Отворени прелом ноге

Повреда са отвореном раном је увек опаснија по здравље, јер такво кршење резултира тешким оштећењем и костију и ткива. Отворени прелом ноге је веома лако разликовати од затвореног, јер је сломљена кост која штрчи напоље јасно видљива.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиологија

Око 30% свих прелома костију у људском скелету јавља се у потколеницама. Такви преломи су углавном комбиновани са повредама лигамената колена (приближно 10-33% свих случајева), што доводи до нестабилности у коленском зглобу. Такође, преломи понекад укључују повреде менискуса (спољашњи - 13%, унутрашњи - 2,5%) и неуроваскуларних трупова. Такође могу бити праћени повредама унутар зглоба, што нарушава његову подударност и доводи до развоја компресионог синдрома.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Узроци отворени прелом ноге

Следећи фактори могу изазвати отворени прелом ноге:

• Као резултат пада са висине, услед несреће, као резултат кривичног дела или саобраћајне несреће;
• Неке патологије које могу довести до прелома удова чак и као резултат малог оптерећења на њему. Таква болест је, на пример, остеопороза.

Спортисти, због своје професије, често су у ризику од прелома; деца, јер су мање пажљива и активнија од одраслих; а пензионери, јер их промене у структури костију повезане са старењем чине крхкијим.

[ 8 ], [ 9 ]

Патогенеза

Трауме попут прелома обично настају као резултат неке трауматске силе. У случају пада или скока, тибија је превише абдуцирана, што резултира преломом латералног кондила. У случају аддукције тибије услед трауме, долази до прелома медијалног кондила. Ако је трауматска сила усмерена одоздо дуж осе тибије, преломи у проксималној тибијалној кости су у облику слова Т или V. У случају директних удараца у овај део ноге, настају преломи одговарајућих кондила.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми отворени прелом ноге

Отворени прелом се лако може идентификовати, јер је праћен приметним оштећењем коже и меких ткива. Поред тога, отворени преломи узрокују повреде нерава и крвних судова, јављају се бол и крварење, а појављује се и оток. У отвореној рани се примећују фрагменти костију.

Отворени прелом прста

Често се прелом јавља као резултат директне трауме - као резултат ударца прстом, увијања, стискања стопала, пада на стопало тешким предметом или спотицања. Отворени преломи прстију на ногама су ређи него на рукама. Када дође до повреде, особа осећа оштар бол, прст почиње да отиче, а његови покрети постају отежани. Понекад долази до крварења испод коже или нокта. У случају померања, може доћи до деформације. У неким случајевима може се чути крцкање костију.

Отворени прелом палца на нози

Када је преломљен палац на нози, главни симптом је оштар, јак бол који се осећа континуирано. Повређена особа не може да стане на стопало. На месту прелома одмах се појављује оток, који се брзо шири на друге прсте и стопало. Отворени прелом се дијагностикује ако, уз друге симптоме, постоји оштећење коже - јасно је видљива рана из које вири кост.

Отворени прелом ноге са померањем

Дислоциран прелом ноге често настаје као резултат директног ударца у потколеницу, изведеног у попречном смеру. Као резултат повреде, формирају се коштани фрагменти који се могу померити у било ком смеру - померање може бити угаоно, бочно или периферно; са уклинивањем, дивергенцијом или преклапањем поломљених делова. У неким случајевима, ови фрагменти се прекомерно померају, пробијајући кожу и меко ткиво, што узрокује отворени прелом.

Компликације и посљедице

Отворени преломи ноге обично настају као резултат комбинованих и вишеструких повреда – у тим случајевима, учесталост гнојних компликација је приближно 57,4%. Гнојење ране може бити и површинско и дубоко.

Остеомијелитис је честа компликација отворених прелома, а у неким случајевима може доћи до анаеробне инфекције. Неке жртве развијају болни шок као последицу повреде, који је понекад комбинован са масном емболијом.

Отворени прелом може довести до инвалидитета (у 17,6% случајева), што настаје као резултат неправилног лечења – као резултат појаве лажних зглобова, несрастања и поремећаја коштаног ткива.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Дијагностика отворени прелом ноге

Код отворених прелома, главна инструментална дијагностичка метода се сматра рендгенском процедуром повређеног дела ноге. У неким случајевима, лекар може прописати додатни МРИ преглед како би проценио стање структуре меког ткива.

[ 21 ]

Третман отворени прелом ноге

У случају отвореног прелома ноге, потребно је хитно лечење. Веома је важно да се повређеном пружи прва помоћ правилно и компетентно. Прво, бол треба смањити, за шта можете користити било који расположиви аналгетик. Након тога, потребно је имобилизовати повређену ногу, користећи тврду дугачку даску или штап. Ед треба чврсто фиксирати тако да се кост не помера са свог места током кретања пацијента. Као причвршћивач треба користити стерилни или, у екстремним случајевима, чист материјал - то је неопходно како инфекција не би ушла у рану (подручје око које треба третирати дезинфекционим средством). Ни у ком случају не смете сами намештати кост.

Код отворене ране увек постоји крварење. Када је артеријска, крв постаје јарко црвена и излази из ране пулсирајући. У овом случају, преко повређене артерије мора се ставити чврсти подвез. У случају венског крварења (у ком случају нема пулсирања и крв је тамније боје), довољно је једноставно превијање ноге испод ране.

Хируршко лечење

Хируршко лечење може бити неопходно, на пример, у случају прелома фемура са очигледним померањем. У овом случају, оштећене кости се причвршћују ексерима или посебним металним плочицама. У случају отвореног прелома, хируршка интервенција се врши такозваном Бергеровом методом - фрагменти кости се спајају, након чега се ушивају покидани лигаменти, мишићи и кожа.

Време опоравка

Завршна фаза у процесу лечења прелома ноге је период опоравка. У овој фази се спроводи рехабилитација, која је неопходна за враћање покретљивости ноге. Такође, током овог периода, важно је у потпуности обновити све основне функције повређеног уда. У овом тренутку је важно изводити вежбе тренинга које помажу у развоју ноге, као и масажу повређеног подручја.

Уколико дође до отока, потребно је користити посебну маст против отока. Такође, током периода рехабилитације, пацијент треба да узима лекове против болова и користи биљни лек. Ефикасни лекови су децокције борових иглица, кукуруза и шипка.

Превенција

Понекад је велика подложност преломима последица чињенице да се чврстоћа коштаног ткива смањује због остеопорозе (долази до отпуштања костију). У овом случају, како би се ојачало ослабљено коштано ткиво, можете превентивно узимати лекове који садрже калцијум, као и узимати мултивитаминске комплексе.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Прогноза

Отворени прелом ноге зараста безбедно и без компликација ако је спроведен правилан третман и, пре свега, обезбеђен компетентан примарни антибактеријски и дезинфекциони третман ране. Такође је веома важно правилно имобилизовати повређену ногу. Али треба узети у обзир да је зарастање отворених прелома дужи процес у поређењу са опоравком од затворене повреде.

[ 26 ], [ 27 ]