Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Плућна емболија (ТЕЛА) - Превенција
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Превенција ПЕ се састоји у благовременом продужењу одмора у кревету у постоперативном периоду, дијагнози и лечењу тромбофлебитиса вена доњих екстремитета.
Код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, гојазношћу, малигним неоплазмама, операцијама на карличним органима и ретроперитонеалном простору, након алопротетике кука, ради спречавања флеботромбозе доњих екстремитета и плућне емболије, препоручује се субкутана примена хепарина 5 хиљада ИЈ 2 пута дневно, почевши од вечери пре операције до краја периода највећег ризика од флеботромбозе (7-10 дана).
Последњих година, за превенцију флеботромбозе предложена је употреба хепарина мале молекулске тежине.
Препарати хепарина мале молекулске тежине садрже фракцију молекулске тежине од 3000-9000 далтона и имају релативно високу инхибиторну активност против фактора Xa. То доводи до израженијег антитромботског ефекта. Истовремено, препарати хепарина мале молекулске тежине врло мало инактивирају тромбин, имају мањи утицај на васкуларну пермеабилност и ређе изазивају тромбоцитопенију од конвенционалног нефракционисаног хепарина, што узрокује значајно мањи ризик од крварења.
Препоручене дозе хепарина мале молекулске тежине за превенцију дубоке венске тромбозе:
- еноксапарин (клесан, ловенокс) - 40 мг (или 4000 ИУ) 1 пут дневно или 30 мг (3000 ИУ) 2 пута дневно;
- фраксипарин (надропарин) - 0,3 мл (или 3075 МЕ) током 3 дана, а од 4. дана 0,4 мл (или 4100 МЕ) 1 пут дневно;
- далтепарин (фрагмин) - 5000 ИУ једном дневно или 2500 ИУ 2 пута дневно;
- ревипарин (кливарин) - 0,25-0,5 мл (или 1750-3500 ME) 1 пут дневно.
Употреба хепарина смањује ризик од нефаталне ПЕ за 40%, фаталне ПЕ за 60% и дубоке венске тромбозе за 30%.
Последњих година, метод хируршке превенције ПЕ је постао широко распрострањен имплантацијом кишобранског филтера у инфраренални део доње шупље вене. Ова операција је индикована:
- у случају ембологене тромбозе илеокавалног сегмента, када је немогуће извршити емболектомију;
- у случају поновљене емболије у систем плућне артерије код пацијената са непознатим извором емболије;
- у случају масивне плућне емболије.
Кишобрански филтери („емболус клопке“) се постављају у инфраренални део шупље вене перкутаном пункцијом југуларне или феморалне вене.
Све пацијенте који су имали ПЕ треба пратити најмање 6 месеци како би се осигурало благовремено откривање хроничне плућне хипертензије, која се развија у 1-2% случајева због механичке опструкције протока крви у плућној циркулацији.