Стање након можданог удара

Акутни цереброваскуларни инцидент, који карактерише брза појава фокалних и/или општих церебралних неуролошких симптома, лекари називају мождани удар. Тежина ове болести не изазива ни најмању сумњу. Њене последице - пост-мождано стање - могу остати код пацијента до краја његових дана. Медицинска статистика је неумољива, према њој, само трећина пацијената који су претрпели мождани удар успева да у потпуности обнови мождане функције. Остали остају инвалиди доживотно.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци након можданог удара

Са годинама, многи људи се све више суочавају са проблемима везаним за физиолошке карактеристике кардиоваскуларног система. Такве промене могу се изразити на различите начине и имати различит степен тежине, појединачно се манифестујући у стању људског тела.

Међутим, мождани удар се увек дешава изненада, радикално мењајући живот жртве на „пре“ и „после“. А какво ће бити то „после“ у великој мери зависи од ефикасности периода рехабилитације.

Механизам манифестације патолошких симптома који се јављају након можданог удара није у потпуности идентификован, али лекари и даље могу да изнесу неке од разлога за пост-мождано стање.

Клиничка слика која се разматра је узрокована:

• Отицање делова мозга.
• Проблеми са протоком крви.
• Кршење одлива венске крви.
• Поремећаји у нормалном снабдевању ткива кисеоником, што је повезано са поремећајем рада бројних крвних судова.
• Депресивно психо-емоционално расположење.
• Кршење рефлексних веза у погођеном подручју.
• Симптоми бола напетости који се јављају код пацијента који је везан за кревет са неправилним положајем тела.
• Готово сви пацијенти који су доживели мождани удар почињу акутно да осећају промене у метеоролошким условима, постајући зависни од времена.
• Узрок нелагодности може бити велика рехабилитациона оптерећења која се намећу пацијенту током периода опоравка.
• Ово може бити одговор погођеног организма на лекове који се користе у секундарној превенцији болести.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми након можданог удара

Одмах након напада, пацијент се одводи на одељење интензивне неге, где му се пружа прва медицинска помоћ.

У првим данима након апоплексичног можданог удара, најопаснија манифестација напада је церебрални едем, чија је реакција висока телесна температура пацијента.

Овај фактор је лош знак који може указивати на развој низа компликација које су прилично опасне не само по здравље, већ и по живот:

• Отицање и појава жаришта некрозе ћелија главе.
• Локализација лезија можданог удара налази се у региону можданог стабла и протеже се до центра за терморегулацију.
• У телу жртве се развија заразни процес.

То јест, појава високе температуре може указивати на висок ризик од поновљеног напада или смрти.

Такође је потребно навести и друге симптоме стања након можданог удара који се јављају у првим сатима и данима након „ударца“.

• Могу се приметити грчеви, који се углавном дијагностикују у доњим екстремитетима.
• Пареза је делимична парализа мишића тела или активности лица, услед чега неки његов део престаје да обавља своје уобичајене функције.
• Потпуна парализа.
• Афазија је поремећај говора који се јавља локалним оштећењем кортекса леве хемисфере мозга (код дешњака) и десне хемисфере (код леворуких).
• Могу се јавити проблеми са рефлексима гутања.
• Појављују се главобоље, које се могу изразити на различите начине и бити:
  • Периодично или трајно.
  • Интензиван (око 7% жртава пати од њега, назива се неуропатски бол) и умерен.
  • Имајући пратеће симптоме (бука у ушима и самој глави, мушице пред очима итд.). Таква клиника указује на лоше стање васкуларног система, што не искључује могућност поновљеног напада.
• Вртоглавица.
• Депресивно расположење.

Уколико се појави било који од горе наведених симптома, посебно болни симптоми и очитавања температуре, одмах треба обавестити свог лекара - неуролога. Он ће спровести додатни преглед и прописати одговарајућу терапију.

Али пацијента и његове рођаке треба упозорити да не само јаки, већ и слаби, ретко појављујући симптоми бола треба да буду разлог да контактирају специјалисту.

Дијагностика након можданог удара

Период опоравка након можданог удара је веома сложен и дуготрајан процес који може трајати током целог живота особе.

Стога, дијагноза стања након можданог удара код таквог пацијента игра значајну улогу у спречавању поновљених „удара“.

Овај догађај подразумева анализу низа карактеристика самог пацијента.

• То је због његових година. Чудно, на пример, јаке главобоље су чешће код младих људи.
• Пол пацијента. Главобоље у пост-можданом периоду су чешће код жена него код јаче половине човечанства.
• У већини случајева, амбулантна картица таквог пацијента већ садржи патологије повезане са мозгом.
• Ниво крвног притиска. Неуролог покушава да добије његову промену у динамики. Неопходно је спречити развој хипертензије.
• Испитује се крвно стање жртве. Анализирају се нивои шећера (динамички) и однос између његових вредности и манифестације бола.
• Обавезан је ехокардиограм, који омогућава процену карактеристика крвних судова срца и мозга.
• Магнетна резонанца нам омогућава да добијемо потпунију слику о поремећајима који су утицали на орган који нас занима.
• Провера проходности венских стубова и мањих крвних судова у пределу врата.
• Ако је потребно, лекар може прописати консултације са другим специјалистима, на пример, психотерапеутом, ако пацијент има депресивно расположење.

На основу резултата студија, лекар доноси пресуду и прописује најприкладнију терапију.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Третман након можданог удара

Напад значајно мења живот таквих људи. Свима њима је потом потребна дуготрајна и компетентна терапија. Лечење стања након можданог удара, у зависности од тежине патологије, може се спроводити и у болници и код куће.

Трајање рехабилитације и њена ефикасност зависе од степена оштећења мозга, старости и индивидуалних карактеристика особе.

Приликом дијагнозе болести о којој је реч, пацијенту се прописује комплетан спектар свеобухватног лечења.

У складу са утврђеном процедуром, терапија лековима се спроводи ноотропним лековима, чије је дејство усмерено на оптимизацију метаболичких процеса у централном нервном систему ради обнављања његових когнитивних и моторичких функција. Међу таквим лековима треба истаћи следеће: винпотропил, ноотобрил, комбитропил, ноотропил, винпоцетин, амилоносар, актовегин, пикамилон, стамин, мексикор, фенотропил, церетон и многи други.

Хипотензивни лекови су обавезни у протоколу лечења за такве пацијенте. Прописују се за контролу крвног притиска. То су: анаприлин, невотенс, миноксидил, лориста, нифедипин, магнезијум сулфат, аминазин, барбовал, веракард, папаверин, капотен и други.

Важну улогу у процесу рехабилитације играју и вазотонични лекови - вазостимуланси који стимулишу васкуларни тонус. То могу бити: дивљи кестен, центела азиатика.

Такође се прописују лекови са антиспазмодичним својствима који смањују тонус глатких мишића крвних судова и унутрашњих органа. Такође имају вазодилататорни и аналгетски ефекат. То укључује: барбовал, аминофилин, спазмалгон, дротаверин, апрофен, везикар, атропин сулфат, баралгин, папаверин хидрохлорид, спазмалгин, дибазол, реналган, инфлубене, магнезијум сулфат и друге.

Такав пацијент такође мора узимати лекове за деконгестиве: Имупрет, Диакарб, Хидрокортизон, Лиотон 1000, Индометацин, Диклобене, Липрил, Локоид, Ринопронт и друге.

Такође се прописују антитромбоцитни агенси, који имају депресивно дејство на процес згрушавања крви, што је важно у процесу опоравка. То су арвин, хепаринолдс, синкумар, папаверин, неодикумарин, карбокромен, дикумарин, хепарин, нафарин, фенилин, калцијум хепаринат, пармидин, омефин, индометацин, имизин, антуран, бутадион и други. Они смањују густину крви, спречавајући поновно стварање тромба, што такође смањује вероватноћу поновног можданог удара. Ови лекови могу значајно смањити ризик од рецидива. Они ефикасно нормализују церебрални проток крви.

У лечењу стања након можданог удара, моторна рехабилитација, осмишљена да исправи моторичке поремећаје, заузима важно место. Такве методе укључују терапију вежбањем, вежбе дисања, масаже, сеансе физиотерапије. Ове технике помажу у обнављању мишићног тонуса, спречавајући развој контрактура у зглобовима и трофике ткива.

Међу физиотерапеутским процедурама, најпопуларније су магнетна терапија, фонофореза, пресотерапија, ласерска терапија, микроталасна и ултразвучна терапија, лимфна дренажа, амплипулсна терапија и УХФ.

Избор ових средстава је искључиво индивидуалан.

Већина ових пацијената такође мора да се подвргне говорној рехабилитацији, јер је ова функција често оштећена. Овде часове води специјално обучени логопед, који почиње лекцију од једноставног ка сложеном.

Многим људима који су претрпели мождани удар може бити потребна помоћ квалификованог психолога и психолошка подршка од вољених особа.

НВПС неурални рестауратор за стања након можданог удара Комбиновани лек НВПС - неурални рестауратор за стања након можданог удара - по својој фармакодинамики припада ноотропним лековима.

Овај лек вам омогућава да:

• Ефикасније обнављају моторичку активност и осетљивост нервних импулса, што сходно томе смањује површину жаришта некротичних ћелија и васкуларних поремећаја.
• Помаже у нормализацији координације покрета.
• Побољшава церебрални проток крви.
• Значајно смањује површину секундарног оштећења.
• Нормализује вискозност крви.
• Побољшава квалитет апсорпције кисеоника од стране можданих ћелија.
• Побољшава све функције мозга, памћење и центре за говор.

Облик лека је такође погодан - то је спреј који се брзо апсорбује у слузокожицу уста, што је посебно важно за такве пацијенте.

НВПС се користи у дози која одговара пет оралних ињекција, четири до пет пута дневно. Трајање лечења зависи од тежине стања пацијента и може се кретати од три месеца до годину дана.

Моћне пилуле за стања након можданог удара

Код стања након можданог удара, комплексна терапија мора да укључује јаке таблете. Једна од њих су ноотропни лекови, чије је дејство усмерено на оптимизацију метаболичких процеса у централном нервном систему како би се обновиле његове когнитивне и моторичке функције. Међу таквим лековима треба истаћи следеће: винпотропил, ноотобрил, комбитропил, ноотропил, винпоцетин, амилоносар, актовегин, пикамилон, стамин, мексикор, фенотропил, церетон и многи други.

Актовегин се прописује у дози која одговара тежини патологије. Ову цифру бира лекар појединачно за сваког пацијента.

У облику ињекције, лек се узима и интравенозно и интрамускуларно. Почетна доза је 10 - 20 мл. Лек се примењује, по нахођењу лекара, свакодневно или неколико пута недељно.

Доза лека се може прилагодити током лечења. Брзина примене медицинског раствора треба да буде приближно 2 мл/мин.

Контраиндикације за увођење лека у протокол лечења могу укључивати плућни едем, декомпензовану срчану инсуфицијенцију, индивидуалну нетолеранцију на компоненте лека, патологију повезану са задржавањем течности у телу, анурију, олигурију.

Капотен се узима орално, почевши од минималних доза, постепено бирајући индивидуалну количину лека.

Можете почети са 6 мл три пута дневно, али у већини случајева дневна доза одржавања је 25 мг два до три пута дневно.

Максимална дозвољена доза која се узима дневно је 150 мг. Ако се појаве знаци хипотензије, количину примењеног лека треба смањити.

Контраиндикације за примену лека у питању су Квинкеов едем, тешка бубрежна и/или хепатична дисфункција, повећана нетолеранција на компоненте, хиперкалемија, стеноза аортног отвора и бубрежних артерија, проблеми са одливом крви, период након трансплантације бубрега, трудноћа и лактација.

Дибазол се пацијенту примењује орално неколико сати пре или после оброка. Лек се узима 20-50 мг два или три пута дневно током три до четири недеље. Максимална дозвољена доза: дневно - 150 мг, појединачно - 50 мг.

Лек о коме је реч није дозвољен за употребу ако пацијент има историју артеријске хипотензије или индивидуалне нетолеранције на компоненте лека.

Такав пацијент такође мора узимати лекове за деконгестиве: Имупрет, Диакарб, Хидрокортизон, Лиотон 1000, Индометацин, Диклобене, Липрил, Локоид, Ринопронт и друге.

Многи пацијенти након можданог удара падају у стање депресије, таквим људима се прописују антидепресиви. Ова група лекова укључује, различите јачине: моклобемид, бефол, толоксатон, пиразидол, имипрамин, амитриптилин, анафранил, пертофран, тримипрамин, азафен, мапротилин, миансерин, флуоксетин, феварин, циталопрам, сертралин, пароксетин, симбалту и друге. Такви лекови притупљују осећај страха, панике и анксиозности, стабилизујући психолошке карактеристике пацијента.

Пиразидол је ефикасан домаћи лек који се узима у почетној дози од 50-75 мг два пута дневно. Уколико се не постигне терапијска ефикасност, лекар може повећати количину примењеног пиразидола, до 150-300 мг дневно. Затим се доза постепено смањује.

Контраиндикације за употребу лека укључују преосетљивост на компоненте пиразидола, акутни хепатитис или тешко оштећење крви (нпр. инфекцију).

Такође се прописују антитромбоцитни агенси, који имају депресивно дејство на процес згрушавања крви, што је важно у процесу опоравка. То су арвин, хепаринолдс, синкумар, папаверин, неодикумарин, карбокромен, дикумарин, хепарин, нафарин, фенилин, калцијум хепаринат, пармидин, омефин, индометацин, имизин, антуран, бутадион и други. Они смањују густину крвне течности, спречавајући поновно стварање крвних угрушака. Ово смањује ризик од секундарног можданог удара. Ови лекови могу значајно смањити вероватноћу рецидива. Они ефикасно нормализују церебрални проток крви.

Хепарин се примењује ињекцијом или инфузијом у вену. Терапија одржавања је прописана као 20.000 – 40.000 ИЈ дневно. Лек се разблажује са 1 литром изотоничног раствора NaCl непосредно пре процедуре. Ако је потребно, ињекције се дају свака четири до шест сати, али специјалиста може одабрати други режим примене.

Употреба хепарина није дозвољена код акутне леукемије, дијатезе и других патологија повезаних са лошим згрушавањем крви, крварењем било које генезе, инфламаторним процесима који се јављају у унутрашњој шупљини срца, емболијским инфарктом плућа или бубрега, тешком дисфункцијом бубрега и/или јетре, било којим обликом анемије, венске гангрене и сличним физиолошким поремећајима.

Мајчинка у стањима након можданог удара

Просечна особа доживљава ову лековиту биљку као седатив. Али, како показују дугорочна посматрања, мајчина трава је прилично ефикасна код хипертензије, омогућавајући смањење крвног притиска, а њен унос такође благотворно делује на функционисање централног и периферног нервног система особе. И, изненађујуће, студије су забележиле јасно смањење количине „лошег“ холестерола у крви особе која узима овај лек.

У светлу наведеног, мајчина трава у пост-можданом стању је добро решење за низ патолошких проблема који настају након срчаног удара.

Састав овог дара природе је прилично импресиван. То су флавоноиди, сапонини, органске киселине, гликозиди, алкалоиди, витамини Ц, А и Е, танини и шећери, као и бројни макро- и микроелементи.

Тинктура мајчине траве, која се лако може купити у било којој апотеци, даје се жртви 30-50 капи (може се разблажити са малом количином воде), три до четири пута дневно.

Материна трава има смирујући ефекат, нормализује сан и рад срца, а такође има умерена хипотензивна, антиспазмодична и диуретичка својства.

Екстракт мајчине траве доступан је у облику таблета и узима се три до четири пута дневно, непосредно пре оброка.

Истовремено, биљни лек добро подноси тело, али га треба ограничити или потпуно искључити из протокола лечења ако пацијент има историју хипотензије (низак крвни притисак), као и успорен рад срца и преосетљивост на сам производ.

Превенција

Вреди одмах напоменути да превенција пост-можданих стања у великој мери зависи од тежине болести коју је жртва претрпела, припадности одређеној старосној категорији, природе неуролошких промена које утичу на мождано ткиво и „букета“ других патологија присутних у пацијентовој медицинској историји.

Психолошки став пацијента такође игра важну улогу у процесу опоравка. Стога је подршка његове породице и пријатеља веома важна. Ако је потребно, лекар може укључити психолошку обуку од стране специјалисте.

Много тога, наравно, зависи од искуства лекара који лече ову патологију.

Правилна исхрана је такође неопходна. Исхрана таквог пацијента треба да садржи довољну количину полинезасићених масних киселина. Производи из модерних супермаркета који садрже стабилизаторе, емулгаторе, разне боје и појачиваче укуса требало би да нестану из његове исхране.

Пацијент ће такође морати да заборави на лоше навике. Алкохол, никотин, дроге - то је смрт за оштећени мозак.

Шетња на свежем ваздуху, умерена физичка активност. Све се ово такође може приписати превентивним мерама.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Прогноза

Многи вероватно знају да је мождани удар болест са високом стопом смртности. Али суштина проблема није само у томе. Прогноза за пост-мождано стање је прилично неизвесна. На крају крајева, како статистика показује, само 10 процената пацијената може се потпуно опоравити од апоплексивног можданог удара, око трећине само делимично поврати своју претходну покретљивост, говорне и мисаоне способности. Остали, они који су успели да преживе напад, остају инвалиди до краја живота. Тежина њиховог инвалидитета креће се од благе до потпуне парализе и коматозног стања.

И овај завршетак се примећује чак и на позадини иновативних технологија које долазе у помоћ савременој медицини.

Међутим, како су показале недавне студије, важан фактор у задовољавајућој прогнози је период рехабилитације, без обзира да ли је компликован другим патологијама и компликацијама.

Лекари напомињу да су првих шест до десет месеци након можданог удара најтежи и судбоносни. Управо у том периоду се одлучује о квалитету будућег живота пацијента. Иако се могу разумети рођаци пацијента који је прикован за кревет када схвате шта их чека у овом временском периоду.

Рођаке таквог пацијента обузима паника, не знају како да се снађу у таквој ситуацији. Овде је савет лекара исти. Барем део бриге о пацијенту треба пребацити на искусну медицинску сестру која ће моћи професионално да брине о пацијенту, помажући му да ефикасније превазиђе период након можданог удара.

Мождани удар – ова дијагноза многима звучи као смртна пресуда. Али не треба очајавати и одустати. Ако сте ви или ваша вољена особа имали среће да преживите апоплексивни мождани удар, требало би да уложите све напоре и имате веру да ће пост-мождано стање које је утврђено након напада имати повољну прогнозу. У таквој ситуацији, могуће је превазићи болест само заједничким напорима. Жеља пацијента за пуним животом, помоћ и подршка рођака и професионализам лекара су гаранција да ће болест бити побеђена, а особа ће се вратити нормалном, пуном животу у друштву.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]