Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Паркинсонова болест - дијагноза
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 03.07.2025
У одсуству алтернативне дијагнозе, Паркинсонова болест се може дијагностиковати ако су присутне најмање три од њене четири главне манифестације: тремор у мировању, ригидност (повећан отпор мишића у целом опсегу пасивног покрета у одређеном зглобу удова), често типа „зупчаника“, брадикинезија и постурална нестабилност. Често се примећују и ослабљени изрази лица (лице налик маски), микрографија, поремећена координација фине моторике, погрбљено (флексорско) држање и феномен „замрзавања“, који карактерише изненадна блокада покрета и често је изазван страхом када се појави изненадни стимулус.
[ Диференцијална дијагноза Паркинсонове болести
Паркинсонову болест треба разликовати од других болести које узрокују паркинсонистички синдром, укључујући паркинсонизам изазван лековима, прогресивну супрануклеарну парализу, мултиплу системску атрофију (стриатонигрална дегенерација, Шај-Дрегеров синдром), дифузну болест Левијевих телади, кортикобазалну дегенерацију. Сваког пацијента са паркинсонизмом треба прво питати да ли узима лекове који блокирају допаминске рецепторе, укључујући неуролептике (нпр. хлорпромазин и халоперидол), лекове за лечење мучнине и ослабљене покретљивости желуца (нпр. прохлорперазин или метоклопрамид). Резерпин такође може изазвати паркинсонизам.
Друге болести треба прво узети у обзир када пацијент нема класичан тремор у мировању. Код прогресивне субнуклеарне парализе (ПНП), постурални рефлекси су обично рано оштећени, што се манифестује честим необјашњивим падовима. На прогресивну субнуклеарну парализу треба посумњати и у случајевима оштећених вољних сакада, посебно у вертикалној равни, као и у случајевима када је ригидност у врату и трупу изражена у много већој мери него у удовима. Стриатонигрална дегенерација и Шај-Дрегеров синдром су клиничке варијанте исте болести - мултипле системске атрофије (МСА), која се карактерише специфичним патоморфолошким променама, али се може манифестовати различитим клиничким синдромима. Иако неки пацијенти са мултисистемском атрофијом имају тремор у мировању, често присуство спастичности у доњим удовима, екстензорних плантарних знакова, ортостатске хипотензије, а понекад и атаксије, разликује их од пацијената са Паркинсоновом болешћу. Кортикобазална дегенерација се често манифестује апраксијом и феноменом „туђег уда“, који се карактерише тиме што рука (ређе нога) спонтано заузима неуобичајене положаје и прави невољне покрете. Дифузна болест Левијевих тела обично се карактерише деменцијом са тенденцијом ка визуелним халуцинацијама, али се понекад манифестује као паркинсонизам, који може бити резистентан на лекове леводопе. Потпуно одсуство тремора у мировању често указује на то да пацијент нема Паркинсонову болест, већ једну од горе наведених болести. Поузданији дијагностички знак Паркинсонове болести је висока ефикасност допаминергичких лекова.
Иако је симптоматска терапија прилично ефикасна у раним фазама Паркинсонове болести, она не утиче на процес неуронске смрти у супстанцији нигри, који се стално наставља и доводи до прогресије болести. Како Паркинсонова болест напредује, јављају се касне компликације, које су у великој мери изазване самом терапијом. То укључује дискинезије изазване лековима и феномен „он-оф“, који се карактерише брзим флуктуацијама између стања непокретности услед повећања симптома паркинсонизма и покретљивијег стања, обично праћеног дискинезијама. Постоје три главна типа дискинезије, од којих су најчешће дискинезије „вршне дозе“. Ови покрети су обично хореоатетоидне природе, појачани узбуђењем, али ретко изазивају значајну нелагодност код пацијента. Друга врста дискинезије су бифазне дискинезије - на почетку и крају дејства следеће дозе допаминергичног средства. Бифазне дискинезије изазивају много више нелагодности код пацијента од дискинезија „вршне дозе“ и обично су балистичке или дистоничне природе. Често су теже поподне. Трећа врста дискинезије - дискинезија „искљученог“ периода - јавља се на позадини исцрпљивања дејства следеће дозе и појачавања симптома паркинсонизма, обично су представљени болном контракцијом доњих екстремитета.