Предменструални синдром - узроци

Постоји много теорија о пореклу предменструалног синдрома:

• дисфункција хипоталамус-хипофизно-надбубрежног система;
• хиперпролактинемија;
• промене у надбубрежном кортексу (повећана секреција андростендиона);
• повећање нивоа простагландина;
• смањење нивоа ендогених опиоидних пептида;
• промене у метаболизму биогених амина и/или поремећаји хронобиолошких ритмова у телу.

Изгледа да у настанку синдрома одлучујући фактор није ниво полних хормона у телу, који може бити нормалан, већ њихове изражене флуктуације током менструалног циклуса.

Естрогени и прогестерон имају значајан утицај на централни нервни систем, не само на центре који регулишу репродуктивну функцију, већ и на лимбијске структуре одговорне за емоције и понашање. Дејство полних хормона може бити супротно. Естрогени утичу на серотонергичке, норадренергичке и опиоидне рецепторе, имају узбудљив ефекат и позитивно утичу на расположење. Прогестерон, односно његови активни метаболити, утичући на ГАБАергичке механизме, имају седативни ефекат, што код неких жена може довести до развоја депресије у лутеалној фази циклуса.

Патогенеза болести заснива се на поремећајима у централним неурорегулаторним механизмима, својеврсној неуробиолошкој рањивости жена предиспонираних за развој симптома предменструалног синдрома као одговор на хормонске промене у телу, које могу бити погоршане утицајем неповољних спољашњих утицаја.

Предменструални синдром се чешће примећује код жена репродуктивног доба са редовним овулаторним циклусом. Није пронађена веза између предменструалног синдрома и постпорођајне депресије, нетолеранције на оралне контрацептиве, спонтаних побачаја и гестозе, али је примећено да се болест често јавља код жена које се баве интелектуалним радом, у конфликтним породицама и са злоупотребом алкохола. Код становница градова, посебно у мегаполисима, предменструални синдром се чешће развија него код жена на селу, што потврђује важну улогу стреса у настанку болести. Поред тога, културни и друштвени фактори такође играју улогу и могу утицати на реакције жена на цикличне, биолошке промене у њиховом телу.

Учесталост предменструалног синдрома тренутно варира од 5 до 40%, повећава се са годинама и независна је од социо-економских, културних и етничких фактора. Међутим, релативно висока учесталост болести забележена је у медитеранским земљама, на Блиском истоку, Исланду, у Кенији и на Новом Зеланду.

Класификација

Разликују се следећи клинички облици предменструалног синдрома.

• Психовегетативни.
• Едем.
• Цефалгични.
• Криза.
• Атипично.

Предменструални синдром је такође подељен на фазе.

• Компензовано: симптоми болести не напредују са годинама и престају са почетком менструације.
• Субкомпензовано: тежина предменструалног синдрома се погоршава са годинама, симптоми нестају тек са престанком менструације.
• Декомпензовани: Симптоми ПМС-а се настављају неколико дана након престанка менструације, при чему се интервали између престанка и појаве симптома постепено смањују.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]