Остеофити коленског зглоба

Коштани израштаји у пределу зглобне површине, често у облику шиљака и оштрих избочина, називају се остеофити. Остеофити коленског зглоба изазивају јаке болове у колену, готово не реагују на употребу лекова против болова. Формирање остеофита повезано је са патолошким променама у коштаном ткиву. Маргинални остеофити су чест знак остеоартритиса колена и других дијартродијалних зглобова. Ови коштани израштаји се формирају у периосту на споју хрскавице и кости покривене синовијумом у дијартродијалним зглобовима. [ 1 ], [ 2 ] Лечење је дуготрајно и понекад прилично сложено, комбиновано.

Епидемиологија

Према статистици Светске здравствене организације, остеофити коленског зглоба чешће пате код пацијената старијих од 35 година. Специјалисти објашњавају овај тренд прекомерним оптерећењем колена, повећаном физичком активношћу.

Преваленција ове патологије у индустријализованим земљама је око 30-60%.

Најупечатљивији и најчешћи симптом болести, са којим се пацијенти обраћају лекарима - акутни бол при померању колена.

Код око 20-30% људи, остеофити могу бити присутни без икаквих симптома. Према неким извештајима, остеофити су присутни код више од 80% људи старијих од 79 година, при чему се дијагностикује само код 13% њих.

Мушкарци су склонији појави симптома повезаних са остеофитима колена у ранијем узрасту. Међутим, клиничка слика је израженија код пацијенткиња.

Присуство остеофита је један од дијагностичких критеријума за стање као што је гонартроза (остеоартритис колена). Око 13% жена и 10% мушкараца старости 60 година и више има симптоматски остеоартритис колена. Удео људи са симптоматским остеоартритисом колена вероватно ће се повећати због старења популације и нивоа гојазности или прекомерне тежине у општој популацији. [ 3 ]

Узроци остеофита коленског зглоба

Остеофити коленског зглоба настају као резултат ремоделирања костију током неког патолошког процеса. Остеоартритис и промене повезане са њим доводе до оштећења хрскавице испод које се налази кост. То негативно утиче на заштиту коштаног ткива. Као резултат тога, притисак оптерећења на кост се повећава, патолошке промене утичу на њу. Покрећу се компензациони механизми, коштано ткиво се згушњава, а под оптерећењем настају остеофити.

Убрзати ток патологије:

• Напредна гонартроза;
• Старије доба и промене повезане са њим;
• Хиперминерализација костију.

Међутим, остеофити коленског зглоба нису увек последица патолошких процеса и могу деловати као један од знакова промена у коштано-зглобном апарату повезаних са узрастом.

У формирању и прогресији болести учествују фактори, како општи тако и специфични утицај. Тако су коленски зглобови најчешће погођени под утицајем прекомерне тежине, синовитиса, субхондралних лезија тибије.

Фактори ризика

Редовна оптерећења на коленском зглобу постепено доводе до покретања дегенеративних процеса, хабања хрскавичног ткива зглоба. Ако истовремено постоје фактори као што су старост преко 30 година, повреде зглобова, патологије стопала (деформације итд.), ношење неудобних ципела, негативан утицај на коштане структуре колена се вишеструко повећава.

У процесу хабања зглобних ткива, повећава се оптерећење директно на коленском зглобу и лигаментном апарату, што подразумева задебљање лигамената, повећано трење и, као резултат тога, раст остеофита.

Дегенеративне промене почињу у релативно младом добу. У већини случајева, то је споро развијајућа патологија која се једва даје до знања док израслине не почну да утичу на нервне структуре.

Фактори који могу убрзати дегенеративне процесе могу бити следећи:

• Урођене карактеристике мишићно-скелетног система;
• Нутритивне карактеристике;
• Начин живота, лоше навике;
• Трауматске повреде, укључујући спортска преоптерећења, саобраћајне несреће итд.

Међу најчешћим факторима у појави остеофита коленског зглоба је остеоартритис, који често доприноси патологији код пацијената старијих од 55 година.

Патогенеза

Формирање маргиналних остеофита почиње дисрегулацијом хондрогенезе која укључује диференцијацију хондрогених ћелија смештених у периосту, што резултира формирањем структуре сличне хрскавици која се назива хондрофит. Хондрофит затим подлеже осификацији и формира хондроостеофит, а цела структура се на крају претвара у кост и формира остеофит. [ 4 ], [ 5 ] Патолошки коштани израслини се јављају на позадини процеса осификације периосталног слоја, лигаментног апарата и других ткива поред зглоба колена. У нормалном стању скелетног система, остеофити не расту.

Проблем углавном погађа велике зглобове, као што су лактови, рамена, скочни зглобови, колена и кукови. Пршљенови, зглобови ребара и кључне кости такође могу бити погођени.

Према патогенетским смерницама, остеофити се деле на следеће врсте:

• Посттрауматски - формиран након трауматске повреде са одвајањем периоста или преломима костију. Процес се посебно активира када инфективни агенси уђу у ткива - посебно се то дешава код отворених прелома.
• Дегенеративно-дистрофична - развија се на позадини интензивног уништавања зглобне хрскавице са оштећењем субхрскавичне кости. Пример је деформишућа артроза колена са ограниченим обимом покрета.
• Пост-инфламаторни - настају због инфламаторних реакција, укључујући и на позадини туберкулозе, остеомијелитиса, реуматоидног артритиса, бруцелозе и тако даље.
• Системски, ендокрини - повезани са одређеним скелетним променама, ендокриним поремећајима. Пример је формирање остеофита код пацијената са акромегалијом.
• Остеофити услед лезија централног нервног система - настају када је поремећена нервна инервација зглобних ткива.
• Постлоад - формиран због физичког преоптерећења у подручју излагања периоста контракцијама причвршћене мускулатуре.
• Остеофити који се формирају услед микрооштећења зглобне капсуле или њеног притискања између зглобних површина током периода наглих покрета.

Иако су маргинални остеофити идентификовани као осетљив и рани знак присуства хрскавичних лезија код пацијената са остеоартритисом, тачна патогенеза остеофита тек почиње да се разуме. Цитоморфолошки налази и обрасци експресије гена током формирања остеофита подсећају на оне код зарастања преломне сржи и осификације ендохондралне плоче раста. [ 6 ] Недавно је показано да су формирање остеофита и присуство хрскавичних лезија физички независни феномени. [ 7 ] Претходно објављене студије су показале да је раст остеофита последица ослобађања цитокина из оштећене хрскавице, а не механичког деловања на зглобну капсулу, да синовијално ткиво игра важну улогу у регулацији формирања остеофита и да егзогено примењени цитокини могу индуковати или инхибирати формирање остеофита. [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Два цитокина која играју централну улогу у покретању хондрогенезе, првог корака у формирању остеофита, су трансформишући фактор раста бета (TGF-β) и протеин морфогенезе костију-2 (BMP-2). TGF-β и BMP-2 су присутни у високим концентрацијама у остеофитима добијеним од пацијената са остеоартритисом колена и кука, [ 11 ], [ 12 ], као и у синовијалној течности животиња након акутне повреде хрскавице. [ 13 ] Такође је показано да TGF-β и BMP-2 индукују хондрогенезу in vivo директном ињекцијом у зглоб колена животиња и in vitro егзогеном ињекцијом у мезенхималне ћелије у култури, док је утврђено да инхибитори ових цитокина спречавају хондрогенезу. [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми остеофита коленског зглоба

Први знаци остеофита су редован бол и крцкање зглобова. Важно је напоменути да тежина болести на рендгенском снимку не одговара увек интензитету симптоматологије. Постоје случајеви када је коленски зглоб имао значајна оштећења, али клиничке манифестације су практично биле одсутне. Постоје и супротне ситуације, када су патолошке промене на рендгенском снимку мале, а симптоматологија је живописна и вишеструка.

Величина самих остеофита је важнија од величине зглобне празнине.

Код пацијената који пате од остеоартритиса коленског зглоба:

• Коштани израсли значајно повећавају ризик од синдрома хроничног бола;
• И величина и број остеофита утичу на јачину манифестација бола;
• Присуство остеофита повећава ризик од оштећења лигамената.

Други могући симптоми:

• Туп бол који зрачи у пету, бутину;
• Утрнулост или пецкање у погођеној нози;
• Прогресивна слабост у екстремитету;
• Ход се мења, шепање.

Симптоматологија се повећава са физичком активношћу и смањује након периода смиривања.

Због чињенице да је клиничка слика код остеофита коленског зглоба слична оној код неких других болести зглобова, неопходно је потпуно испитати пацијенте како би се разјаснила дијагноза.

Условно специфични знаци патолошких израслина у коленском зглобу могу се сматрати:

• Такозвани „стартни“ бол, који се појављује у тренутку почетка ходања или силаска низ степенице, са локализацијом на антероунутрашњој површини колена (понекад „иде“ у потколеницу или бутину);
• Повећан бол у тренутку флексије зглоба;
• Понекад - слабљење и атрофичне промене мишића квадрицепса, болне сензације при сондирању у подручју пројекције зглобне празнине или периартикуларних зона.

Многи пацијенти имају спољашњу кривину колена, као и нестабилност зглоба.

Фазе

Разликују се четири главне фазе остеофита коленског зглоба:

• Прву фазу карактерише нелагодност и благи бол у колену повезан са малом физичком активношћу.
• Другу фазу карактерише дужи и интензивнији бол, који нестаје тек након дужег периода одмора. Неки активни покрети могу бити ограничени, а бол при сондирању колена је готово константан.
• Трећа фаза карактерише се значајним повећањем интензитета бола. Појављује се укоченост покрета ујутру.
• Четврту фазу прати стални бол у колену са израженим повећањем оптерећења. Периартикуларни мишићи атрофирају, моторичка активност је ограничена.

Обрасци

Остеофити значајно повећавају ризик од синдрома хроничног бола у коленском зглобу. Ако су израштаји велики или шиљати, могу оштетити лигаменте, менискусе. Међутим, прогноза и интензитет клиничких манифестација у великој мери зависе од врсте формирања костију.

Ивичне остеофите коленског зглоба јављају се на ивицама коштаних сегмената. Такви израслини најчешће настају услед дегенеративних промена повезаних са старењем, интензивних и честих оптерећења на подручју колена, прекомерне телесне тежине и седентарног начина живота.

Велики израштаји представљају директну претњу покретљивости захваћеног уда. Истовремено, мали остеофити коленског зглоба могу постати случајан налаз током радиолошког или томографског прегледа и не морају показивати никакве симптоме.

Компликације и посљедице

Остеофити коленског зглоба могу изазвати компликације, што првенствено зависи од величине израслина, њиховог броја, локације и фазе развоја. Компликације могу бити умерене и тешке, утичући на опште здравље пацијента.

Међу најчешћим нежељеним ефектима су:

• Компресија нервних завршетака, што резултира јаким болом, слабошћу, присилним положајем и ограниченом покретљивошћу погођеног уда;
• Потпуна имобилизација колена;
• Дегенеративни процеси, атрофија мишића;
• Деформација екстремитета.

Временом, особа са остеофитима коленског зглоба губи способност да одржава физичку активност током дужег временског периода. У почетку се јављају потешкоће у ходању на велике удаљености, затим - на кратке удаљености. Тада постаје неопходно користити различите помагала за подршку (штапове, штаке итд.).

Ток патологије постаје посебно тежак у узнапредовалим фазама развоја, када долази до закривљености артикулације, кршења њене функције. Дужина удова се мења, јављају се проблеми са ходањем. Прогресивно сужавање зглобне празнине доводи до блокаде колена. Истовремено се развијају артритис, реактивни синовитис итд. У најнеповољнијем развоју догађаја формира се анкилоза - потпуни губитак покретљивости услед срастања зглобних површина са растом нееластичног фиброзног ткива. Циркулација крви је поремећена, снабдевање ткива храном и кисеоником пати, што само погоршава ситуацију.

Како се функција зглобова погоршава, оптерећење на цео мишићно-скелетни систем је неравномерно распоређено. Преоптерећени сегменти такође трпе патолошке промене, што додатно погоршава стање пацијента. Могу се развити деформитети стопала и кичменог стуба, неусклађеност карлице итд.

Даље, у одсуству лечења, јављају се бурзитис, миозитис, остеонекроза итд. Готово све структуре мишићно-скелетног система пате, а особа постаје инвалид.

Дијагностика остеофита коленског зглоба

Не постоје лабораторијске вредности које су јединствене за остеофите колена. Међутим, тестови се и даље прописују, посебно:

• У диференцијалној дијагнози (треба напоменути одсуство инфламаторних промена у општој анализи крви, одсуство антитела на циклични цитрулинирани пептид, нормалан садржај мокраћне киселине у крви);
• Да се утврди вероватноћа контраиндикација за одређену методу лечења (клиничке анализе крви и урина, биохемијска анализа крви);
• Да се искључи инфламаторна реакција (процена брзине седиментације еритроцита и Ц-реактивног протеина).

Анализа синовијалне течности се врши у случајевима синовитиса, сумње на артритис. Генерално, код неинфламаторних остеофита, синовијална течност је бистра, стерилна, умерено вискозна.

Инструментална дијагностика у овој ситуацији је индикативнија. У овом случају, најприступачнија и најинформативнија метода се сматра рендгенским снимком, који омогућава откривање сужавања зглобне празнине, директног присуства остеофита и субхондралне склерозе.

Ширина зглобног процепа се мери у најужем подручју. Норма за коленски зглоб је од 6 до 8 мм. У зависности од степена сужења и обима остеофита, лекар одређује радиолошки стадијум патолошког процеса:

1. Сумњиве радиолошке манифестације (без или мало сужења, остеофити се јављају као мале плитке акуминације).
2. Манифестације су минималне (сужење је мало, остеофити су појединачни у пределу зглобних маргина).
3. Манифестације су умерене (умерено сужавање, израштаји нису изоловани мали, постоје знаци субхондралне остеосклерозе и благог закривљења зглобних површина).
4. Манифестације су интензивне (сужење је изражено, израсли су вишеструки и велики, постоје знаци субхондралне остеосклерозе и дисторзије коштаних епифиза).

Радиографија колених зглобова се изводи према стандардној техници, коришћењем праве/постериорне пројекције и пасивне флексије (оба колена морају бити у контакту са касетом и у истој равни као зглобови кука, патела и крајеви палчева). Један радиолошки преглед је обично довољан. Поновљени рендгенски снимци су неопходни ако лекар посумња на придруживање друге болести, ако је планирана хируршка операција у пределу зглоба.

Друге могуће инструменталне студије укључују:

• МРИ;
• ЦТ скенирање;
• Ултразвук;
• Радиолошка дензитометрија.

Ако се открије синовитис коленског зглоба, врши се пункција зглоба са повлачењем синовијалне течности са даљом анализом ради утврђивања присуства инфламаторних кристалних процеса.

Артроскопија је осетљивија од магнетне резонанце за откривање површинских лезија хрскавице. [ 16 ], [ 17 ] Међутим, постоје значајна подручја у задњим фемурним кондилима која су скривена од артроскопије и стога их је боље проценити магнетном резонанцом. [ 18 ]

Стопа лажно позитивних резултата за маргиналне остеофите откривене на рендгенским снимцима достиже 53% за пателофеморални, 44% за медијални и 33% за латерални, при чему се артроскопија користи као референтни стандард [ 19 ] и достиже 41% за пателофеморални и 17% за тибијално-феморални део, при чему се МРИ користи као референтни стандард. [ 20 ], [ 21 ]

Диференцијална дијагноза

Обично се остеофити коленског зглоба дијагностикују без већих потешкоћа током радиолошког прегледа.

Као део диференцијалне дијагнозе, користе се критеријуми као што су откривање ограничених моторичких способности, бол током пасивне екстензије и флексије колена, као и природа радиолошких промена:

• Сужавање зглобног јаза;
• Посебности облика и локације остеофита;
• Присуство субхондралне склерозе, циста итд.

У коленском зглобу могу бити присутни не само остеофитни израсли, већ и ентезофитски избочени...

Генерално, диференцијална дијагноза се прави са другим познатим болестима зглобова.

Третман остеофита коленског зглоба

Како се решити остеофита у коленском зглобу? Мере лечења се увек комбинују, користећи фармаколошке и нефармаколошке методе. Потпуно елиминисање израслина на овај начин неће бити могуће, али лечење успешно доприноси елиминацији синдрома бола, побољшању функције зглоба, спречавању даљег напредовања болести.

Пацијентима се прописује терапијска физикална терапија: посебно се препоручују вежбе у води, аеробне вежбе, које успешно смањују интензитет бола у коленском зглобу.

За растерећење колена у израженим фазама патолошког процеса, потребно је користити потпорни штап у руци супротној од оболелог колена. У узнапредовалим случајевима препоручује се ходање са штакама или ходалицама.

У случају поремећене биомеханике зглобова, прописују се супинатори, улошци, штитници за колена, ортозе који оптерећују артикулацију.

Важну улогу игра физиотерапија, која се активно користи, посебно у раним фазама патологије. Поред тога, користе се и лекови. Пре свега, говоримо о продуженим средствима основне терапије, која укључују хондроитин сулфат, глукозамин г/х или сулфат, њихове комбинације, као и диацереин, Румалон, препарате авокада или соје, алфлутоп, хондрогард. Ови лекови имају акумулативни ефекат, анестезирају, заустављају развој упале и уопште - успоравају прогресију остеофита и остеоартритиса. Узимајте ове лекове дуго, годишње најмање шест месеци. Ефекат се јавља након око 1,5-3 месеца, а након прекида курса пријема одржава се 1-2 месеца. Још једна предност таквих лекова је смањење њихове употребе нестероидних антиинфламаторних лекова, што значајно смањује вероватноћу нежељених ефеката.

Да би се побољшала биодоступност лековите супстанце, такви продужени препарати могу се примењивати ињекцијом (интрамускуларно). Пример је Хондрогард, лек за интрамускуларну или интраартикуларну примену. Активна компонента је хондроитин с/н у количини од 100 мг/мл. Хондрогард је ефикасан и безбедан, а интраартикуларне и интрамускуларне ињекције се могу смењивати, што доприноси трајном ублажавању бола.

Код благих болова и присуства контраиндикација за употребу нестероидних антиинфламаторних лекова, парацетамол се успешно користи у количини која не прелази 3 г дневно. Ако нема негативних реакција организма, лек се прописује на дужи временски период. Ако је такав третман неефикасан, јављају се нежељени ефекти, бол се повећава, развијају се запаљенски процеси, прописују се нестероидни антиинфламаторни лекови.

Важно је узети у обзир да ови лекови, ако се узимају дуже време, могу изазвати низ нежељених нежељених ефеката - посебно из дигестивног система, кардиоваскуларног система, јетре, бубрега. Стога се избор лекова и прилагођавање дозе врши индивидуално.

За остеофите коленских зглобова, најрелевантнији је следећи тип локалног лечења:

• Прва фаза - примена Диклофенак масти (гела) до 1-1,5 месеци;
• Друга фаза - кетопрофен маст током 1,5-3 месеца;
• Трећа фаза - поново Диклофенак током 1,5-3 месеца.

Локални облик нестероидних антиинфламаторних лекова ретко изазива нежељене ефекте из дигестивног система, бубрега и кардиоваскуларног система, тако да је безбеднији од оралног облика, иако може изазвати дерматолошке нежељене ефекте. Препоручује се употреба до 10 цм локалног средства на подручју коленског зглоба истовремено. [ 22 ]

Уколико проблем потраје, осећај се не побољша, користи се интраартикуларна терапија - врста лечења остеофита коленског зглоба без операције. Кортикостероиди се убризгавају у захваћени упаљени зглоб, не више од 1-2 пута годишње у један зглоб. Користе се триамцинолон (20 до 40 мг), метилпреднизолон (20 до 40 мг), бетаметазон (2 до 4 мг). Уколико је запаљенски процес у зглобу одсутан, примењују се препарати хијалуронске киселине. Њихов ефекат је такође кумулативни, али траје шест месеци до годину дана.

Ако је овај третман неефикасан, терапија се замењује употребом опиоидних аналгетика или антидепресива. Трамадол се користи кратко време код јаких болова. У почетку се прописује 50 мг дневно, затим се доза повећава ако је потребно (до 200-300 мг дневно).

Од антидепресива, Дулоксетин је најпогоднији, јер успешно ублажава бол, елиминише укоченост и донекле побољшава квалитет живота пацијената са остеофитима колена.

Ако се горе наведена терапија покаже неефикасном, разматра се хируршка интервенција.

Физиотерапијски третман

Свим пацијентима са остеофитима коленског зглоба (ако нема контраиндикација) је приказана физиотерапија:

• Криотерапија (посебно ако постоје знаци инфламаторне реакције);
• Термичка обрада;
• Перкутана електронеуростимулација;
• Ултразвучна терапија;
• Ласерска терапија;
• Акупунктура, масажа, терапеутске купке (блатни третман, радон, сулфидне купке).

Биљни третман

Фитотерапија се активно користи код остеофита на позадини општег конзервативног лечења. Треба имати на уму да је немогуће потпуно заменити фармакотерапију биљним третманом. Поред тога, чак и лековите биљке имају своје контраиндикације за употребу, па употребу одређених препарата треба координирати са својим лекаром.

Препоручујемо да обратите пажњу на следеће рецепте народне медицине:

• Декокција на бази брезових пупољака. Једну кашику сушених брезових пупољака прелити 1 литром кључале воде и ставити на лагану ватру 30 минута. Затим склонити декокцију са ватре, покрити поклопцем и држати док се не охлади. Лек се узима 200 мл три пута дневно.
• Четинарске купке. Зелени борови пупољци са младих борова се кувају са кључалом водом, кувају на лаганој ватри пола сата, инсистирају док се не охладе, филтрирају и додају децокцију у купку (око 2-3 литра по купки).
• Купке од камилице. 100 г сушених цветова и листова камилице инсистира 60 минута у 2 литра кључале воде. Инфузија се додаје у купку.
• Тинктура кестена. Сушени плодови дивљег кестена згњечени, 20 г згњечених сировина преливено 0,4 литра алкохола. Инфузирано недељу дана, филтрирано. Користи се за трљање и облоге на оболелом зглобу колена.
• Компрес од црне роткве. Коренасто поврће се ољушти, утрља на крупном рендету, положи на газу и нанесе на оболело колено у облику компреса. Умота. Држи неколико сати (ефикасно се користи ноћу).
• Декокција од зове. Прелити 30 г зове са 200 мл воде, довести до кључања и склонити са ватре. Држати испод поклопца док се не охлади, процедити. Добијени лек поделити на три дела, пити три пута дневно.

Као што је горе поменуто, за успешно лечење, биљни лекови се користе у комбинацији са лековима и физикалном терапијом коју је прописао лекар. Само у овом случају могуће је постићи стално побољшање здравља. Такође треба напоменути да ће бити потребно неко време да се постигне такав ефекат. Стога, потребно је бити стрпљив и јасно пратити препоруке лекара.

Хируршко лечење

Техничко уклањање остеофита коленског зглоба је могуће такозваним артроскопским дебридманом. Хирург прави неколико убода у пределу погођеног зглоба, уводи танке катетере опремљене камером, осветљењем, инструментацијом. Користећи потребан алат, специјалиста „бруси“ површину зглоба.

Треба схватити да таква операција није увек индикована и да су њени резултати често краткотрајни. Дебридман се практикује:

• У остеоартритису 1. или 2. стадијума (не више);
• Са очуваном функцијом колена;
• Када је оса доњих екстремитета нормална или одступана за мање од 5';
• У одсуству индикација за ендопротезу или корективну остеотомију.

У узнапредовалим случајевима, када постоји претња инвалидитетом, врши се артропластика и ендопротеза.

Током ендопротетике, хирург рекреира оштећене сегменте зглоба користећи вештачке елементе - имплантате. Као резултат тога, оса удова се обнавља и обим покрета се побољшава.

Превенција

Ризик од формирања остеофита колена значајно се смањује факторима као што су:

• Умереност физичке активности, избегавање прекомерног оптерећења зглобова;
• Адекватна организација радних места, редовно вежбање, ходање, пливање;
• Благовремено упућивање лекарима за заразне и друге болести;
• Контрола тежине;
• Избегавање трауме доњих екстремитета.

Уколико се открију било какви сумњиви знаци остеофита, лечење треба започети што пре то боље. Важно је одмах потражити медицинску помоћ, подвргнути се прегледу и свим неопходним програмима лечења.

Не треба заборавити да је најкориснија исхрана за здравље зглобова уравнотежена исхрана. Мишићно-скелетни апарат мора да добије довољне количине свих потребних супстанци. Штавише, јела треба да буду правилно кувана, без дуже термичке обраде и пржења. Препоручује се употреба свежих повртарских производа, јела на пари или печених у рерни, динстаних уз додатак мале количине течности.

Још један од главних принципа спречавања стварања остеофита је поштовање режима пијења. Одрасла особа треба да пије око један и по литар чисте воде за пиће дневно, осим чаја, кафе и других пића. Воду пијте ујутру након буђења, пола сата пре оброка и пре физичке активности.

Прехрамбени „непријатељи“ зглобова: кафа и јак чај, кисељак и спанаћ, животињске масти и изнутрице, слаткиши и алкохол, вештачки адитиви (стабилизатори, појачивачи укуса итд.), транс масти и рафинисана храна.

Прогноза

Бројне клиничке студије су показале да су маргинални остеофити откривени на радиографији најосетљивији, али најмање специфичан знак за предвиђање присуства хрскавичних лезија у истом региону коленског зглоба. [ 23 ]

Израслине у коленском зглобу у одсуству лечења могу изазвати низ компликација, што зависи од брзине и степена формирања патолошких промена, од карактеристика локације остеофита. Такве компликације могу бити и умерене и изражене, утичући на различите функције и стања.

Најчешће, недостатак лечења доводи до постепеног ограничавања функције зглоба, све до имобилизације колена, појаве јаког бола као резултат компресије нервних завршетака, до ограничења покрета (мобилности).

Генерално, прогноза за пацијенте није увек недвосмислена и иста. У великој мери зависи од благовремености и компетентности мера лечења, од индивидуалних карактеристика организма. О релативној повољности прогнозе може се говорити ако особа потражи медицинску помоћ у раним фазама патологије, поштује све препоруке лекара, укључујући прилагођавање начина живота и исхране. У супротном, остеофити коленског зглоба напредују, стање пацијента се постепено погоршава, све до инвалидитета. Главни корак ка очувању здравља мишићно-скелетног система су редовни лекарски прегледи, који омогућавају идентификацију вероватних поремећаја у раним фазама развоја.

Остеофити колена и војска

Остеофити су обично секундарни и последица су неког другог патолошког процеса у телу - посебно, остеоартритиса. Ако дијагноза открије дегенеративне промене у зглобним структурама, онда лекари прописују одговарајуће терапијске мере. У зависности од степена уништења и промена ткива, интензитета клиничке слике и утицаја патологије на опште стање одређеног пацијента, лекарска комисија одлучује о могућности или немогућности његове службе у војсци.

Признавање особе неспособном за службу је могуће:

• Ако су остеофити коленског зглоба вишеструки, праћени јаким болним синдромом без одговора на лечење;
• Ако постоји јако ограничење покрета, оток зглобова, закривљеност зглобова, што захтева ношење посебних помагала и обуће.

Ако патолошке промене трају дуже време, а лечење не доноси позитиван резултат, регрут може добити изузеће из здравствених разлога.

Да би представници војне комисије могли да донесу одговарајућу одлуку, регрут мора да достави сву потребну медицинску документацију, укључујући дијагностичке резултате (рендгенске снимке, магнетну резонанцу), транскрипте, листове посматрања, изјаве итд., као и документа која потврђују редовно лечење регрута у болницама.

Најчешће са остеофитима коленског зглоба, служба у војсци постаје немогућа:

• Ако постоји значајно уништење хрскавице, максимално сужавање зглобне празнине са ограничењем функционалности зглоба;
• Ако се открије прогресивна деформишућа остеоартритис других зглобова.

У одсуству симптома и нормалне функције погођеног колена, регруту се додељује статус „способан за војну службу“.

Ако се током периода проласка лекарске комисије код регрута открије акутни стадијум инфламаторне болести, прописује му се одговарајући третман и добија се привремено одлагање, укључујући и накнадну фазу рехабилитације.