенас, еритема нодозум, полисероситис).

Плућни синдром укључује присуство тзв. Торакалних тегоба пацијента, главних - кашлање, хемоптиза, диспнеја, бол у грудима док дише. Обавезни клинички минимум, спроведен у поставци против туберкулозе, представља скуп мера за дијагностиковање манифестација инфекције туберкулозе и диференцијалну дијагнозу туберкулозе са другим болестима. Укључује следеће кораке:

• истраживање и акумулирање информација;
• анализа информација о поузданости, информацијама, специфичности;
• изградња комплекса дијагностичких симптома;
• претпостављена дијагноза;
• диференцијална дијагностика;
• клиничка дијагноза;
• провера исправности клиничке дијагнозе.

Корак испитивање и информације акумулација укључује анамнезу, жалбе, физикални преглед, зрачење (Кс-раи и ултразвук), лабораторију и бактериолошка (микроскопије и културу спутума, прање водом желуца и мокраћу у Мицобацтериум туберцулосис [МБТ]) техникама истраживања.

Индикације за тестирање туберкулин деце и адолесцената који траже третман: лов-повишену температуру непознатог етиологије за 4 недеље или више, унмотиватед кашаљ, искашљавање крви, отежано дисање и бол у грудима при дисању, изглед параспетсифицхеских алергијским реакцијама, продужене упале плућа или ексудативну плеуритис (више 4 недеље), запаљење периферних лимфних чворова (лимфаденитис), неефикасног лечења хроничних соматских обољења респираторних, бубрега, итд ..

[1], [2], [3], [4],