Феназепам

Феназепам је лек из категорије анксиолитичких лекова.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Индикације Феназепам

Користи се у следећим случајевима:

• код психопатије, поремећаја сличних психопатским и других стања у којима постоји осећај јаке анксиозности, страха, раздражљивости, нестабилности расположења и повећане напетости;
• за неурозе и разна стања слична неурозама;
• за проблеме са спавањем;
• у реактивном облику психозе;
• хипохондријски поремећај, на чијој позадини се примећују разне врсте болних или непријатних сензација (сенестопатски синдром; такође када се терапија другим транквилизаторима показала неефикасном);
• СВД;
• у превенцији фобија, као и стања која изазивају осећај напетости;
• епилептични напади миоклоничног или темпоралног облика;
• симптоми панике;
• нервни тикови, као и дискинезија;
• нагло повећање мишићног тонуса, као и њихова стабилна отпорност на деформирајуће ефекте (крутост мишића);
• нестабилност аутономног нервног система;
• одвикавање од алкохола.

Феназепам се такође може користити као прелиминарна припрема лека за пацијента који се подвргава општој анестезији и накнадној операцији.

[ 7 ]

Образац за издавање

Производи се у облику раствора за интравенске или интрамускуларне ињекције, као и у таблетама.

Паковање садржи 20 таблета лека.

Раствор се дистрибуира у стаклене ампуле, чија је запремина 1 мл. Кутија садржи 10 таквих ампула заједно са скарификатором. Ампуле се такође могу сортирати у блистер паковања - 5 или 10 комада.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Фармакодинамика

Ефекат Феназепама је одређен способношћу диазепина да утичу на функционисање различитих делова централног нервног система.

Анксиолитички ефекат лека обезбеђује се дејством елемента бромдихидрохлорофенилбензодиазепина на амигдални комплекс лимбичког система. Овај ефекат се манифестује слабљењем емоционалне напетости, а поред тога, осећањима анксиозности, страха и анксиозности.

Анксиолитички ефекат Феназепама је јачи од већине психотропних лекова из категорије диазепина.

Седативни ефекат се обезбеђује дејством активног елемента лека на нервне структуре које се налазе унутар централних делова можданог стабла, као и на неспецифична таламичка језгра која чине дифузни систем таламуса.

Лек има општи смирујући ефекат на централни нервни систем, смањујући тежину његових реакција на спољашње факторе, а поред тога и на психомоторну ексцитабилност. Такође делимично слаби дневну активност и пажњу, а истовремено смањује брзину моторних и менталних реакција итд.

Регулишући активност централног нервног система, лек смањује интензитет утицаја различитих психоемоционалних, моторичких и аутономних стимулуса који утичу на процес заспања.

Хипнотички ефекат се манифестује у чињеници да је током периода коришћења лека значајно олакшан почетак сна код пацијента, сам сан постаје дубљи, а његово трајање се продужава.

Истовремено, супресивни ефекат на централни нервни систем омогућава Феназепаму да појача ефекат анестетика, хипнотика и аналгетика (у вези са тим, таблете лека је забрањено узимати у комбинацији са овим лековима).

Ефикасност лека у облику мишићног релаксанта – опуштајући ефекат на скелетне мишиће – одређена је углавном способношћу активне компоненте да успори полисинаптичке (као и моносинаптичке, али са мањим интензитетом) импулсе кичменог стабла.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Фармакокинетика

Након оралне примене, таблете се добро апсорбују из гастроинтестиналног тракта. Период достизања вршних вредности активног елемента лека у плазми варира у року од 1-2 сата.

Феназепам пролази кроз процес хепатичног метаболизма. Полуживот активне супстанце код различитих људи може варирати у року од 6-18 сати. Излучивање метаболичких производа се одвија углавном преко бубрега.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Дозирање и администрација

Употреба лека у облику таблета.

Таблете се морају узимати орално. У просеку је дозвољено узимати 0,0015-0,005 г лековите супстанце дневно. Овај део треба поделити на приближно 2-3 употребе.

Ујутру и током дана потребно је конзумирати 0,0005 или 0,001 г Феназепама, а увече је дозвољено повећати величину порције на 0,0025 г. Дозвољено је узимати не више од 0,01 г лека дневно.

Употреба таблета за разне болести:

• стања у којима се примећују проблеми са спавањем: лек треба узимати приближно 30 минута пре спавања, у порцији од 0,00025 или 0,0005 г;
• психопатија и психопатским слични поремећаји, као и неурозе и псеудонеуротска стања: терапију започети дневном дозом од 0,0015-0,003 г. Ова доза треба да се подели у 2-3 дозе. После неколико дана (обично после 2-4 дана - узимајући у обзир ефикасност лечења и толеранцију пацијента на лек), дозвољено је повећати дозу на 0,004-0,006 г / дан;
• осећај јаке анксиозности или страха, моторна анксиозност, као и вегетативни облици пароксизма: терапију треба започети дневном дозом од 3 мг. Затим се брзо повећава да би се постигао потребан лековити ефекат;
• епилептични напади: дневна доза се креће од 0,002-0,01 г;
• апстиненцијална зависност од алкохола: дневна доза је 0,0025-0,005 г;
• болести које повећавају тонус мишића: потребно је узимати 0,002-0,006 г лека дневно.

Да би се елиминисао ризик од зависности и развоја зависности од дрога, лек треба прописивати у одвојеним курсевима који трају највише 14 дана. Понекад је дозвољено продужење курса - до 2 месеца. Потребно је прекинути узимање лека постепеним смањењем величине узете порције.

Употреба лека у облику медицинског раствора.

Раствор се обично примењује интрамускуларно или интравенозно (капањем или млазом). Величина појединачне дозе је 0,0005-0,001 г (ово је запремина половине или целе ампуле раствора). У просеку, пацијентима се примењује 0,0015-0,005 г дневно. Дозвољено је примењивати не више од 0,01 г лека дневно.

Начин примене и режим дозирања за лечење различитих болести:

• елиминација напада панике, осећаја тешке анксиозности, страхова, психотичних стања, поред психомоторне агитације: у почетној фази терапије, просечна потребна дневна доза је 0,003-0,005 г - у облику 0,1% раствора једнака је 3-5 мл. У изузетно тешким условима дозвољено је повећање величине порције на 0,007-0,009 г;
• лечење епилептичних напада: лек се примењује интравенозно или интрамускуларно. Почетна доза је 0,0005 г;
• апстиненцијална зависност од алкохола: лек треба примењивати интравенозно или интрамускуларно. Дневна доза је у распону од 0,0025-0,005 г;
• патологије неуролошке природе, на позадини којих се развија мишићна хипертоничност: лек треба примењивати интрамускуларно, у дози од 0,0005 г. Поступак се мора спроводити 1-2 пута дневно;
• у припреми за анестезију, као и током операције: лек треба примењивати интравенозно, минималном брзином. Доза је 0,003-0,004 г.

Када се постигне жељени лековити ефекат раствора, неопходно је што пре прећи на оралну примену Феназепама у таблетама и наставити са лечењем у овом облику.

Терапеутски курс употребом ињекција лекова може трајати највише 14 дана. Само повремено и уз лекарски рецепт може се продужити на 3-4 недеље. Током процеса повлачења лека, потребно је постепено смањивати дозу.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Користите Феназепам током трудноће

Дојиље и труднице могу користити Феназепам само ако постоје виталне индикације.

Узимање лекова у првом тромесечју повећава вероватноћу развоја конгениталних аномалија код бебе.

Употреба лека у трећем тромесечју (посебно у последњим недељама трудноће) узрокује акумулацију активне компоненте унутар ткива фетуса, због чега се потискује активност централног нервног система код новорођенчета.

Када се лек узима непосредно пре рођења, новорођенче развија симптоме као што су поремећај рефлекса усисавања, мишићна слабост, респираторна депресија и тешка хипотермија.

Дуготрајна употреба лека током трудноће може изазвати физичку зависност бебе од лека, као и развој знакова синдрома повлачења.

Дозвољено је користити лек са изузетним опрезом директно током порођаја. На пример, ако је порођај почео прерано или је жена имала превремено откидање плаценте.

Парентерална примена раствора у малим дозама обично нема негативан ефекат на одојче. Међутим, при употреби великих доза може доћи до хипотермије или гушења, као и до поремећаја срчаног ритма и смањења крвног притиска.

Забрањено је користити Феназепам током лактације, јер се активни елемент лека излучује мајчиним млеком. Метаболизам ове компоненте код одојчади се одвија много спорије него код одраслих, па се производи њеног метаболизма почињу акумулирати унутар тела, узрокујући развој седативног ефекта. Такав ефекат може довести до потешкоћа са процесом храњења и губитка тежине код бебе.

Контраиндикације

Због чињенице да је Феназепам укључен у групу лекова са снажним терапеутским дејством, има неколико контраиндикација, укључујући:

• стање коме или шока;
• присуство симптома мијастеније;
• глауком затвореног угла (како у акутном облику, тако и код оних људи који су предиспонирани на развој ове патологије);
• када се особи дијагностикује ХОБП (јер лек може довести до појачања респираторне инсуфицијенције);
• акутна респираторна инсуфицијенција;
• особе млађе од 18 година;
• људи који имају нетолеранцију на лекове из категорије бензодиазепина, а поред тога, преосетљивост на било коју од додатних компоненти лека.

Особе са тешком бубрежном или јетреном дисфункцијом могу користити лек само под надзором искусног лекара.

Потребан је опрез приликом прописивања лека особама које су раније искусиле синдром зависности од дрога, особама које пате од психолошке зависности од одређених врста дрога, као и старијим пацијентима.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Последице Феназепам

Многи пацијенти, посебно у почетној фази терапије, доживљавају повећање поспаности, осећај летаргије и умора у хроничном облику, вртоглавицу, као и проблеме са оријентацијом у простору и концентрацијом. Поред тога, развијају се знаци атаксије и конфузије, а поред тога долази до успоравања брзине моторичких и менталних импулса.

Ређе се јављају неке манифестације из нервног система: као што су осећај еуфорије, тремор, депресија, губитак памћења, главобоље, проблеми са координацијом покрета (посебно ако се лек користи у великим дозама) и екстрапирамидални поремећаји дистоничне природе. Могући су и поремећаји као што су смањено расположење, мијастенија, знаци астеничног синдрома и дизартрија.

Једнократна употреба лека изазива појаву парадоксалних симптома - развој фобија, неконтролисане изливе агресије, појаву осећаја тешке анксиозности, халуцинације, спастичност мишића, као и склоност ка самоубиству и поремећајима спавања.

Хематопоетски органи: примећује се смањење нивоа главних компоненти овог система (леукоцити, као и постћелијске структуре, укључујући тромбоците са еритроцитима), а поред тога, примећују се и неутрофилни гранулоцити и хемоглобин.

Међу негативним ефектима који утичу на дигестивну функцију: тешка сувоћа усне слузокоже, губитак апетита, дијареја или затвор, повећано саливирање, мучнина и горушица. Поред тога, развој жутице и повећање активности јетрених трансаминаза, као и нивоа алкалне фосфатазе у крви.

Оштећење репродуктивних органа: повећан или, напротив, смањен либидо. Поред тога, жене могу имати знаке дисменореје. Неке особе доживљавају симптоме алергије, укључујући свраб и осип на површини коже.

Остали нежељени ефекти који се понекад јављају због употребе лека укључују:

• развој зависности од дроге;
• појава зависности од дрога;
• смањење вредности крвног притиска;
• визуелни поремећаји (укључујући двоструки вид);
• губитак тежине;
• проблеми са срчаним ритмом.

Када се лек нагло прекине или се његова доза смањи, пацијенти развијају синдром повлачења. Обично се манифестује у облику истих симптома који су навели пацијента да почне да користи лек.

[ 27 ], [ 28 ]

Прекомерна доза

У случају тровања феназепамом, могу се развити поремећаји који представљају озбиљну опасност по здравље и живот пацијента. Због тога је изузетно важно пратити величине коришћених доза.

Уз благо прекорачење дозе, жртва развија нежељене ефекте, који углавном утичу на функцију централног нервног система. Истовремено, могуће је појачавање терапеутског дејства лека.

Ако се доза значајно прекорачи, постоји опасност не само за нервни систем, већ и за срце и респираторни систем. То је због чињенице да лек има способност да сузбије срчану функцију и активност респираторног центра.

Предозирање може изазвати и смрт, која се обично јавља услед респираторног или срчаног застоја. У том смислу, неопходно је одмах контактирати медицинске специјалисте након појаве првих знакова поремећаја. Строго је забрањено покушавати самостално елиминисати поремећај - то може само погоршати проблем.

Да би се смањила тежина токсичних ефеката лека, обично се прописују лекови који могу блокирати бензодиазепинске проводнике (укључујући Анексат, који је посебан антидот за лек Феназепам).

Овај блокатор треба примењивати интравенозно, након разблаживања у раствору натријум хлорида или глукозе, у дози од 0,2 мг. У изузетно ретким случајевима може се дозволити повећање порције на 1 мг.

Поред тога, у случају тровања леком, морају се спровести симптоматске процедуре лечења како би се подржало функционисање плућа и срца. Уколико се ове процедуре одбију, пацијент може развити коматозно стање.

Ако се појаве негативни симптоми на страни других система и органа, треба користити лекове који смањују тежину ових поремећаја.

Смртни случајеви услед тровања феназепамом су прилично чести код алкохоличара који узимају лек са алкохолом. То је зато што лек потенцира вероватноћу нежељених ефеката када се користи са алкохолом.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Интеракције са другим лековима

Комбинована употреба лека са средствима која сузбијају активност централног нервног система (ова листа укључује антиконвулзиве, таблете за спавање и неуролептике) узрокује међусобно појачавање њихових лековитих својстава.

Комбинована употреба са леводопом (користи се за Паркинсонову болест) слаби њен терапеутски ефекат.

Комбинација са зидовудином (антивирусним леком) појачава токсична својства овог другог.

Када се узима заједно са лековима који инхибирају процесе оксидације микрозома, повећава се вероватноћа токсичних манифестација Феназепама.

Истовремена употреба са лековима који индукују процесе микрозомалне оксидације доводи до смањења лековитог дејства лека.

Када се комбинује са трицикличним имипрамином, примећује се повећање његових серумских вредности.

Узимање у комбинацији са антихипертензивним лековима доводи до појачавања хипотензивних својстава ових лекова.

Када се комбинује са неуролептиком клозапином, ефекат респираторне депресије може бити појачан.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Услови складиштења

Феназепам треба чувати на тамном и сувом месту, ван домашаја мале деце. Индикатори температуре - не више од 25°C.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Рок трајања

Феназепам се може користити 3 године од датума производње лека.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Рецензије

Феназепам, према речима лекара, је веома ефикасан лек који добро делује у отклањању поремећаја повезаних са спавањем и апстиненцијалне кризе од алкохола, као и у лечењу тикова и психотичних стања.

Али треба узети у обзир да лек има прилично снажан терапеутски ефекат, због чега се не може узимати дуго времена - курсеви треба да имају минимално трајање - не више од 14 дана.

Рецензије које су оставили пацијенти који су користили лек су прилично различите: неки од њих говоре о високој ефикасности лека, али постоје и они који се жале на његове нежељене ефекте.

Поред тога, судећи по коментарима на медицинским форумима, лек брзо изазива зависност. И стога, иако вам омогућава да постигнете жељени резултат (на пример, елиминишете анксиозност и убрзате процес заспања), временом постаје све теже без њега.

Такође, многи пацијенти су приметили да се у интервалима између узимања пилула негативне манифестације и емоције погоршавају, а овај проблем се може елиминисати само узимањем нове пилуле лека.