Таблете за рак простате

Малигне лезије простате су друга најчешћа онколошка обољења, одмах иза плућних патологија. Таблете за рак простате су део комплекса поступака лечења усмерених на уништавање патолошких ћелија. Најчешће се болест дијагностикује код старијих и мушкараца средњих година. Према статистици, мушкарац старији од 60 година има 50% од 100 шансе да добије рак простате. Сваке године у свету се ова патологија дијагностикује код 40.000 људи, од којих 15.000 умре.

Узроци болести нису прецизно утврђени, врло често се јавља на позадини високог нивоа мушких полних хормона, због дужег контакта са хемикалијама или при раду у галванској производњи. Једење хране са високим садржајем животињских масти, вирусних и бактеријских инфекција такође може изазвати патологију.

Успех лечења рака простате зависи од благовременог откривања симптома и дијагностике. Први знаци поремећаја изгледају овако: слабљење млаза урина, бол током мокрења, честа потреба за одласком у тоалет ноћу, крв у урину. За дијагностику се користе дигитални ректални преглед, ултразвук, ЦТ, МРИ, биопсија жлезде и низ лабораторијских тестова. У процесу верификације дијагнозе, лекар утврђује стадијум патологије и одређује природу њене терапије.

У раним фазама рака користе се следеће методе лечења:

• Радикална простатектомија
• Радиотерапија
• Брахитерапија
• ХИФУ (трансректална аблација простате фокусираним ултразвуком високог интензитета)
• Хемотерапија
• Динамичко посматрање

Ако је рак локализован, терапија лековима се користи за лечење у комбинацији са радикалном простатектомијом или радиотерапијом. Десетогодишња стопа преживљавања након таквих процедура је 90%. Ова метода се користи у стадијуму I и II болести. Хемотерапија се сматра помоћном методом, јер тумори простате имају ниску осетљивост на хемотерапијске лекове. Лекови су ефикасни код хормонски резистентних облика генерализоване онкологије.

Касодекс

Антиандрогени нестероидни агенс са антитуморским својствима. Касодекс је доступан у облику таблета са активним састојком бикалутамидом. Лек је рацемична смеша која се везује за андрогене рецепторе, сузбијајући њихов стимулативни ефекат.

Након оралне примене, лек се брзо и потпуно апсорбује из гастроинтестиналног тракта, унос хране не утиче на његову апсорпцију. Везивање за протеине плазме је високо - 96-99%. Метаболише се у јетри, излучује се урином и жучом у једнаким деловима.

• Индикације: распрострањени рак простате. У већини случајева, користи се у комбинацији са аналогом ГнРХ, хируршка кастрација. Стандардна доза је 50 мг једном дневно. Трајање терапије одређује лекар који лечи.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, истовремена употреба са цисапридом, астемизолом или терфенадином. Не користи се за лечење жена и деце, као и пацијената са нетолеранцијом на лактозу, дисфункцијом јетре, недостатком лактазе, синдромом малапсорпције глукозе.

• Нежељени ефекти: вртоглавица, бол у стомаку, мучнина и затвор, валови врућине, пролазно повећање ензима јетре, алергијске реакције на кожи. У ретким случајевима јављају се ангиоедем, интерстицијалне плућне патологије, срчана или јетрена инсуфицијенција.
• Предозирање има симптоме сличне нежељеним ефектима. Не постоји специфичан антидот, па је за лечење назначена симптоматска терапија. Дијализа је неефикасна, праћење виталних функција организма је обавезно.

[ 1 ]

Бикалутамид

Антитуморски фармаколошки агенс из групе нестероидних антиандрогена. Бикалутамид, након уласка у организам, везује се за андрогене рецепторе и зауставља проток андрогена у малигне ћелије. Дејство лека заснива се на ефекту на ендокрини систем.

Након оралне примене, активне компоненте се брзо апсорбују из гастроинтестиналног тракта. Везивање за протеине плазме је 96%. Полуживот је око 7 дана. Излучује се у облику метаболита путем бубрега и црева.

• Индикације за употребу: распрострањени рак простате, локално узнапредовали (користи се као монотерапија), без метастаза. Таблете се узимају без обзира на оброк, 1 таблета 1 пут дневно у исто време. Трајање терапије је дуже од 24 месеца.
• Режим дозирања зависи од стадијума болести и њене етиопатогенезе. За монотерапију се прописује 150 мг дневно, за сложено лечење истовремено са аналозима ГнРХ, 50 мг дневно. Контраиндиковано за употребу у случају нетолеранције на компоненте лека.
• Нежељени ефекти: главобоље и вртоглавица, несаница, поспаност, анемија, мишићна слабост и привремени губитак осетљивости, полиурија, дизурија, енуреза, гинекомастија, смањен либидо, смањен апетит, бол у стомаку, мучнина и повраћање, кардиоваскуларне тегобе, инфламаторне болести плућа и алергијске реакције на кожи. Вероватноћа нежељених ефеката расте са повећањем дозе. Предозирање има сличне симптоме. За његово елиминисање се користи симптоматска терапија.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Флутамид

Таблете против рака простате са антиандрогеним антитуморским дејством. Флутамид има активну супстанцу - флутамид 250 мг, која блокира интеракцију андрогена са њиховим ћелијским рецепторима. Активне компоненте спречавају активност тестостерона на ћелијском нивоу, делујући као додатак леку за кастрацију ГнРХ (гонадотропин-ослобађајући хормон). Лек циља простату и семене кесице.

Након оралне примене, таблете се брзо апсорбују из гастроинтестиналног тракта. Метаболише се у јетри, максимална концентрација у крвној плазми се постиже након 2 сата. Везивање за протеине плазме је 94-96%. Излучује се углавном урином, око 5% се излучује фецесом у року од 72 сата након примене.

• Индикације: метастатски рак простате са супресијом тестостерона. Лек се користи на почетку комбиноване терапије са агонистима GnRH, током хируршке кастрације, за лечење пацијената оболелих од рака који већ примају агонисте GnRH. Дозирање је обично стандардно - 1 таблета 3 пута дневно, на сваких 8 сати. Лечење се прекида када се појаве знаци прогресије болести или уз трајни позитиван ефекат.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, тешка дисфункција јетре. Користи се са посебним опрезом за лечење пацијената са смањеном функцијом јетре, кардиоваскуларним болестима и склоношћу ка тромбози.
• Нежељена дејства: најчешће се јављају следеће реакције код пацијената: гинекомастија, галактореја, смањен либидо, супресија сперматогенезе. Ређе су мучнина и повраћање, повећан апетит и активност трансаминаза, несаница, главобоља и вртоглавица, смањен вид, алергијске реакције на кожи, оток и поремећаји уринарног тракта.
• Предозирање се манифестује као погоршање нежељених ефеката. Да би се елиминисали нежељени симптоми, потребно је изазвати повраћање, узимати апсорбенте и спроводити симптоматску терапију уз праћење виталних функција.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Диферилејн

Лек са активном супстанцом трипторелин, која је синтетички аналог природног GnRH. Диферелин стимулише гонадотропну функцију хипофизе и инхибира је, сузбијајући функције тестиса и јајника. Дуготрајна употреба лека изазива хемијску кастрацију код мушкараца и вештачку менопаузу код жена. Терапеутски ефекат се примећује 20 дана након почетка терапије. Диферелин је доступан у облику лиофилизата у бочицама од 0,1 мг, 3,75 мг и 11,25 мг са укљученим ампулама растварача.

• Индикације за употребу: аденокарцином и рак простате (са метастазама, локализовани), рак дојке, миом материце. Може се користити за стимулацију оплодње код женског неплодности у програмима вантелесне оплодње. Лечење је дуготрајно, дозу одређује лекар који лечи. У случају оштећења простате, прописује се 1 ампула од 3,75 мг сваких 28 дана.
• Нежељени ефекти: Квинкеов едем и друге алергијске реакције, деминерализација костију, синдром бола, главобоље и болови у мишићима, повећано знојење, опструкција уретера, промене у величини дојки, смањење тестиса, напади мучнине и повраћања, повећање телесне тежине, привремени губитак осетљивости у различитим деловима тела, хематурија, тахикардија, алопеција.
• Контраиндикације: преосетљивост на трипторелин, манитол и њихове аналоге, остеопороза, хормонски резистентан рак простате, трудноћа и дојење, стање након хируршке кастрације. Предозирање се манифестује повећаним нежељеним ефектима. Лечење је симптоматско, у тешким стањима је индикована хоспитализација.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ECHO 7 Ригвир

Негенетски модификовани вирусни агенс који се користи у виротерапији. ECHO 7 Ригвир селективно делује на малигне ћелије у осетљивим туморима без утицаја на здраво ткиво. Вирус садржан у леку се не размножава у телу. Његово цитолитичко дејство је повезано са онколитичким и онкотропним својствима или способношћу да уништи рак.

• Индикације за употребу: уклањање примарног тумора и превенција метастаза рака простате. Ефикасан код меланома, рака желуца, ректума и дебелог црева, панкреаса, бешике, рака бубрега. Прописује се за различите врсте саркома. Може се комбиновати са другим антитуморским средствима, радиотерапијом или хемотерапијом. Његов терапеутски ефекат је 40% већи у поређењу са другим средствима. Лек се може користити само у болничким условима под строгим лекарским надзором.
• Лек је доступан као интрамускуларне ињекције од 2 мл. Садржи сој вируса ECHO-7. Интрамускуларне ињекције се примењују циклично, први курс траје 3 месеца. Укупно трајање лечења је око 3 године, након чега следи терапија одржавања. Током лечења веома је важно пратити имуни систем и контролисати стање виталних функција.

Фирмагон

Селективни антагонист гонадотропин-ослобађајућег хормона. Фирмагон садржи активну супстанцу дегареликс, која се везује за ГнРХ хипофизе, смањујући ослобађање гонадотропина. На тај начин се смањује ниво секреције тестостерона у тестисима. Доступан је у облику ињекција за субкутану примену.

Индикације: прогресивни хормонски зависни рак простате. Контраиндиковано у случају преосетљивости на активну компоненту. Лек се примењује субкутано у пределу абдомена, периодично мењајући место ињекције. Почетна доза је 240 мг, обично подељена у две дозе од 120 мг. Након почетне дозе, индикована је доза одржавања од 80 мг.

Нежељени ефекти се јављају у многим органима и системима, али најчешће пацијенти доживљавају следеће реакције: несаницу, главобоље и болове у мишићима, смањен либидо, поремећаје уринарног тракта, иритацију, кардиоваскуларне поремећаје, сува уста и затвор, кашаљ, анемију, уртикарију, отказивање јетре, локалне алергијске реакције.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Трипторелин

Цитостатик, аналог гонадорелина. Трипторелин блокира ослобађање гонадотропних хормона из хипофизе. Максимални терапеутски ефекат се развија 21. дана терапије. Биорасположивост након интрамускуларне примене је 39%, а након поткожне 69%. Дистрибуција по ткивима и органима траје око 3-4 сата. Излучује се споро, у облику метаболита урином.

• Индикације за употребу: рак простате за сузбијање лучења тестостерона, карцином јајника епителне етиологије, ендометриоза, фиброиди материце, превремени пубертет, програм вантелесне оплодње (ИВФ).
• Дозирање и начин примене: субкутана примена 0,5 мг током недељу дана са накнадном одржавајућом употребом од 0,1 мг дневно. Пре употребе лека, веома је важно пратити ниво полних хормона, искључити трудноћу и пратити брзину смањења величине фиброида.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, хормонски независни аденом простате, болест полицистичних јајника, остеопороза, стање након простатектомије, трудноћа и дојење.
• Нежељени ефекти: смањен либидо, повећан умор, мишићне и главобоље, нелагодност током сексуалног односа, парестезија, оштећење вида, мучнина и повраћање, повећан холестерол, хиперемија, свраб на месту ињекције, деминерализација коштаног ткива, валови врућине, импотенција. Да бих их елиминисао, прилагођавам дозу и спроводим симптоматско лечење.