Описторхијаза - лечење и превенција

Лечење описторхијазе треба да буде свеобухватно, индивидуално и да узме у обзир пратеће болести. Хоспитализација пацијената се спроводи према клиничким индикацијама. Прописан је штедљив режим, дијета бр. 5 током 6 месеци.

Лек избора је празиквантел или његов домаћи аналог азинокс. Лечење описторхијазе је обично амбулантно (осим код пацијената са израженим симптомима акутне фазе, тешким оштећењем органа, токсично-алергијским манифестацијама). У акутној фази, терапија почиње након што се снизи температура, елиминишу интоксикација и алергијски симптоми. Лек се прописује у дневној дози од 75 мг/кг телесне тежине после оброка у три дозе у интервалима од 4-6 сати. Максимална појединачна доза је 2 г, дневна - 6 г. Лек се не препоручује деци млађој од две године и трудницама (у првом тромесечју). Дојиље не смеју дојити на дан примене и следећег дана. Конзумирање алкохола је контраиндиковано. Могући су краткорочни нежељени ефекти: главобоља, вртоглавица, осећај интоксикације, диспептичке тегобе. Ефикасност једног курса лечења је 90-94%.

У већини случајева, описторхијаза се може лечити амбулантно. Стационарно лечење је потребно пацијентима са декомпензацијом функције органа, пацијентима са неуропсихијатријским болестима и са израженим клиничким симптомима акутне фазе описторхијазе. Лек избора за лечење описторхијазе је празиквантел (празиквантел, билтрицид) или његов домаћи аналог - азинокс. Прописује се у дневној дози од 75 мг/кг одмах након оброка, у 3 дозе са размаком од 4-6 сати током једног дана. Максимална појединачна доза је 2 г, максимална дневна доза је 6 г (10 таблета).

У акутној фази болести, етиотропски третман описторхијазе се спроводи након снижења грознице, елиминисања интоксикације и алергијских манифестација. С обзиром на полиморфизам клиничких манифестација описторхијазе и њену честу комбинацију са другим болестима, у хроничној фази болести треба спроводити комплексну терапију усмерену на заустављање акутних стања и постизање ремисије пратећих болести, а затим спровести специфичан третман. Ефикасност једног курса лечења је 96-98% код деце и 86-90% код одраслих. Не препоручује се прописивање лека деци млађој од 2 године, женама у 1. тромесечју трудноће. С обзиром на делимично излучивање лека из организма мајчиним млеком, дојиљама се не препоручује дојење на дан лечења и следећег дана.

Приликом узимања празиквантела могу се јавити нежељени ефекти: вртоглавица, главобоља, осећај интоксикације, диспептичке тегобе. Ови ефекти се јављају 30-40 минута након узимања, трају 1-2 сата, благи су и не захтевају прекид узимања лека или корекцију лека. С обзиром на могућност ових ефеката, специфичан третман описторхијазе треба прописати викендом, а не обављати послове који захтевају повећану пажњу и брзе реакције. Унос алкохола на дан специфичне терапије је строго контраиндикован.

У касној фази болести, са развојем холангитиса и билијарне дискинезије, прописује се дуоденална интубација са увођењем магнезијум сулфата или сорбитола, која се спроводи 1-2 пута недељно током 1-2 месеца. Индиковани су холеретички агенси, пожељно из групе холекинетика. За бол се користе спазмолитици и аналгетици. У случају секундарне инфекције жучних канала, прописују се антибиотици узимајући у обзир осетљивост микрофлоре дуоденалног садржаја на њих. Са развојем анемије, посебно код деце, пацијентима се прописује комплетна протеинско-витаминска дијета и препарати гвожђа.

Да би се пратила ефикасност специфичног третмана, 3-4 месеца након њега се спроводи трострука (са интервалом од 7 дана) контролна студија фекалија и дуоденалног садржаја.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Прогноза

У одсуству бактеријских компликација, прогноза је обично повољна: озбиљна - са развојем гнојних процеса у жучним каналима, билијарног перитонитиса и акутног панкреатитиса; неповољна са развојем холангиокарцинома или рака јетре.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Клинички преглед

Медицински преглед се спроводи у случајевима тешког и компликованог тока инвазије.

Описторхијаза захтева лекарски преглед током 1-2 године. Учесталост гастроентеролошких прегледа и обим рехабилитационих мера се одређују индивидуално. У случају алергије, неопходна је консултација алерголога.

Контролни преглед за излучивање јаја се спроводи 3, 6, 12 месеци након завршетка антихелминтског третмана описторхијазе. Спроводи се троструки преглед фецеса и дуоденална интубација.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Како спречити описторхијазу?

Описторхијаза се може спречити пратећи ове смернице:

• откривање жаришта и лечење пацијената са описторхијазом;
• спровођење опсежног здравствено-едукативног рада међу становништвом у следећим областима:
• дехелминтизација домаћих месождера;
• заштита животне средине од фекалног загађења;
• висококвалитетна термичка обрада шаранске рибе пре јела;
• контрола међудомаћина описторхијазе и слободно пливајућих стадијума паразита.

Код куће се препоручује дезинфекција рибе на следеће начине:

• пржите мале комаде најмање 20 минута;
• кувајте 20 минута од тренутка кључања;
• пеците рибље пите 40-60 минута;
• користите јако сољење (20% соли на тежину рибе) са периодом сазревања од 10 дана;
• сушити мале врсте шарана (боца, журавица) 3 недеље са 2-3 дана претходног сољења;
• Хладно димљење рибе треба обавити након јаког сољења или замрзавања 3-4 недеље.