Остеоартритис раменог зглоба

Међу многим неинфективним патологијама мишићно-скелетног система, често се среће остеоартритис раменог зглоба - болест повезана са уништавањем хрскавичних ткива која покривају зглобну површину. Упални процес је у овом случају одсутан или се одвија у благом облику. У супротном, патологија се назива деформишућа артроза. Пацијенти који пате од реуматоидних болести су чешће погођени.

Епидемиологија

Остеоартритис раменог зглоба је прилично честа патологија. Према статистици, погађа више од 6% популације. Жене и мушкарци имају приближно једнаке шансе да се разболе, али у млађој доби мушкарци чешће пате од остеоартритиса, а након 40-50 година - жене.

Са повећањем промена старости, учесталост болести драматично расте, што је потврђено бројним студијама. Према неким подацима, патологија се налази код око 2% пацијената до 45 година старости, али након 45 и до 65 година старости, стопа инциденције нагло расте на око 8-10%.

Најчешћи клинички значајни фактори у развоју остеоартритиса сматрају се професионалном активношћу, физичком активношћу и присуством других болести (укључујући метаболичке поремећаје).

Остеоартритис чешће погађа зглобове колена и кука. Патологија раменог зглоба је тек на трећем месту по преваленцији. [ 1 ]

Узроци остеоартритиса раменог зглоба

Остеоартритис раменог зглоба може бити последица инфламаторног процеса, дисплазије (урођеног поремећаја развоја зглоба), оштећеног снабдевања крвљу. Значајни фактори у развоју болести могу бити повреде на раду и микротрауме са оштећењем лигаментног апарата. Рамени зглобови су често погођени код утоваривача, грађевинских радника, молера, акробата, дизача тегова. Патолошке промене често настају услед интензивног оптерећења зглоба, недовољног уноса хранљивих материја. [ 2 ]

Посебну улогу играју генетске карактеристике, наследна предиспозиција, старост, прекомерна телесна тежина, седентарни начин живота, незадовољавајући услови професионалне активности, пратеће болести итд.

Генерално, могу се навести следећи разлози за развој болести:

• Ендокрине патологије (дијабетес мелитус, хипер- и хипотиреоидизам, гојазност);
• Повреде различитог степена (и преломи и микротрауме);
• Инфламаторне патологије (артритис, гихт, реуматоидне патологије);
• Метаболички поремећаји (Вилсон-Коноваловљева болест, Пеџетова болест);
• Урођене мане (нпр. различите дужине руку);
• Генетске абнормалности колагена;
• Неуропатија (токсичног, дијабетичког порекла);
• Редовна крварења у зглобној шупљини (нпр. код хемофилије).

Фактори ризика

Развој остеоартритиса раменог зглоба је уско повезан са факторима ризика као што су:

• Системски фактори:
  • Старост - патологија је чешћа након 30-40 година живота;
  • Пол - у млађој доби, мушкарци су чешће погођени, а након 40 година - жене;
  • Хормонски статус - жене пролазе кроз менопаузу;
  • Генетска предиспозиција;
  • Смањена минерална густина костију, недостатак витамина Д.
• Локални фактори:
  • Претходне трауме и повреде раменог зглоба;
  • Слабост мишића;
  • Абнормална оса зглоба;
  • Хипермобилност.
• Спољни фактори:
  • Гојазност било ког степена;
  • Прекомерно оптерећење раменог зглоба;
  • Спорт, професионални стрес.

Патогенеза

Важном функцијом хрскавице сматра се прилагођавање рамена механичком оптерећењу и обезбеђивање моторичких способности. У здравом стању, хрскавично ткиво се састоји од везивног матрикса и хондроцита који одржавају равнотежу између анаболизма и катаболизма (деструктивних процеса). Са формирањем остеоартритиса, здрава равнотежа се нарушава: почињу да превладавају феномени разарања. Проинфламаторни цитокини (интерлеукин-1) су од великог значаја у овом механизму, под чијим утицајем се активира производња протеолитичких ензима (матриксних металопротеиназа) од стране хондроцита, што изазива дегенеративне промене у колагенским влакнима и протеогликанима. Између осталог, у процесу остеоартритиса долази до прекомерне производње циклооксигеназе-2 од стране хондроцита. То је ензим који покреће производњу простагландина укључених у покретање инфламаторног одговора.

Основни узроци настанка остеоартритиса су траума (најчешћи фактори), процеси дисплазије (урођене абнормалности у комбинацији са недовољном биомехаником зглобова) и инфламаторне патологије (често последица аутоимуних болести).

Симптоми остеоартритиса раменог зглоба

Симптоматологија остеоартритиса раменог зглоба састоји се од основних знакова као што су бол, крепитација и укоченост, деформација (повећање запремине зглоба).

Водећи клинички симптом је бол који траје више дана. Синдром бола је узрокован променама у синовијалној мембрани, мишићним спазмом, упалом и истезањем капсуле. Природа бола може да варира, али заједничка карактеристика је да се повећава са физичком активношћу, а смањује у мировању.

Упални знаци се манифестују наглим повећањем бола, појавом изражене нелагодности током ноћног одмора, јутарњом укоченошћу и отоком раменог зглоба. Бол је склон променама под утицајем временских услова, промена температуре.

Крепитација је још један симптом типичан за остеоартритис раменог зглоба. Манифестује се осећајем крцкања, пуцкетања или шкрипања током активног покрета. Крепитација је узрокована недостатком поравнања између зглобних површина, ограниченом покретљивошћу у раменом зглобу или блокадом елементом зглобне хрскавице.

Повећана запремина раменог зглоба често је последица пролиферативних промена или отока периартикуларног ткива. Како се развија секундарни синовитис, може доћи до јаког отока и локализоване грознице.

Први болни знак са којим пацијенти најчешће иду код лекара је бол. Иако му обично претходи нелагодност у раменском зглобу, на коју мало људи обраћа пажњу на време. Први бол се јавља током физичког напора и пролази у мировању (посебно, на позадини ноћног одмора).

Остеоартритис левог, десног раменог зглоба прати хетерогена природа бола. Синдром бола обично није повезан са директном лезијом хрскавице, јер хрскавично ткиво не садржи нервне завршетке. Узроци у овом случају су:

• Субхондрална кост (запаљен процес, микрооштећење, медуларна хипертензија);
• Остеофити (иритација нервних завршетака у периосту);
• Лигаментни апарат (угануће);
• Место везивања лигаментно-тетивне компоненте зглоба за кост (инфламаторна реакција);
• Зглобна торба (инфламаторна реакција, угануће);
• Периартикуларни мишићи (спазми);
• Синовијална мембрана (инфламаторни одговор).

Остеоартритис рамена и акромијално-клавикуларног зглоба може се јавити са неколико врста бола:

• Бол који настаје услед свакодневне физичке активности и нестаје током ноћног одмора (симптом је изазван смањеном еластичношћу хрскавице и субхрскавичних коштаних елемената);
• Непрекидни, тупи бол ноћу (симптом је последица венске стазе у субхондралном спонгиозном сегменту кости и повећаног интраосеалног притиска);
• Краткотрајни, пролазни бол (периоди од 15-20 минута), који се појављује након одмора и пролази током моторичке активности (симптом је повезан са трењем зглобних површина прекривених елементима уништења костију и хрскавице);
• Константан бол (симптом се објашњава рефлексним спазмом мишића и почетком реактивног синовитиса).

Фазе

До данас је уобичајено разликовати три степена тока болести.

• Остеоартритис раменог зглоба 1. степена није праћен никаквим израженим морфолошким променама у зглобним ткивима. Кршења се примећују само у функционалности синовијалне мембране и биохемијском саставу синовијалне течности која храни хрскавицу и менискус. Као резултат ових промена, рамени зглоб губи способност да адекватно пружи отпор нормалним оптерећењима, јављају се преоптерећења, праћена болом и упалом.
• Остеоартритис раменог зглоба 2. степена карактерише се почетком деструктивних процеса у хрскавици и менискусу. На страни костију, као резултат оптерећења, формирају се остеофити.
• Остеоартритис раменог зглоба 3. степена манифестује се израженом деформацијом кости - носећег зглобног места, што мења осу удова. Зглобни лигаменти се скраћују, развија се патолошка покретљивост раменог зглоба. У случају истовремене појаве укочености зглобне бурзе, природни покрети су оштро ограничени - развијају се контрактуре.

Обрасци

Постоје два основна типа остеоартритиса. То су примарни, или идиопатски, и секундарни - то јест, развија се на позадини других патологија.

• Примарни остеоартритис, заузврат, може бити локализован (када је истовремено захваћено мање од три зглоба) и генерализован (захваћене су 3 или више група зглобова).
• Секундарни остеоартритис може бити:
  • Посттрауматски (као резултат повреда рамена);
  • Конгениталне, стечене, ендемске (нпр. синдром хипермобилности);
  • Последица метаболичких патологија (охроноза, Гошерова болест, хемохроматоза итд.);
  • Ендокринопатије (акромегалија, хиперпаратиреоидизам, хипотиреоидизам, дијабетес мелитус);
  • Као последица поремећаја таложења калцијума (хидроксиапатит, калцијум пирофосфат);
  • Последица неуропатија (Шаркотова болест);
  • Као последица других патологија (нпр. остеонекрозе).

Компликације и посљедице

Остеоартритис раменог зглоба се развија постепено, симптоматологија се манифестује споро, у почетку - неприметно. У почетку, пацијента почиње да мучи слаб, краткотрајан бол који нема јасну локацију. Бол има тенденцију да се интензивира током физичке активности.

Код неких пацијената, први знак је хрскање, нелагодност у зглобовима и привремена укоченост. Даље, симптоматологија се шири: бол почиње да мучи чак и у мировању, са променама времена итд. Временом, синдром бола постаје израженији, моторичке способности су ограничене. Раме почиње да боли са свих страна.

Периоде погоршања остеоартритиса прате кратке ремисије, које постају све краће. Као резултат интензивног бола, мишићи захваћене руке рефлексно се грче, а може доћи и до мишићне контрактуре. Хрскање постаје константно, деформација зглобова се повећава, јављају се грчеви.

После неког времена, рамена регија постаје значајно закривљена, моторичке способности се практично губе, а способност за рад пати. У тешким случајевима долази до инвалидитета.

Дијагностика остеоартритиса раменог зглоба

Дијагноза остеоартритиса потврђује се типичном радиолошком сликом, коју карактерише специфично асиметрично сужавање зглобног јаза, присуство субхондралних циста и маргиналних израслина, субхондрална склероза, а у узнапредовалим случајевима - деформација коштаних епифиза.

Лабораторијски тестови не показују никакве знаке који су посебни и типични за остеоартритис раменог зглоба. Међутим, лабораторијска дијагностика се ипак спроводи:

• Да би се разликовао остеоартритис од других сличних патологија (код остеоартритиса, нема инфламаторних промена у општој крвној слици, нема реуматоидног фактора, а нивои мокраћне киселине у серуму су у границама нормале);
• Пре почетка терапије како би се разјасниле вероватне контраиндикације за прописивање одређених лекова;
• Да би се открио инфламаторни процес (испитати COE и Ц-реактивни протеин).

Синовијална течност се анализира само код синовитиса ради диференцијалне дијагнозе. Остеоартритис раменог зглоба се не огледа у инфламаторном карактеру синовијалне течности: обично је течност бистра или благо замућена, вискозна, са концентрацијом леукоцита не већом од 2000/мм³.

Инструментална дијагностика, пре свега, представљена је рендгенским прегледом - најинформативнијом методом откривања остеоартритиса раменог зглоба. Рендгенски снимци показују сужавање зглобног јаза, присуство маргиналних остеофита, феномене субхондралне склерозе. Понекад може бити потребна радиографија у неколико пројекција, на пример, у антеропостериорној и бочној пројекцији, са подигнутом или повученом руком у страну.

Компјутеризована резонантна томографија се ређе прописује. Употреба магнетне резонанце је неопходна за процену стања хрскавице, што је посебно важно у раној фази патологије, када радиолошки знаци још нису откривени, али је већ присутан синдром бола.

Артроскопија се сматра најтачнијом дијагностичком процедуром за остеоартритис рамена. Користећи сондну микроскопију, лекар прецизно одређује обим оштећења хрскавице:

• У првом степену, хрскавица је омекшана (додиривањем сондом);
• У другом степену постају видљиве мале пукотине и микрооштећења на површини хрскавице;
• У трећем степену долази до опуштања хрскавичних елемената за око 2,5 мм;
• У четвртом степену, хрскавица је потпуно одсутна, а коштано ткиво је незаштићено.

Диференцијална дијагноза

Дијагноза остеоартритиса раменог зглоба обично није тешка. Међутим, сваку специфичну клиничку ситуацију лекар треба да анализира у оквиру теоријске вероватноће секундарног порекла болести. У том смислу, препоручује се разликовање овог поремећаја са следећим патологијама:

• Посттрауматски синовитис;
• Анкилозни спондилитис (Бехтеревова болест);
• Реактивни артритис;
• Реуматска полимијалгија;
• Гихт, псеудогихт;
• Инфективни артритис;
• Псоријатични артритис;
• Реуматоидни артритис;
• Паранеопластична, дијабетичка артропатија;
• Фибромијалгија.

Третман остеоартритиса раменог зглоба

Терапеутске мере за ову болест треба комбиновати са променама начина живота, корекцијом физичке активности и заштитом зглобова. Први терапијски корак је смањење бола, побољшање функције зглобова, спречавање деформитета рамена и спречавање развоја инвалидитета. Прописане терапијске мере треба да оптимизују квалитет живота пацијента и спрече даље уништавање хрскавице. [ 3 ]

Терапија је комплексна и укључује нефармаколошке, фармаколошке и хируршке методе. Лечење лековима се често заснива на употреби нестероидних антиинфламаторних лекова, глукокортикостероида, витамина Б групе, као и на употреби терапијских блокада. Физиотерапија може бити представљена миостимулацијом, фонофорезом, процедурама ударних таласа и ласером, озонском терапијом. Поред тога, укључене су и терапијске вежбе и мануална терапија.

Терапеутске вежбе се обично прописују у фази смањења бола: вежбе треба да буду нежне, са постепеним повећањем оптерећења. Како се мускулатура јача, епизоде погоршања остеоартритиса раменог зглоба се јављају ређе. Одговарајући сет вежби може се добити од специјалисте физикалне терапије.

Препоручује се прилагођавање исхране укључивањем у исхрану производа који садрже колагенска једињења. Реч је о немасном месу, желатину, морским плодовима, бананама, сушеном воћу. [ 4 ]

Лекови

Као симптоматски лекови за остеоартритис раменог зглоба, прикладна је употреба аналгетика, нестероидних антиинфламаторних лекова. По потреби се прописују опиоидни аналгетици, интраартикуларна ињекција глукокортикоида. Као лекови дугог дејства, предност се даје лековима на бази хијалуронске киселине, стронцијум ранелата, пиаскледина, диацереина, глукозамина и хондроитин сулфата.

Парацетамол се прописује пацијентима са благим до умереним интензитетом бола, у одсуству знакова упале. Доза од 3 г дневно може се користити дуго времена. Веће дозе могу изазвати развој нежељених ефеката из дигестивног система и бубрега. Парацетамол се не прописује пацијентима са хепатичним патологијама и особама које злоупотребљавају алкохол.	Максимална дозвољена количина парацетамола у једној дози не сме прећи 350 мг. Континуирана примена не сме прећи 3 г дневно.
Нестероидни антиинфламаторни лекови су индиковани само за период погоршања болног синдрома. Користите минималну ефикасну количину, јер велике дозе и продужена употреба (више од 3-5 дана) представљају фактор ризика за развој нежељених ефеката из дигестивног система. Могућа је и зависност од дозе. Препоручује се истовремена примена нестероидних антиинфламаторних лекова са инхибиторима протонске пумпе - ради заштите органа гастроинтестиналног тракта.	Нестероидни антиинфламаторни лекови се прописују ако безбеднији Парацетамол нема ефекта, или ако постоје знаци упале. Јаки бол је још једна индикација за употребу таквих лекова, али у најмање ефикасној количини и у најкраћем могућем року. Пример: узимање Ортофена у целини, без жвакања, са водом, пожељно пре оброка, 100-150 мг дневно (ако је могуће, доза се смањује на 70-100 мг дневно).
Масти које садрже нестероидне антиинфламаторне компоненте показују довољан аналгетски ефекат код остеоартритиса рамена. Добро се подносе, али се не смеју користити дуже од 2 недеље без паузе, јер временом постају мање ефикасне.	Масти за остеоартритис раменог зглоба су приказане пацијентима како би убрзале ублажавање синдрома бола на позадини узимања парацетамола или када пацијенти нису у могућности да узимају нестероидне лекове орално. Могуће варијанте масти: Диклофенак 1-2% (маст, гел), Диклак-гел, Артифлекс, Ултрафастин гел 2,5%, Долгит крем, Диклозеиф форте, Фаниган Фаст гел, Ноби гел, Волтарен емулгел, Артрокол, Диклофен, Валусал, Олфен гел и тако даље. Масти или гел се наносе 3-4 пута дневно, утрљавајући у подручје захваћеног рамена. Трајање је одређено природом остеоартритиса и ефикасношћу лечења (али не више од 14 узастопних дана).
Лекови против болова у облику опиоидних аналгетика се прописују кратко време, за јаке болове, ако су парацетамол и нестероидни антиинфламаторни лекови били неефикасни (или су постојале контраиндикације за прописивање оптималне количине ових лекова).	Опиоидни аналгетик Трамадол се прописује у првим данима јаког болног синдрома у дози од 50 мг дневно са постепеним повећањем дозе до 200-300 мг дневно. Ретард таблете се узимају 100-200 мг сваких 12 сати. Предозирање леком може изазвати знаке типичне за све централно делујуће опиоидне аналгетике: повраћање, оштећење свести, миозу, конвулзије, депресију респираторног центра.
Интраартикуларне ињекције код остеоартритиса раменог зглоба се изводе како би се смањио бол и упала. Трајање ефекта глукокортикоида је обично 1-4 недеље.	Препоручује се једнократна интраартикуларна ињекција метилпреднизолона 40 мг или триамцинолона 20-40 мг. Нежељено је вршити више од 2-3 интраартикуларне ињекције годишње у исто раме.
Глукозамин и хондроитин сулфат карактеришу умерена аналгетичка способност и повећана безбедност. Постоје информације о њиховом могућем структурно-модификујућем ефекту (инхибиција сужавања зглобне празнине). Дејство лекова је дуготрајно и може се посматрати неколико месеци након прекида лечења.	Код остеоартритиса рамена, хондроитин сулфат је скоро увек индикован за дуготрајну употребу, 500 мг два пута дневно. Глукозамин се узима у дози од 1500 мг дневно током 1-3 месеца. Курсеви лечења могу се понављати 2-3 пута годишње.
Диацереин се може користити за примарни или секундарни остеоартритис рамена. Смањује бол, а ефекат може трајати неколико месеци након престанка употребе.	Капсула Диацереина се узима цела, без жвакања, после оброка. Дневна количина лека је 1 капсула (50 мг), учесталост примене - сваких 12 сати. Ток лечења не може бити краћи од 4 месеца. Подношљивост лека је добра.
Пијаскледин, препарат на бази неосапуњивих једињења авокада и соје, прописује се за дугорочно смањење бола, побољшање функције раменог зглоба и инхибицију прогресије остеоартритиса.	Пијаскледин се узима 300 мг дневно током дужег времена. Могући нежељени ефекти: дијареја, бол у стомаку, подригивање са укусом масти. Пошто лек садржи сојино уље, не треба га користити код пацијената склоних алергијама на производе од соје и кикирикија.
Лекови на бази хијалуронске киселине помажу у смањењу бола, а ефекат употребе траје од 2 месеца до годину дана.	Препарати хијалуронске киселине се убризгавају у зглобну шупљину. Број таквих ињекција може бити 3-5, са могућим понављањем након 6-12 месеци. Након ињекције, може се појавити мали оток у пределу рамена, који се формира због запремине убризганог раствора. Оток нестаје у року од 1-2 дана.
Стронцијум ранелат (Бивалос) помаже у смањењу бола и побољшању функције зглобова, стимулише остеогенезу.	За оралну примену, садржај једне кесице сипати у чашу, додати 50 мл воде, промешати да се формира суспензија и попити. Оптимална дневна количина лека - 2 г стронцијум ранелата дневно, пре спавања. Примена - продужена, препоручује лекар.

Физиотерапеутски третман

Локална примена површинске хладноће или топлоте је индикована за остеоартритис рамена. Такви поступци производе аналгетски ефекат.

Перкутана електрична стимулација нерава пружа јасан, али краткотрајан аналгетички ефекат. Може се користити и акупунктура.

У међувремену, основа физиотерапије често је терапија ударним таласима, која има брз аналгетички, анти-едемски и антиинфламаторни ефекат. Сваком пацијенту се прописује индивидуални терапијски курс, у зависности од механизма развоја остеоартритиса раменог зглоба, присуства пратећих патологија, карактеристика и трајања клиничких манифестација. Такав индивидуални приступ помаже у постизању најбржег и најтрајнијег резултата:

• Да би се пацијенту ублажио бол, оток у пределу рамена;
• Да би се обновио јачина звука мотора;
• Спречити даљи развој остеоартритиса и његових компликација;
• Побољшајте способност за рад и квалитет живота.

Техника терапије ударним таласима је примена фокусираног тока инфразвучних вибрација, које неометано пролазе кроз мишићно ткиво и утичу на непосредни патолошки фокус, у зони „тетива-мишић“, „лигамент-кост“. Поступак повећава циркулацију крви у раменском зглобу, оптимизује снабдевање крвљу зглоба и периартикуларних ткива, активира природни процес поправке и обнове ткива, подстиче уништавање наслага калцијума и њихово уклањање.

Хируршко лечење

Хируршко лечење може се састојати у ендопротези зглоба, која може смањити бол, побољшати моторичку функцију и квалитет живота пацијента са остеоартритисом рамена. Трајање ефекта хируршке интервенције је приближно 10 година, са инциденцом инфективних компликација и потребом за реинтервенцијама у распону од 0,2 до 2% годишње. Најоптималније стопе ендопротезе примећене су код пацијената старости 45-74 године, са телесном тежином мањом од 70 кг.

Хируршко лечење може се препоручити пацијентима са тешким остеоартритисом рамена, који је праћен интензивним синдромом бола који не реагује на конзервативну терапију, у присуству израженог оштећења функције зглоба (развој тешке деформације, нестабилност зглоба, појава контрактура и атрофичних промена у мускулатури). [ 5 ]

Вежбе и гимнастика за остеоартритис раменог зглоба

Редовне терапеутске вежбе помажу у јачању мишића који окружују подручје рамена, побољшавају тонус лигамената тетива и елиминишу синдром бола. Поред тога, посебан сет вежби обнавља перформансе зглобова, али се морају радити свакодневно током дужег времена.

Почните загревањем и опуштањем мишића, након чега следе покрети и истезања. Свака вежба се изводи 10 пута или док бол не нестане.

1. Подижите и спустите рамена, изводите кружне покрете напред-назад.
2. Спустите оболели уд тако да се опусти и слободно виси. Замахните оболелим удовима напред-назад и у страну.
3. Другом руком држите оболелу руку за подлактицу, полако је подижите до нивоа груди и спустите је у почетни положај. Држећи руку у нивоу груди, изводите покрете у стране, у круг.
4. Држите гимнастички штап са рукама широко размакнутим. Померајте штап лево и десно, горе и доле.
5. Држите гимнастички штап на испруженим рукама са супротним крајем на поду. Савијте и исправите руке у лактовима, изводите кружне покрете.
6. Ротирајте лопту око трупа, премештајте је из леве у десну руку и обрнуто.
7. Држите гимнастички штап обема рукама иза леђа. Изводите покрете нагоре и надоле.
8. Лезите на леђа, подигните руке изнад главе, спојите прсте у браву, а затим их спустите.
9. Лежећи на леђима, клизите горе-доле са рукама испруженим у страну тела. Поновите вежбу и седећи и стојећи.
10. Држите руке савијене у лактовима, притиснуте уз торзо. Раширите руке у стране, вратите се у почетни положај.
11. Лезите на леђа, обмотајте руке око подлактица, изводите кружне покрете.

Вежбе за остеоартритис раменог зглоба имају за циљ смањење бола и очување моторичке функције. Препоручују се вежбе које помажу у јачању релевантних мишићних група. Индициране су вежбе снаге (изометријске, контраактивне), које такође помажу у отклањању синдрома бола.

Пре него што почнете са вежбањем, потребно је да се уверите да нема контраиндикација за физикалну терапију. То су:

• Неконтролисани поремећаји срчаног ритма, блокада трећег степена;
• „свеже“ патолошке промене на електрокардиограму;
• Нестабилна ангина;
• Кардиомиопатија;
• Срчане мане;
• Неконтролисана артеријска хипертензија.

Народни третман остеоартритиса раменог зглоба

Остеоартритис рамена захтева свеобухватан терапијски приступ. Стога се народни лекови често додају традиционалном лечењу, што помаже убрзавању процеса опоравка.

Могу се користити следећи рецепти:

• Свеже убране листове чичка испрати и осушити, пропустити их кроз машину за млевење меса. Добијена пулпа се распореди по кожи изнад захваћеног зглоба, преклопити газом и оставити преко ноћи. Овај третман се може понављати неколико ноћи заредом, док се стање не побољша.
• Сакупите листове папрати, нанесите на оболели рамени зглоб и завежите газним завојем. Оставља се преко ноћи. Третман се понавља неколико дана.
• Нанесите свеже листове пелина или облоге од листова купуса (посебно помаже код отока).
• Суви желатин се једе ујутру пре доручка, 1 кашика, пијући 200-300 мл воде, дуго времена.
• Свеже листове чичка потопите у кључалу воду, затим их извадите и помешајте са медом. Добијени лек се наноси на оболели зглоб рамена, преко њега се прекрива газа и веже вунена марама. Оставите преко ноћи. Поступак се може поновити неколико пута, све док се стање не побољша.

Поред тога, препоручује се узимање топлих купки са прахом сенфа, или са биљним инфузијама (мента, невен, кантарион, оригано), декокцијом топинамбура.

Исхрана код остеоартритиса раменог зглоба

Корекција исхране допуњује лечење и помаже убрзању опоравка перформанси рамена погођеног остеоартритисом. Дијететска исхрана подразумева поштовање одређених правила:

• Исхрана треба да буде што је могуће разноврснија, потпунија и уравнотеженија.
• Важно је ограничити унос соли на 5 г дневно. Димљени, конзервирани, слани производи су искључени из менија.
• Препоручује се повећање потрошње обичне чисте воде без гаса, најмање на 2-2,5 литара дневно.
• Потребно је у јеловник увести храну која садржи биљна уља и незасићене масне киселине омега-3 и омега-6.
• Посебно корисни код остеоартритиса су хладно месо, сипана риба, желе, кисело месо. Таква јела садрже мукополисахариде који помажу у побољшању структуре хрскавице, стимулишући синтезу колагена.

Предуслов за пацијенте са остеоартритисом раменог зглоба је контрола телесне тежине. Корисно је редовно организовати дане растерећења. Показани су делимични, чести порционални оброци.

Препоручени производи:

• Слабе чорбе (пожељно рибље или поврћне чорбе);
• Немасно месо, сушена меса и јела за сипање;
• Млечни производи (кефир, рјаженка, тврди сир, свјежи сир, природни јогурт);
• Риба (пожељно морска риба);
• Хлеб од целог зрна, мекиње;
• Поврће у било ком облику;
• Орашасти плодови, семенке;
• Било које воће;
• Компоти, чај, кисело млеко, грицкалице, вода без гаса.

Требало би да ограничите конзумирање богатих чорби, масног меса и масти, димљеног меса и готових јела, изнутрица и кобасица, црвеног меса, пецива, алкохола и јаке кафе, зачињених зачина и зачина.

Превенција

Било које оптерећење треба да буде умерено, али је његово присуство неопходно: за нормализацију тежине, оптимизацију циркулације крви, јачање мишићног корзета. Седентарни начин живота, као и прекомерна физичка активност, могу бити окидач у развоју остеоартритиса рамена.

Важно је бити опрезан и код куће и на послу, избегавати преоптерећење зглобова, повреде или неправилан положај руку током рада или вежбања.

Почетници би увек требало да раде своје прве тренинге под надзором инструктора или лекара.

Поред тога, потребно је преиспитати и прилагодити своје прехрамбене навике. Да би се спречила остеоартритис, препоручљиво је искључити црвено месо и животињске масти из исхране. Добро је ако ће мени редовно укључивати морске плодове, млечне производе, рибу, зачинско биље, орашасте плодове, воће и поврће, као и желатин (у облику желеа, хладних нарезака итд.). Специјалисти такође саветују повећање дневне запремине уноса течности - до 2-2,5 литара дневно.

Обавезно је одбити алкохолна пића.

Друге препоруке за превенцију остеоартритиса укључују:

• Заштитите рамене зглобове од хипотермије;
• Да контролишете телесну тежину;
• Водите здрав начин живота, придржавајте се режима одмора и спавања, избегавајте стрес.

Прогноза

Остеоартритис раменог зглоба обично има дуг ток, са постепеним иреверзибилним погоршањем клиничке слике. Због споре динамике болести, способност за рад је присутна дуго времена.

Тешке случајеве патологије прати потпуни уништење зглоба: формира се артикуларна анкилоза или неоартроза са неприродном покретљивошћу.

Генерално, остеоартритис раменог зглоба може изазвати инвалидитет пацијента. Раним повезивањем хондропротектора често је могуће побољшати стање пацијената, што је углавном због успоравања прогресије одговора на болест. Лекови у различитим облицима примене доприносе ефикасности лечења чак и код генерализованих облика остеоартритиса.