Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Патогенеза мегалобластичних анемије
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Мегалобластична анемија обухвата групу стечених и наследних анемије, чија је заједничка карактеристика присуство мегалобласта у коштаној сржи.
Без обзира на узрок, код пацијената се открива хиперхромна анемија са карактеристичним променама у морфологији црвених крвних зрнаца - црвена крвна зрнца су овална, велика (до 1,2 - 1,4 µм или више). Постоје црвена крвна зрнца са базофилним пунктирањем цитоплазме, у многима од њих се налазе остаци једра (Џоли телића - остаци нуклеарног хроматина, Каботови прстенови - остаци нуклеарне мембране, обликовани као прстен; Вајденрајхове мрље - остаци нуклеарне материје). Број ретикулоцита је смањен. Уз анемију, могуће су леуконеутро- и тромбоцитопенија, типична је појава полисигментираних неутрофила.
У пункцији коштане сржи, повећан је број мијелокариоцита, изражена је хиперплазија еритроидне лозе, однос леукоцита и еритроцита је 1:1, 1:2 (нормално 3-4:1). Ћелије еритроидне лозе су углавном представљене мегалобластима, који су веће величине од нормалних еритроцита, и имају јединствену морфологију једра. Једро је постављено ексцентрично, има деликатну мрежасту структуру. Могуће је присуство ћелија са дегенеративно измењеним једрима (у облику трефове, дуда итд.). Примећује се асинхроност сазревања једра и цитоплазме; ранија хемоглобинизација је карактеристична за цитоплазму, односно дисоцијација између степена зрелости једра и цитоплазме: младо једро и релативно зрела цитоплазма. Откривено је одложено сазревање гранулоцита, присуство џиновских метамијелоцита са великим једром и базофилном цитоплазмом, тракастих и полисегментираних неутрофила (са 6-10 сегмената). Број мегакариоцита је нормалан или смањен; Карактеристично је присуство џиновских облика мегакариоцита, штипање тромбоцита је мање изражено.
Анемија код пацијената је узрокована неефикасном еритропоезом и скраћеним животним веком еритроцита, што потврђује повећан садржај еритроцита у коштаној сржи са смањеним бројем ретикулоцита у периферној крви. Типична је екстрамедуларна хемолиза еритроцита - животни век еритроцита је смањен за 2-3 пута у поређењу са нормом, билирубинемија. Постоје и неефикасна гранулоцитопоеза и тромбоцитопоеза. Дакле, мегалобластичне анемије карактеришу промене у сва три хематопоетска клица.
[