Исцједак из млечне жлезде

Испуштање из млечних жлезда – различитих боја и конзистенција – прилично је чест разлог за посету мамологу.

Ослобађање течности може се десити из једне или две жлезде истовремено, што је веома неповољан симптом и сигнализира појаву озбиљне патологије која захтева медицинску консултацију.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци исцедак из млечних жлезда

Узроци исцедка из млечних жлезда могу бити природни и патолошки, односно могу бити знак неке болести.

Ектазија млечних канала најчешће погађа жене педесет година старости, представљајући неке промене повезане са старењем у млечним каналима који пролазе испод ареоле. Болест је праћена деформишућим поремећајем канала и пратећим знацима запаљеног процеса. Ектазија се карактерише збијањем и увлачењем брадавице, као и појавом секрета различитих боја.

Интрадуктални папилом је бенигна, издужена, густа формација која се формира на унутрашњој страни брадавице. Обично је праћена провидним или хеморагичним исцедком из млечних жлезда. Болест углавном погађа жене старије од четрдесет година.

Галактореја је лучење млека млечним жлездама без обзира на то да ли је жена трудна, доји или не. Понекад се патолошка галактореја јавља чак и код мушкараца, што је повезано са хормонским дисбалансом у телу.

Трауматска повреда млечне жлезде може изазвати спонтано пражњење, у зависности од тежине повреде и природе оштећеног ткива.

Апсцес је гнојни инфламаторни процес у ткивима жлезда који се појављује као резултат продора инфективног агенса. Може се јавити када је имуни систем ослабљен или када су брадавице пукле током лактације.

Фиброзна мастопатија је хиперплазија лобуларне структуре дојке, која може изазвати исцедак различитог интензитета.

Малигне неоплазме такође могу изазвати појаву секрета, у зависности од структуре оштећених ткива.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Обрасци

Зелени исцедак

Ако приметите зелени исцедак из млечних жлезда, онда је то највероватније знак развоја мастопатије, прилично честе болести међу женама. Конзистенција и интензитет исцедка могу варирати, боја - од сивозелене до жућкасте. Такав исцедак се појављује уз симптоме карактеристичне за ову болест: присуство квржице у грудима, тежина, стални осећај притиска у млечним жлездама.

У горе наведеној ситуацији, обавезно се консултујте са лекаром и урадите низ тестова како бисте утврдили ниво одређених хормона у крви (прогестерон, естрадиол, пролактин).

Зелени исцедак са мастопатијом може се појавити сам или са благом компресијом ареоле. Није битно да ли се ослобађа много течности или мало. Појава исцедка је већ разлог за преглед млечних жлезда. Благовремено дијагностикована мастопатија се лечи без посебних проблема, главна ствар је да се не покреће процес и да се прате сва упутства лекара.

Бистри исцедак

Провидни исцедак из млечних жлезда не значи увек присуство патолошког процеса. Ова врста исцедка је природни биолошки одговор организма на било које провоцирајуће факторе: трауму грудног коша, психоемотивне и стресне ситуације, месечну цикличност хормонских промена. Излучена течност може се састојати од ситних микроорганизама, лимфног трансудата, ћелијских фрагмената. Здрава природа провидног исцедка из млечних канала не би требало да има мирис и да изазива нелагодност код пацијента, а такође је праћен и другим знацима промена у млечним жлездама (бол, појава печата, повећање оближњих лимфних чворова).

Понекад се овај симптом манифестује као резултат тупог трауматског оштећења грудног коша - услед ударца, модрице, пада. У таквој ситуацији, течност тежи да сама истекне, у неким случајевима стичући провидну жућкасту боју.

Жути исцедак

Прозирни жути исцедак из млечних жлезда можда не представља опасност за тело, иако је ипак вредно прегледати.

Млечно-жути исцедак може бити рани знак трудноће. У овом стању, то је прилично честа и природна појава. Жућкаста течност слаткастог укуса и воденасте конзистенције настаје услед активности хормона пролактина и појављује се појединачно у различитим фазама трудноће: недељу или две након зачећа, током другог тромесечја од 19-20 недеље или одмах након рођења детета. У почетној фази стварања, исцедак је жут, у каснијим фазама може променити боју. Садржи липиде, протеине, минерале.

Хормон пролактин може изазвати појаву секрета типичног за труднице код скоро сваке особе, чак и код мушкараца и девојчица. То је због повећања нивоа овог хормона у крви, што се открива тестирањем и лако се зауставља прописивањем инхибитора пролактина.

Секреција течности

Испуштање течности из млечне жлезде свакако треба да изазове забринутост ако се појаве пратећи симптоми, као што су:

• константан или повремени бол у једној или обе жлезде;
• појава свраба у пределу брадавице, визуелне промене у ареоли, појава васкуларног узорка;
• кршење симетрије жлезда, промене контура и облика, као и боја коже.

При најмањој сумњи на развој патолошког процеса, потребно је консултовати мамолога који ће прегледати дојку и, евентуално, прописати додатне дијагностичке методе, укључујући и проучавање излучене течности.

Ако вам се исцедак из млечних канала током трудноће чини сумњивим, одмах се консултујте са мамологом или гинекологом како бисте на време спречили могући развој озбиљних патолошких процеса у млечним жлездама.

Не покушавајте да на силу истиснете течност из канала, то може изазвати микротрауме и бактеријску инфекцију.

Смеђи исцедак

Смеђи исцедак из млечних жлезда може указивати на мање крварење у млечним каналима, углавном као резултат оштећења крвних судова. Такви поремећаји могу бити узроковани и растом канцерогених тумора и безопаснијом манифестацијом цистичног облика мастопатије.

Цистична мастопатија је бенигна дисхормонална патологија млечних жлезда са истовременим развојем фиброзних циста у пределу грудног коша. Испуштање током болести може бити смеђе-зелене или сивкасто-смеђе боје, без крви.

Приликом диференцијалне дијагнозе узрока смеђег исцедка, треба узети у обзир и старост пацијента, јер се многе болести развијају током одређеног периода живота. На пример, смеђи исцедак код педесетогодишње жене може указивати на развој ектазије млечних канала: код ове патологије може бити присутан смеђи исцедак из млечних жлезда, који има карактеристичну лепљиву конзистенцију.

Ако приметите смеђи исцедак из млечних канала, уверите се да не садржи хеморагичну (крваву) компоненту.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Крвави исцедак

Крвави исцедак из млечне жлезде један је од најзначајнијих и најопаснијих знакова, најчешће сигнализирајући формирање малигног тумора, односно бенигног цистаденског папилома млечног канала. Опасност је у томе што се понекад потпуно безопасан папилома може трансформисати у канцерогени тумор. Стога је посета лекару са таквим симптомом изузетно важна, пре свега, да би се искључила теоријска могућност онколошке етиологије болести.

Посебно забрињавајуће треба да буде испуштање крви из само једне жлезде, посебно уз њено видљиво увећање. У ризику су и жене које нису рађале или су родиле након 35 година.

Повремено се може приметити крвави исцедак код трудница, посебно код првороткиња, и у раним фазама трудноће. Ово је необична реакција организма на значајне хормонске промене. Међутим, чак ни у таквој ситуацији не треба одбијати преглед.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Бели истакнути део

Бели исцедак из млечних жлезда у већини случајева је знак галактореје. Повећана производња естрогена стимулише синтезу лактотропног хормона пролактина, који, због своје функционалне оријентације, подстиче производњу млека млечним жлездама.

Током трудноће или дојења, ово је природна појава и у таквим ситуацијама бели исцедак се не сматра патологијом. Међутим, када производња течности у млечним каналима пацијенткињиних млечних жлезда нема никакве везе са трудноћом, или лактација не престаје ни шест месеци након завршетка дојења, препоручује се консултација са специјалистом.

Нажалост, не само вишак пролактина може изазвати развој галактореје: то су и патолошки процеси у хипоталамусу, хипофизном систему, болести репродуктивног и уринарног система, ендокрини поремећаји штитне жлезде.

Постоји и термин који се зове „идиопатска галактореја“, када нема очигледног разлога за исцедак.

Тамни исцедак

Тамни исцедак из млечних жлезда може бити различите природе и бити знак многих патолошких стања; немогуће је дијагностиковати болест само на основу боје исцедка. Неопходан је визуелни и палпаторни преглед, пожељно поткрепљен резултатима лабораторијске дијагностике.

Често, тамна боја секрета указује на присуство крви у супстанци, посебно у присуству црног и тамносмеђег секрета. Ово је негативан знак, често сигнализира развој бенигног или канцерогеног тумора у млечној жлезди, међутим, да бисте потврдили или оповргли такве претпоставке, требало би да урадите све потребне тестове, подвргнете се прегледима које је прописао лекар (у случају крвавог секрета, потребно је бити посебно пажљив у вези са прегледом).

Тамнозелени исцедак може се приметити код различитих облика мастопатије (чешће у фиброцистичном облику), као и код инфламаторних појава у млечној жлезди, компликованих додавањем гнојне инфекције.

[ 12 ], [ 13 ]

Светлосно пражњење

Благ исцедак из млечних жлезда који није повезан са трудноћом назива се галактореја. Светла течност без мириса се истовремено ослобађа из две жлезде. Али пре лечења повишеног нивоа пролактина (примарног фактора галактореје), потребно је пронаћи узрок ове дестабилизације. А то може бити или узимање контрацептива, неконтролисано лечење лековима естрадиола, или патологије штитне жлезде или онколошка болест у хипофизи.

Дуготрајно висок ниво пролактина у организму штетно утиче на функционалне способности јајника, потенцира појаву неплодности или изазива спонтане побачаје у првом тромесечју трудноће. Такође су познате чињенице о учешћу повећане производње пролактина у формирању тумора мозга.

Узимајући у обзир све наведено, треба размислити о важности благовремене посете лекару ради дијагностиковања могућих болести.

Крвави исцедак

Као што смо већ раније писали, крвави исцедак из млечних жлезда може бити знак туморских процеса у млечним каналима, јер тумор, растући, компресује крвне судове, узрокујући унутрашња крварења у млечним каналима. Малигне формације имају тенденцију раста и уништавања васкуларног система млечних жлезда, што такође може изазвати вишеструка или појединачна крварења у околним ткивима и каналима.

Најчешће се крвави исцедак открива код интрадукталног папилома.

Папилома је бенигни тумор у млечној жлезди који покрива лумен млечног канала. Разлози за настанак папилома су хормонски дисбаланс у телу.

Такође је потребно узети у обзир могућност крвавог исцедка из млечних жлезда у случају директне трауме грудног коша: у присуству хематома и крварења у ткиву, део крви може доспети и у млечне канале. Приликом дијагностиковања патолошког исцедка, пацијент мора обавестити лекара о повреди коју је добио дан раније.

Лепљиви исцедак

Густи и лепљиви исцедак из млечних жлезда је најкарактеристичнији знак ектазије млечних канала. Ово патолошко стање је чешће код старијих жена, у просеку 50 година, што може бити важна карика у правилној дијагнози појаве исцедка.

Ектазија је формирање промена млечних канала повезаних са старењем (све врсте деформација, проширења или сужавања канала) које се налазе испод пигментисаног подручја ареоле непосредно близу брадавице. Деформација млечних канала може довести до њихове блокаде, што је изузетно погодно за развој запаљеног процеса у млечној жлезди. Појава густог и лепљивог секрета обично је праћена значајним збијањем подручја ареоле и приметним увлачењем брадавице. Сам секрет, поред конзистенције, може имати апсолутно различите боје, од жућкасто-зелене до тамне, па чак и црне.

Патолошка дилатација канала може утицати на једну или обе млечне жлезде.

Црни исцедак

Црни исцедак из млечних жлезда може се посматрати код ектазије млечних канала, када се бактерије и микроби акумулирају у деформисаним луменима, што изазива развој инфламаторне реакције. Црна боја је последица присуства патогене флоре и њених отпадних производа, мртвих и ослабљених ћелија у излученој супстанци.

Међутим, треба имати на уму да најчешће црна боја исцедка ипак сигнализира присуство крвних елемената у супстанци, а црну или тамносмеђу боју исцедку дају мртва црвена крвна зрнца. А крв у исцедку може указивати на могуће туморске процесе у ткивима жлезде, посебно ако је исцедак присутан само у једној дојци. Такав симптом може бити пратећи знак интрадукталног или инвазивног канцерогеног тумора.

Улазак крви у млечне канале је прилично лош знак, па ако приметите сумњиве симптоме, одмах треба да контактирате квалификованог специјалисту, пожељно мамолога.

[ 14 ]

Гнојни исцедак

Гнојни исцедак из млечних жлезда је типичан за инфламаторне процесе са додатком гнојних компликација. Најчешћи је гнојни апсцес, који често прати лактацију послепорођајни период или се јавља на позадини инфекције цистичних формација млечних жлезда.

Апсцес је запаљен гнојни фокус у млечним каналима, који се појављује као резултат инфекције, најчешће кроз дуготрајне незарастајуће пукотине у брадавицама. Гнојни исцедак није ништа више од крвног серума, многих мртвих леукоцита и остатака уништеног епителног ткива.

Гнојни исцедак садржи велику количину бактеријске флоре: најчешће може бити стрептококна, стафилококна или ентерококна инфекција. Исцедак је обично праћен болом при палпацији, отоком и црвенилом ткива ареоле. Ова болест се такође карактерише повећањем телесне температуре и израженом леукоцитозом у крви.

Дијагностика исцедак из млечних жлезда

Квалификована дијагностика секрета из млечних жлезда треба да буде опсежна, укључујући прикупљање анамнезе, лабораторијске тестове и бројне методе хардверског прегледа. Размотримо их детаљније:

• метода палпације – опипавање млечних жлезда због присуства квржица, кожних формација, деформација или отока ткива;
• спољашњи преглед – спроводи се из различитих углова, обраћајући посебну пажњу на боју и стање коже, присуство асиметрије у контурама грудног коша и проширење поткожних крвних судова; обавезан је и преглед оближњих лимфних чворова;
• метода биопсије – спроводи се углавном када се у пределу дојке открију печати и туморске формације како би се утврдила њихова бенигност;
• мамографска метода – рендгенски снимак млечних жлезда на мамографу, омогућава искључивање развоја канцерогених тумора;
• метода дуктографије – користи се за откривање интрадукталне патологије (ектазије, папиломи итд.); подразумева рендгенски преглед са увођењем контрастног средства у одређени млечни канал;
• метода термографије – ретко се користи, омогућава утврђивање присуства формација у млечним жлездама;
• Ултразвучна дијагностика је често коришћена и прилично информативна метода која допуњује рендгенску слику.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Цитологија секрета млечне жлезде

Цитологија секрета млечне жлезде је проучавање бактеријских и ћелијских компоненти интрадукталне течности. Цитолошка метода подразумева узимање отиска секрета сваке брадавице, након чега следи сетва добијеног узорка материјала на густу или течну хранљиву подлогу.

Током раста чистих бактеријских култура одређује се њихов род и врста.

Гнојни исцедак је обично цитолошки представљен великим бројем леукоцита, макрофага, плазма ћелија, као и некротичних и бесструктурних елемената.

Крвави исцедак садржи еритроците, мањи део леукоцита, плазма ћелије, а понекад и папиларне структуре.

Светлосни исцедак се често састоји од некротичних и безструктурних маса, понекад допуњених атипичним ћелијама и пролиферативним епителом.

Скоро 90% пацијената има бактеријску компоненту секрета, често представљену стафилококном микрофлором. Мање честе су цревне, гљивичне или стрептококне инфекције.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Третман исцедак из млечних жлезда

Лечење исцедка из млечних жлезда не може бити опште, јер исцедак није болест, већ само један од њених симптома, а све зависи од непосредних узрока који су изазвали ову симптоматологију. А пошто може бити много вероватних узрока, пре него што се пропише метода терапијске интервенције, потребно је прво дијагностиковати одређену болест.

Испуштање узроковано трауматским повредама грудног коша обично лечи трауматолог, обраћајући пажњу на тежину и природу повреде.

Гнојни исцедак услед развоја апсцеса лечи се или конзервативно (антибиотици, антиинфламаторни лекови) или хируршки (отварање, прање и дренажа гнојног фокуса).

Ектазија млечних канала се обично лечи хируршки на позадини антибактеријске терапије.

Лечење интрадукталног папилома је хируршко, што подразумева комплетну папиломектомију.

Галактореја - ако је болест повезана са вишком естрогена или пролактина, прописују се лекови који стабилизују ниво хормона у крви. Можда ће бити потребно даље испитивање стања хипофизног система.

Фиброцистична мастопатија је чест узрок испуштања из млечних жлезда. Њено лечење је у већини случајева конзервативно, али није искључено ни хируршко уклањање цистичних формација.

Малигни тумори млечне жлезде – нажалост, и они су прилично чести. Овде терапијске методе треба да буду усмерене на заустављање пролиферације ћелија рака. Зрачење и хемотерапија се обично користе истовремено са хируршким уклањањем малигне лезије.

Лечење било ког секрета инфективне етиологије треба спроводити тек након одређивања осетљивости бактеријске микрофлоре на антибиотике.

Превенција

Спречавање испуштања из млечних жлезда подразумева мере усмерене на ограничавање утицаја неповољних фактора који доприносе развоју примарних болести.

Важна карика у ланцу превентивних мера је периодични самопреглед дојки. Свака жена би требало периодично да га ради, почев од 17. године.

Једном годишње је препоручљиво посетити гинеколога или мамолога, који уз преглед млечних жлезда може прописати превентивни ултразвучни преглед или мамографију.

Груди треба заштитити од повреда и потреса мозга. Вреди запамтити да ће здрав начин живота, добра исхрана, одсуство психоемоционалног стреса и одбијање лоших навика помоћи у стабилизацији хормонске позадине у телу и заштитити од многих патолошких процеса.

Неопходно је благовремено лечити заразне и инфламаторне болести у телу, посебно у генитоуринарној сфери; током трудноће је препоручљиво припремити брадавице за период храњења како би се избегле пукотине и спречила инфекција. Важно је да жена у било ком узрасту поштује санитарна и хигијенска правила и одржава млечне жлезде чистим, посебно по врућем времену, а такође треба обратити пажњу на квалитет доњег веша - треба да буде удобан, да не трља, да не стиска груди.

Ако приметите било какав исцедак из млечних жлезда, боље је одмах консултовати лекара.

[ 23 ], [ 24 ]

Прогноза

Превенција и откривање примарних болести у раним фазама значајно олакшавају лечење и побољшавају прогнозу исцедка из млечних жлезда.

Најповољнија прогноза се примећује код лаганог, млечног или провидног исцедка: благовремено лечење пратећих болести обично се завршава потпуним опоравком.

Гнојни исцедак захтева хитне терапијске интервенције: овде прогноза зависи од правилног и благовременог лечења основних болести.

Хеморагични исцедаци који се појављују на позадини онколошке патологије могу имати најнегативније последице за пацијента. Овде су важни фаза развоја процеса, степен укључивања ткивних структура у процес, локализација тумора, присуство удаљених метастаза, могућност хируршког уклањања формације.

Важно је запамтити да се скоро свака болест може лечити, главна ствар је веровати, следити лекарске прописе и не покушавати да се самолечите.

Дојка је жлездани орган, па је уобичајено да понекад излучује течне супстанце. Међутим, не треба игнорисати исцедак из млечних жлезда: благовременим контактирањем лекара, не само да ћете одржати своје здравље, већ ћете сачувати и лепоту и атрактивност женских дојки.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]