Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Рекурентни полихондритис: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Рецидивирајући полихондритис је епизодна инфламаторна и деструктивна болест која првенствено погађа хрскавицу уха и носа, али може утицати и на очи, трахеобронхијално дрво, срчане залиске, бубреге, зглобове, кожу и крвне судове.
Дијагноза се поставља клинички. Лечење рецидивирајућег полихондритиса се спроводи преднизолоном, у неким случајевима - имуносупресивима.
Рецидивирајући полихондритис се подједнако јавља код мушкараца и жена; највећа инциденца је код особа средњих година. Повезаност са реуматоидним артритисом, системским васкулитисом, системским лупусом еритематозусом и другим болестима везивног ткива указује на аутоимуну етиологију болести.
[ Симптоми рецидивирајућег полихондритиса
Најчешће манифестације су акутни бол, еритем и оток хрскавице ушне шкољке. Ређе су лезије носних хрскавица, а још ређе су артритиси, у распону од артралгије до симетричног и асиметричног недеформирајућег артритиса, који захвата велике и мале зглобове, са претежним лезијама костохондралних артикулација. Даље, по опадајућем редоследу учесталости, долазе: лезије очију (коњунктивитис, склеритис, иритис, кератитис, хориоретинитис), хрскавица гркљана, трахеје и бронхија (промуклост, кашаљ), унутрашњег уха, кардиоваскуларног система (аортна регургитација, перикардитис, миокардитис, аортна анеуризма, аортитис), бубрега и коже. Напади акутне упале трају од неколико недеља до неколико месеци; поновљени напади се примећују након неколико година.
Прогресија болести може довести до уништавања потпорних хрскавица са развојем спуштених ушију, деформације седластог носа, деформације грудног коша у облику левка, визуелних, слушних и вестибуларних поремећаја, трахеалне стенозе. У ретким случајевима могу се развити системски васкулитис (леукоцитокластични васкулитис или субакутни полиартеритис), мијелодиспластични синдром, малигни тумори.
Дијагноза рецидивирајућег полихондритиса
Дијагноза се поставља ако пацијент има најмање три од следећих симптома: билатерални хондритис спољашњег ува, инфламаторни полиартритис, хондритис носних хрскавица, запаљење очију, хондритис респираторног тракта, слушна или вестибуларна дисфункција. Ако је дијагноза тешка, корисно је извршити биопсију хрскавица укључених у патолошки процес.
Лабораторијски тестови нису неопходни, али могу бити корисни за искључивање других болести. Знаци умерене упале могу се наћи у синовијалној течности. Крв може показати нормоцитну и нормохромну анемију, леукоцитозу, повећану концентрацију седиментације еритроцита или гама глобулина, понекад реуматоидни фактор, антинуклеарна антитела (АХА), а код 25% пацијената и антинеутрофилна цитоплазматска антитела. Оштећена функција бубрега може указивати на додавање васкулитиса. Детекција антинеутрофилних цитоплазматских антитела, првенствено везаних за протеиназу-3, сугерише присуство Вегенерове грануломатозе код пацијента, која има сличну клиничку слику.
Пацијентима, посебно онима са захваћеношћу трахеје, потребно је стално праћење како би се проценио степен сужења трахеје помоћу ЦТ-а.
Шта треба испитати?
Лечење рецидивирајућег полихондритиса
Петогодишња стопа смртности од ове болести је 30%, а главни узроци су стеноза ларинкса и трахеје, као и кардиоваскуларне компликације (анеуризме великих крвних судова, оштећење срчаних залистака, системски васкулитис).
У благим случајевима, могу се прописати НСАИЛ лекови. Међутим, већини пацијената се прописује орални преднизолон у дози од 30 до 60 мг једном дневно, са накнадним смањењем дозе одмах након клиничког побољшања. У неким случајевима може бити потребна дуготрајна терапија глукокортикоидима. Код таквих пацијената, смањење дозе глукокортикоида је могуће у комбинацији са метотрексатом у дози од 7,5 до 20 мг орално током недељу дана. Тешки случајеви болести могу захтевати и употребу других имуносупресора, посебно циклоспорина, циклофосфамида, азатиоприна. Међутим, ниједан од ових третмана није проучаван у контролисаним клиничким испитивањима и није показао смањење морталитета. У развоју трахеалне стенозе компликоване стридорним дисањем, може бити потребна трахеотомија и постављање стента.