Погоршање хроничног циститиса

Инфективна и инфламаторна болест слузокоже бешике почиње изненада честим нагонима за мокрењем, болом и пецкањем током мокрења, болом у доњем делу стомака и другим тегобама. Ово стање захтева реакцију. Одсуство терапије или њена недовољност доводи до преласка циститиса у хронично стање, у којем су могућа периодична погоршања.

Рекурентна инфекција уринарног тракта (РУТИ) се дефинише као три епизоде егзацербације са три позитивне уринокултуре у периоду од 12 месеци или две инфекције у претходних 6 месеци.[ 1 ]

Епидемиологија

Инфекције уринарног тракта су чешће код жена него код мушкараца, са односом 8:1. [ 2 ] Рекурентне инфекције уринарног тракта (РУТИ) су углавном узроковане поновљеном инфекцијом истим патогеном.

Према статистици, у трећини свих случајева циститиса, он постаје хроничан. Већина егзацербација се јавља у прва 3 месеца након акутног облика. Сваки шести мушкарац и свака друга жена су подложни рецидиву.

Подаци истраживања показују да ће код 1 од 3 жене бити дијагностикована и лечена инфекција уринарног тракта до 24. године, а више од половине њих ће је имати током живота.[ 3 ] Једна шестомесечна студија је открила да се 27% случајева хроничног циститиса понови једном, а 3% два или више пута.[ 4 ]

Узроци погоршање хроничног циститиса

Хронични циститис има и периоде смиривања и рецидива. Који су узроци егзацербација? Могу се разликовати следећи:

• лоша лична хигијена што доводи до инфекције уретре;
• неконтролисана дуготрајна употреба лекова који изазивају иритацију зидова органа;
• стагнација течности у бешици (немогуће је обуздати потребу за дефекацијом);
• затвор;
• ношење уског доњег веша и панталона, што узрокује стагнацију крви у карличним органима;
  • повреде бешике;
• хипотермија и други фактори који смањују имунитет;
• алергија на производе за интимну хигијену;
• болест бубрега, присуство камена у бубрезима;
• сексуално преносиве инфекције.

Фактори ризика

Главни фактори ризика који предиспонирају рекурентне некомпликоване инфекције уринарног тракта укључују менопаузу, породичну историју, сексуалну активност, употребу спермицида и недавну употребу антимикробних лекова.[ 5 ]

Интензивна сексуална активност може допринети погоршању циститиса. То не указује увек на присуство полно преносиве инфекције. Физички утицај, трење спољашњих гениталија доводи до упале њихових ткива, што утиче и на уретру. Код жена, погоршање може бити изазвано продором сојева микроорганизама страних њеном имунитету.

Старост пацијента игра значајну улогу у развоју болести. Код старијих особа, такве појаве се јављају чешће због успоравања процеса регенерације епитела. Код жена у постменопаузи, учесталост инфекција уринарног тракта је већа због пролапса карлице, недостатка естрогена, смањења броја лактобацила у вагиналној флори, повећане периуретралне колонизације ешерихијом коли (E. coli) и веће учесталости болести као што је дијабетес мелитус. [ 6 ]

Фактор ризика за појаву болести је период пре менструације. То је због хормонских скокова карактеристичних за циклус и може бити манифестација патологија као што су фиброиди материце, ендометриоза.

Хроничне инфекције других органа такође доводе до погоршања упале бешике и недостатка витамина у телу.

Постоји велика група пацијената са синдромом болне бешике, или интерстицијалним циститисом, чије симптоме погоршава одређена храна. Најчешћа храна укључује кафу, чај, газирана пића, алкохолна пића, цитрусно воће и сокове, вештачке заслађиваче и љуте папричице.[ 7 ]

У лечењу хроничног циститиса, биолошки активни додатак „Уролифе“ се често користи у раствору за инстилације ради обнављања заштитног слоја бешике или у облику оралних капсула (делују као заштитник, одржавајући константну концентрацију активних супстанци у епителу органа). У случају преосетљивости на компоненте производа, могуће су и егзацербације.

Трудноћа, дијабетес мелитус и имуносупресија повећавају ризик од рекурентних инфекција уринарног тракта (РУТИ) код жена олакшавајући приступ уропатогенима који превазилазе нормалне одбрамбене механизме организма. [ 8 ] Пацијенти са дијабетес мелитусом имају већи ризик од развоја асимптоматске бактериурије, инфекција уринарног тракта и пијелонефритиса.

Патогенеза

Нетакнути уротелијум зидова бешике је способан да се заштити синтетишући фагоците, чије деловање је усмерено на сузбијање раста патогених бактерија. Појава штетног фактора због наведених разлога, што доводи до хипоксије, пролазне дисфункције имуног система, доводи до погоршања патологије.

Рекурентни процес инфекције је резултат неуспеха у регенерацији ткива. Сматра се да узлазну инфекцију изазивају фактори вируленције бактерија који омогућавају побољшану адхезију, инфекцију и колонизацију уропатогенима. Уобичајени уропатогени укључују Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae и Proteus mirabilis.[ 9 ]

Патогенеза рекурентне инфекција уринарног тракта или погоршања хроничног циститиса укључује бактеријску реинфекцију или бактеријску перзистенцију, при чему је прва много чешћа.[ 10 ] Када бактерије перзистирају, исте бактерије се могу култивисати у урину 2 недеље након почетка терапије кориговане на осетљивост. Реинфекција је рецидив са другим организмом, истим организмом 2 недеље након лечења или стерилна интермедијерна култура.[ 11 ]

Симптоми погоршање хроничног циститиса

Прве знаке патологије је тешко пропустити, јер њени симптоми изазивају бол, нелагодност приликом пражњења бешике, а учесталост нагона је посебно досадна.

Уобичајени симптоми акутног погоршања хроничног циститиса укључују дизурију, учестало мокрење, супрапубични бол и могућу хематурију. Системски симптоми су обично благи или одсутни. Урин може бити непријатног мириса и замућен. Дијагноза се заснива на карактеризацији клиничких знакова, анамнезе, три позитивне уринокултуре у претходном периоду од 12 месеци код симптоматских пацијенткиња и присуству неутрофила у урину (пиурија).[ 12 ] Уринарни симптоми су присутни код 25–30% жена са уринарним инфекцијама. Вероватноћа проналажења позитивне културе у присуству горе наведених симптома и без вагиналног исцедка је око 81%.[ 13 ] Код компликованих уринарних инфекција као што је пијелонефритис, симптоми уринарних инфекција ће трајати дуже од недељу дана са системским симптомима перзистентне грознице, грознице, мучнине и повраћања.[ 14 ]

Бол је најчешће локализован у пубичном пределу или дубоко у карлици. Бол се јавља углавном на крају мокрења, али се може јавити и на почетку. Све ово прати општи осећај слабости, а понекад се повећава и телесна температура.

Урин постаје мутан, пахуљице могу плутати у њему, а може се помешати и крв.

Погоршање циститиса током трудноће

Трудноћу често прати погоршање циститиса. То се не дешава случајно. Растућа материца компресује бешику и уретер. Одлив урина и циркулација крви су поремећени, што доводи до развоја инфекције.

У раним фазама трудноће, упалу подстиче смањен имунитет услед хормонских промена. Током трудноће, манифестације патологије се не могу занемарити, јер то може негативно утицати не само на здравље будуће мајке, већ и на дете, што може довести до побачаја. [ 15 ]

У трудноћи, фактори који доприносе ризику од погоршања хроничног циститиса укључују дилатацију уретера и бубрежне карлице; повећан pH урина; смањен тонус мишића уретера и глукозурију, што подстиче раст бактерија. Лечење асимптоматске бактериурије у трудноћи смањује ризик од развоја пијелонефритиса. Пошто су инфекције мокраћних путева честе током трудноће, захтевају профилактички третман. Скрининг на бактериурију се препоручује свим трудницама приликом њихове прве пренаталне посете и поново у трећем тромесечју.[ 16 ] Затим треба да се лече антибиотицима као што су нитрофурантоин, сулфизоксазол или цефалексин.[ 17 ],[ 18 ] Антибиотска профилакса инфекције мокраћних путева у трудноћи је ефикасна када се користи као континуирани или посткоитални режими. Узрочници инфекција мокраћних путева током трудноће су слични онима који се налазе код пацијенткиња које нису трудне, при чему је Е. коли одговорна за 80–90% инфекција. [ 19 ], [ 20 ]

Компликације и посљедице

Нелечени циститис је опасан не само зато што постаје хроничан, већ и због тежих последица и компликација повезаних са оштећењем бубрега, као што је упала органа - пијелонефритис. Ако бактерије уђу у крвоток, могу изазвати озбиљне компликације, укључујући сепсу, шок и, ретко, смрт. [ 21 ]

Дијагностика погоршање хроничног циститиса

Дијагноза циститиса се спроводи према клиничкој слици карактеристичној за болест, а такође захтева лабораторијска и инструментална истраживања (укључујући цистоскопију, ЦТ урограм или ултразвук абдоминалне дупље), аналитички приступ добијеним резултатима. [ 22 ] Преглед пацијента обухвата темељно прикупљање анамнезе, друге постојеће фазе дијагнозе, нужно узимајући у обзир стање гениталија и карактеристике сексуалног живота.

Бактериолошки преглед урина је основна анализа за циститис. Такође је потребно утврдити осетљивост флоре на антибиотике. Општи тестови урина и крви се такође раде ради откривања леукоцита. На основу претпостављене дијагнозе, могуће су и друге, на пример, за венеричне болести.

Од инструменталних метода, најчешће се користи ултразвук карличних органа и горњих уринарних трактова. Може бити потребан и рендгенски снимак органа. У завршној фази, ендоскопски преглед је обавезан, али ће комплетну слику хистолошких промена на слузокожи бешике разјаснити оптичка кохерентна томографија (ОКТ) и мултифокална биопсија.

Диференцијална дијагноза

Погоршање циститиса се разликује од гинеколошких и венеричних болести, акутног апендицитиса. Промене у зидовима органа изазване хроничним током патологије сличне су дисплазији, метаплазији, хиперплазији - преканцерозним стањима. ОЦТ се користи за разјашњење.

Третман погоршање хроничног циститиса

Циститис се лечи антибактеријским лековима, биљним диуретицима, али да бисте добили праву терапију, потребно је да посетите лекара и да се тестирате.

Ако се то деси у неприкладно време или на неприкладном месту, шта треба да урадите? Која хитна помоћ се може користити?

Пацијенте треба подстицати и охрабривати да пију доста течности (два до три литра дневно) и често мокрење како би се бактерије испрале из бешике. Задржавање урина током дужег временског периода омогућава бактеријама да се размножавају у уринарном тракту, што доводи до циститиса.

Женама се саветује да избегавају спермицидне контрацептиве, дијафрагме и вагиналне испирање, који могу иритирати вагину и уретру и подстаћи улазак бактерија и колонизацију у уринарном тракту. Најбоље је избегавати кожне алергене који се уносе у генитално подручје, као што су пене за купке, уља за купање, вагиналне креме и лосиони, дезодоранси у спреју или сапуни, јер они могу променити вагиналну флору и на крају довести до инфекција уринарног тракта.[ 23 ]

Можете ставити топлу грејну подлогу на доњи део стомака или између ногу, узети лек против болова, антиспазмодик или нестероидни антиинфламаторни лек.

Лекови

Континуирана антибиотска профилакса у ниским дозама је ефикасна у спречавању инфекција уринарног тракта. Систематски преглед Кокрејнове базе података из 2008. године објединио је 10 испитивања која су обухватила 430 жена како би се проценила континуирана антибиотска профилакса у односу на плацебо. Мета-анализа ових испитивања открила је да је релативни ризик од клиничког рецидива по пацијенту-години (CRPY) био 0,15 (95% CI 0,08–0,28) у корист антибиотика. Релативни ризик од тешких нежељених догађаја (који захтевају прекид лечења) био је 1,58 (95% CI 0,47–5,28), а други нежељени догађаји били су 1,78 (95% CI 1,06–3,00) у корист плацеба. Нежељени догађаји укључивали су вагиналну и оралну кандидијазу и гастроинтестиналне симптоме. Тешки нежељени догађаји најчешће су били кожни осип и јака мучнина. Нису идентификована додатна испитивања која би противречила овом систематском прегледу.[ 24 ]

Пошто оптимални профилактички антибиотик није познат, избор антибиотика треба да буде вођен алергијом, претходном осетљивошћу, локалним обрасцима отпорности, ценом и нежељеним ефектима. Нитрофурантоин и цефалексин су показали највећу ефикасност. Пре профилаксе, пацијенти треба да разумеју уобичајене нежељене ефекте и чињеницу да су озбиљни нежељени ефекти ретки.[ 25 ]

Ампицилин, амоксицилин и сулфонамиди више нису лекови избора за емпиријско лечење због широко распрострањене резистенције код 15–20% E. coli.[ 26 ],[ 27 ] Нитрофурантоин или амоксицилин/клавуланска киселина остају ефикасни у погледу бактеријске осетљивости, али нитрофурантоин треба избегавати код пацијената са пијелонефритисом због његових ниских нивоа у серуму и ткиву. Мање од 5% сојева E. coli је отпорно на нитрофурантоин, док су други сојеви често отпорни.

Пеницилини и цефалоспорини се сматрају безбедним током трудноће, али треба избегавати триметоприм, сулфонамиде и флуорокинолоне. Орална антибиотска терапија решава 94% некомпликованих инфекција уринарног тракта, иако рецидив није неуобичајен. Недавно објављене Међународне смернице клиничке праксе за лечење акутног циститиса препоручују тродневни режим триметоприм-сулфаметоксазола (ТМП-СМX) и петодневни курс нитрофурантоина као терапију прве линије за некомпликоване инфекција уринарног тракта. Петодневни курс нитрофурантоина има високу ефикасност, еквивалентну тродневном курсу ТМП-СМX.[ 28 ],[ 29 ] Режим бета-лактама од 3-7 дана као што су цефаклор или амоксицилин/клавуланска киселина је прикладан када се терапија прве линије не може користити. Иако тродневни курс флуорокинолона може бити прилично ефикасан, генерално се не препоручује као терапија прве линије због појаве резистенције и њихових потенцијалних нежељених ефеката, као и високе цене; међутим, флуорокинолони су лек избора код жена које имају лошу подношљивост или алергијску реакцију након емпиријске терапије [ 30 ]. Мета-анализа је показала да је режим једне дозе фосфомицин трометамола безбедна и ефикасна алтернатива за лечење инфекција уринарног тракта код трудница и жена које нису трудне, као и код старијих особа и деце. Због ниске ефикасности, амоксицилин и ампицилин не треба користити за емпиријско лечење инфекција уринарног тракта.

Ако имате хронични циститис, потребно је да у кућном ормарићу за лекове имате неколико лекова који могу помоћи у случају изненадног погоршања. Међу њима су монурал и уролесан.

• Монурал је антибиотик широког спектра који спречава везивање бактерија за епител зидова органа. Узима се на празан стомак пре спавања једном након растварања праха у пола чаше воде.

Не прописује се деци млађој од 12 година, женама током дојења. Труднице могу узимати лек по савету лекара ако постоји хитна потреба. Тестирање на животињама није открило никакве штетне ефекте на фетус. Нежељени ефекти могу укључивати горушицу, дијареју, вртоглавицу и умор.

Монурал је контраиндикован за особе са преосетљивошћу на његове компоненте, тешку бубрежну инсуфицијенцију и оне који се подвргавају хемодијализи.

• Уролесан - има 3 облика ослобађања: капсуле, капи, сируп. Садржи комбинацију многих екстраката и уља лековитих биљака. Лек се узима пре оброка у дозама: 8-10 капи по шећеру за одрасле, 5-6 капи за децу узраста од 7-14 година; сируп: 5 мл и 2-4 мл, респективно; капсуле: после 14 година - 1 ком. Три пута дневно.

Могући нежељени ефекти укључују мучнину, подригивање, осип на кожи, свраб, главобољу и успорен рад срца. Контраиндиковано за децу млађу од горе наведених година, труднице и дојиље, особе са чиревима, ерозијама и бубрежним каменом већим од 3 мм.

Остали антибактеријски агенси који се користе укључују флуорокинолоне: офлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин.

По правилу, пацијенти са хроничним циститисом имају абнормалности у имунолошком статусу. Имунотерапеутски лекови се користе за стимулацију имунолошких механизама, од којих је један Уро-Ваксом.

• Уро-ваксом - у акутним ситуацијама, узимати једну капсулу дневно ујутру пре оброка најмање 10 дана у комбинацији са другим третманом. Деца се могу лечити почев од 4 године живота мешањем садржаја капсуле са соком или водом. Утицај на трудноћу и дојење није проучаван.

Лек може изазвати нелагодност у стомаку, оток у устима, осип на кожи, свраб, а понекад и грозницу.

За лечење урогениталних болести код жена користе се полни хормони - естрогени. Пример за то је лек овестин.

• Овестин - његова активна супстанца је естриол. Прописује се за замену терапије у случају атрофије слузокоже доњих делова генитоуринарног система. Супозиторија се убацује у вагину једном дневно. Не користи се код тромбозе, тумора млечних жлезда и гениталија, крварења, дијабетес мелитуса, жучних каменаца, панкреатитиса, епилепсије, астме. Може изазвати локалне реакције: свраб, вагиналну иритацију и бол у млечним жлездама.

Употреба естрогена стимулише пролиферацију лактобацила у вагиналном епителу, снижава pH вредност и спречава колонизацију вагине уропатогенима. Након менопаузе, нивои естрогена и лактобацила опадају; ово игра важну улогу у развоју бактериурије и чини жене у постменопаузи подложним инфекцијама уринарног тракта. Вагинална употреба естрогена смањује изложеност уринарним инфекцијама (ИЗУ) за 36–75% и има минималну системску апсорпцију. Кокрејнов преглед код жена у постменопаузи са ИЗУ у поређењу са плацебом открио је да вагинални естрогени спречавају ИЗУ, али орални естроген није имао исти ефекат.[ 31 ],[ 32 ] Локалне естрогенске креме два пута недељно и вагинални прстен који ослобађа естрадиол су ефикасни у смањењу напада ИЗУ. [ 33 ],[ 34 ] Они обнављају вагиналну флору, снижавају pH вредност и самим тим смањују инфекцију уринарног тракта; међутим, потребно је најмање 12 недеља да се вагинални лактобацили поново појаве када се користи вагинални прстен са естрогеном. [ 35 ] Иако докази не подржавају употребу одређене врсте или облика вагиналног естрогена, креме за локалну примену су јефтиније од вагиналног прстена који ослобађа естрадиол, али имају више нежељених ефеката.

Пробиотици су корисни микроорганизми који могу заштитити од инфекција уринарног тракта. Сојеви Lactobacillus су најпознатији пробиотици и налазе се у ферментисаним млечним производима, углавном јогурту. Остали пробиотици укључују Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus и salivarius; Streptococcus thermophiles и Enterococcus faecium. Рид и др. су показали in vitro да лактобацили могу спречити уропатогене инфекције. [ 36 ] Друге студије су показале да L. rhamnosus gr-1 и L. fermentum rc-14 могу колонизовати вагину, што би потом могло спречити инфекција уринарног тракта. Међутим, потребна су додатна клиничка истраживања како би се утврдила њихова улога у превенцији инфекција ручног уринирања. [ 37 ]

Витамини

Пошто се погоршања циститиса често јављају због недостатка витамина, смањења одбрамбених снага организма, требало би их укључити у сложени третман патологије. Мултивитамински комплекси који садрже витамине А, Ц, Е, Б, као и прехрамбени производи богати њима, са изузетком цитрусног воћа и парадајза, сматрају се корисним у смислу њиховог дејства на генитоуринарне органе.

Физиотерапијски третман

Веома ефикасна метода у лечењу циститиса је хидротерапија. Минерална вода „Нафтусја“ се у томе доказала.

Недавне студије показују да је стопа циститиса међу женама склоним циститису које су примале акупунктуру била за трећину мања него међу нелеченим женама, а упола мања међу женама леченим лажном акупунктуром. Стога, акупунктура може спречити РУТИ код здравих одраслих жена. [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Народни лекови

Народни рецепти могу ублажити стање пацијента, убрзати опоравак, али га не могу заменити. Пијење доста сока од бруснице и бруснице, инфузија од шипка и ароније, које садрже велику количину витамина Ц, уклања патогене микроорганизме и побољшава имунитет. Кокрејнов преглед је открио да су докази о користима сока од бруснице у спречавању инфекција уринарног тракта ограничени; стога се сок од бруснице не може препоручити за спречавање инфекција уринарног тракта. [ 41 ]

Фитотерапија је ефикасна код рекурентних инфекција уринарног тракта. [ 42 ] Топле купке са декоктима умирујућих, антиинфламаторних, дезинфекционих биљака: сукње, [ 43 ] камилице, [ 44 ] невена, [ 45 ] листова еукалиптуса, [ 46 ] смањиће симптоме болести.

Главну улогу у терапији погоршања циститиса игра унутрашња употреба биљних напитака. Лидери у томе су чвор, медвеђа грозница, пол-пола, кукурузна свила, семе першуна, пастирска торба.

Хомеопатија

У апотекама можете купити хомеопатске препарате, чија паралелна употреба са главним третманом убрзава опоравак. Тако је комплексни лек Арника-Хеел индикован за акутне и хроничне болести бактеријског и вирусног порекла. Капи се растварају у води (10 капи на 10 мл) и узимају 3 пута дневно 20 минута пре оброка или сат времена после. Не прописује се трудницама и деци. Случајеви нежељених ефеката су веома ретки и манифестују се у облику алергија или цревних поремећаја.

Берберис-Гомакорд - биљни препарат ублажава бол и упалу генитоуринарног тракта. Користи се код деце од 12 година. Десет капи раствора се меша са водом или се ставља одмах испод језика и држи се тамо неко време пре гутања. Контраиндиковано у случају алергије на компоненте и у првом тромесечју трудноће.

Гентос - таблете, ублажавају упалу, оток, побољшавају циркулацију крви у карличним органима, смањују загушење. Деци од 5-12 година се препоручује пола таблете 2 пута дневно, адолесцентима и одраслима - цела. У акутној фази циститиса у прва 2 дана, учесталост примене може се повећати до 4 пута. Могући нежељени ефекти: осип на кожи, свраб.

Калијум флоратум со Др. Шуслер бр. 4 - таблете, користе се за најмлађе пацијенте: до годину дана 1 таблета 2 пута, 1-5 година - 3 пута, 6-11 година - 4 пута, после 12 година - 6 пута током дана. Лек је контраиндикован у случају алергије на пшеницу. Такође постоји примарно привремено погоршање патологије, што захтева прекид лечења и консултацију са лекаром.

Дијета за погоршање циститиса

Хронични циститис, посебно његово погоршање, захтева посебну исхрану. Потребно је искључити из хране зачињену, слану, димљену, зачињену храну, алкохол. Јеловник треба да садржи више некиселог поврћа и воћа (свежи краставци, тиквице, карфиол, диње, лубенице, крушке, брескве), као и свежи сир, ферментисане млечне производе. Треба конзумирати компоте, сокове, слаб чај.

Превенција

Не постоје убедљиви докази за конзервативне мере за спречавање рекурентних инфекција уринарног тракта. Пацијентима се могу препоручити модификовани предиспонирајући фактори за инфекције уринарног тракта, укључујући сексуалну активност и употребу спермицида.[ 47 ],[ 48 ]

Код циститиса, као превентивне мере, потребно је поштовати правилну хигијену генитоуринарних органа, ануса након дефекације, облачити се према времену, не седети на хладним површинама, одржавати имунитет добром и правилном исхраном, витаминским комплексима. Довољно дневно пијење је још један начин да се избегну погоршања.

Докази који подржавају пробиотике лактобацила у превенцији инфекција уринарног тракта такође су неубедљиви.[ 49 ],[ 50 ]

Превентивне мере против рекурентних некомпликованих инфекција уринарног тракта:

• Конзервативне мере, укључујући ограничавање употребе спермицида и посткоиталног мокрења, немају доказа о ефикасности, али је мало вероватно да ће бити штетне (ниво доказа 4, препорука степена Ц).
• Производи од брусница имају супротстављене доказе о својој ефикасности (ниво доказа 1, препорука степена Д).
• Континуирана антибиотска профилакса [ 51 ] је ефикасна у спречавању инфекција уринарног тракта. (Ниво доказа 1, ниво препоруке А).
• Посткоитална антибиотска профилакса у року од 2 сата након сексуалног односа је такође ефикасна у спречавању инфекција уринарног тракта (ниво доказа 1, препорука степена А).
• Самостално започињање антибиотске терапије са тродневном дозом антибиотика за симптоматско лечење је још једна безбедна опција лечења рекурентних некомпликованих инфекција уринарног тракта (ниво доказа 1, препорука степена А).

Орална имунопрофилакса може бити ефикасна алтернатива антибиотицима у спречавању погоршања хроничног циститиса. Мета-анализа 5 студија показала је да је лек за оралну имунопрофилаксију Uro-Vax® са екстрактом E. coli (Terra-Lab, Загреб, Хрватска) који се узима током 3 месеца био ефикасан у спречавању погоршања хроничног циститиса током 6 месеци. [ 52 ] Још једна двоструко слепа студија потврдила је да су екстракти E. coli ефикасни и добро се подносе у лечењу инфекција уринарног тракта, смањујући потребу за антибиотицима и спречавајући инфекција уринарног тракта. [ 53 ]

Прогноза

Благовремено лечење, препоручени курс чак и ако симптоми нестану (обично су унутрашњи процеси дужи од спољашњих манифестација) даје повољну прогнозу за опоравак. Игнорисање проблема прети оштећењем бубрега.