Патогени епидермофитозе

Узрочници епидермофитозе су дерматофити, или дерматомицете. Они изазивају трихофитозу, микроспорију, фавус и друге лезије коже, ноктију и косе. Дерматофити су подељени у три рода: Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, чији се представници разликују по начину спорулације.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Морфологија и физиологија дерматофита

Дерматофити имају септирани мицелијум са артроконидијама, макро- и микроконидијама. Гљивице из рода Epidermophyton имају много глатких палицастих макроконидија, а представници рода Microsporum имају дебелозидне, вишећелијске, вретенасте микроконидије са бодљама. Гљивице из рода Trichophyton карактеришу велике глатке септиране макроконидије. Гљивице се размножавају бесполно (анаморфи) или полно (телеоморфи). Расту на Сабуроовој подлози и другим. Колоније (у зависности од врсте) су вишебојне, брашнасте, зрнасте, пахуљасте.

Отпорност на дерматофите

Гљивице су отпорне на сушење и смрзавање. Трихофити остају у коси до 4-7 година. Дерматофити угину на 100 °C после 10-20 минута. Осетљиве су на УВ зраке, алкалне растворе, формалдехид, јод.

Патогенеза и симптоми епидермофитозе

Патогени живе на кератинизованим подлогама (кератинофилне гљивице). Развој болести олакшавају мање кожне лезије, мацерација, ослабљен имунитет, повећано знојење, ендокрини поремећаји и дуготрајна употреба антибиотика. Дерматофити не продиру даље од базалне мембране епидермиса. Кожа, коса и нокти су погођени у различитом степену. Прави се разлика између дерматомикозе трупа, удова, лица, стопала, шаке, перинеума, предела браде, коже главе, ноктију (онихомикоза).

Коса захваћена гљивицама се ломи; развијају се фокална алопеција и ћелавост. Кожа се љушти, појављују се везикуле, пустуле и пукотине. Развија се свраб захваћених подручја. Упала је одсутна или може бити изражена. Гљивичне инфекције ноктију (онихомикоза) мењају боју, транспарентност, дебљину, површину, чврстоћу и интегритет нокатне плоче. Онихомикозу може изазвати било који патоген. Развој микоза је олакшан смањеним имунитетом. Особе заражене гљивицама развијају IgM и IgG антитела, а развија се и DTH.

Епидемиологија атлетског стопала

Патогени се преносе контактом са болесном особом или животињом или контактом са различитим предметима у окружењу. Инфекција је могућа путем кућних предмета (чешљева, пешкира), као и у кадама, тушевима и базенима.

Антропофилни дерматофити се преносе са особе на особу. Зоофилни дерматофити се преносе на људе са животиња. Trichophyton verrucosum се преноси са говеда (тељаћи лишај). Геофилни дерматофити (патогени микроспорије) живе у земљишту и преносе се контактом са њим.

[ 7 ]

Микробиолошка дијагностика епидермофитозе

Узорци са захваћене коже, љуске, нокатне плоче, коса третирана 10-15 минута са 10-15% раствором KOH испитују се под микроскопом. Препарати се боје хематоксилином и еозином. Може се користити РИФ са флуоресцентним антителима. Микроскопија открива мицелијске нити, артроконидије, макро- и микроконидије, бластоспоре. Артроконидије рода Trichophyton могу се налазити у паралелним ланцима изван длаке (ектотрикс) и унутар длаке (енлосрикс). Артроконидије рода Microspomm налазе се у мозаику изван длаке. Код фавуса, гљивични елементи и мехурићи гаса се налазе унутар длаке.

Сеју се на хранљиве подлоге - Сабуро и друге. Раст гљивица се проучава након 1-3 недеље култивације на 25 °C. Антитела у крвном серуму се одређују помоћу РСК, РИГА, РП, РИФ, ИФА. Раде се кожно-алергијски тестови са алергенима из гљивица. Биолошки тест се ради на лабораторијским животињама (заморци, мишеви итд.), инфицирајући њихову кожу, косу и нокте.

Лечење епидермофитозе

За дерматофитозу главе користи се флуконазол; за дерматофитозу ноктију спроводи се системска и локална антифунгална терапија; за дерматофитозу стопала користе се антифунгалне креме и масти у комбинацији са системском терапијом и антихистаминицима, ако је индиковано.

Превенција епидермофитозе

Дезинфекција се спроводи у епидемијским жариштима. Потребно је поштовати хигијенска правила (хигијена коже, употреба само личне обуће итд.), идентификовати и лечити пацијенте и прегледати контакт особе.