Опасне и неопасне промене младежа

Зашто би требало да знате како изгледају опасне и безопасне промене на младежима? Пошто већина људи има младеже (меланоцитне невусе), младежи долазе у неколико врста и могу се мењати, а неки од њих повећавају ризик од развоја врсте рака коже која се назива површински или нодуларни меланом, који је узрокован абнормалном пролиферацијом меланоцита, ћелија које производе кожни пигмент меланин.

Може ли младеж постати канцероген?

Данас, када се постави питање да ли младеж може постати канцероген, стручњаци одговарају потврдно.

Штавише, постоји синдром диспластичних (атипичних) невуса или фамилијарни меланомски синдром, који се развија са вишеструким невусима (присуство више од педесет младежа на кожи). Студије су откриле да је ово повезано са аутозомно доминантном мутацијом у гену супресора раста ћелија рака CDKN2A, који је укључен – поред малигног меланома – у развој рака панкреаса.

Верује се да само атипични младеж може постати малигни, тако да они који имају више од пет атипичних младежа, као и историју меланома код рођака првог степена (родитеља, браће и сестара или деце), треба да буду посебно опрезни у вези са трансформацијом младежа. Људи са наследном болешћу која се зове ксеродерма пигментозум, код које ћелије коже нису у стању да поправе оштећења на својој ДНК, такође имају већи ризик од развоја рака коже.

Постоји дерматолошка ABCDE скала за проверу промена на младежима, која укључује следеће параметре:

• А – Асиметрија: младеж треба да буде симетричан, а ако се једна половина младежа веома разликује од друге, то може бити патологија.
• Б – Ивица: нормалан младеж има глатке ивице и јасне контуре, у супротном би вас ово требало упозорити.
• C – Боја: по правилу, нормална младеж је једнолично обојен, тако да укључивање ружичастих, белих или тамносмеђих мрља може указивати на опасне промене у структури њеног ткива.
• Д – пречник: ако је младеж већи од 6 мм у пречнику, то је лош знак, јер такви младежи могу временом постати још већи.
• Е – еволуција, односно промене свих или било ког једног од наведених параметара.

Јасно је да опасне и безопасне промене на младежима треба да дијагностикује специјалиста након дермоскопије пигментних лезија са сумњивим карактеристикама.

[ 1 ], [ 2 ]

Промена броја или величине младежа

Промена броја младежа може бити или у ка њиховом повећању или (много ређе) у ка њиховом смањењу. Ако трудница има много младежа, то значи промене у синтези не само естрогена, већ и меланокортина - хормона који стимулишу стварање меланоцита, и ензима њихових мембрана тирозина. Након трудноће, такви младежи могу остати, али могу и нестати.

Код мушкараца старијих од 55-60 година и код жена током менопаузе, сенилни невоидни папиломи или рожњасти кератоми (акрохордони), који се карактеришу хиперпигментацијом и прилично брзим растом, често се погрешно сматрају младежима.

Број младежа се повећава код већине људи светле пути који проводе доста времена на сунцу или у соларијумима, а прекомерно УВ зрачење је повезано са повећаним ризиком од меланома.

У свим осталим случајевима, повећање броја младежа на телу у релативно кратком временском периоду требало би да натера особу да озбиљно размисли о свом здрављу и оде код дерматолога. Али ако је мање младежа, онда лекари сматрају да је то безопасна промена.

Може се приметити и промена величине младежа. А када приметите да је ваш младеж почео да расте, требало би благовремено да се забринете. На крају крајева, ако је младеж постао већи од своје претходне величине, то значи да се ћелије које садрже меланин активно множе и тај процес може бити малигни.

[ 3 ], [ 4 ]

Друге опасне промене на младежима

Поред тога, чињеница да је уобичајени меланоцитни невус постао диспластичан може бити назначена:

• промена облика кртице;
• промена боје кртице;
• субјективни симптоми који прате промене на младежима.

Промене у облику и текстури младежа на које треба обратити посебну пажњу укључују губитак његовог заобљеног симетричног облика, његово ширење у мрљу са назубљеним ивицама (ако су се ове промене догодиле код нормалног младежа, а не као нови гранични пигментирани невус или лентиго, који је у почетку имао изглед мрље).

Потребна је консултација са дерматологом:

• ако је кртица постала конвексна (то јест, претходно постојеће равне кртице су постале конвексне по целој површини или само у централном делу, како кажу лекари, у облику прженог јајета);
• када младеж постане храпав, а његова површина се прекрије веома малим пукотинама и, поред тога, младеж (и, могуће, подручје коже на којем се налази) почиње да се љушти, што може бити праћено сврабом;
• када кртица постане тврда на додир;
• ако је равна кртица постала виси, односно лабавија, са неравном површином;
• у случају када младеж постане сјајан након повреде.

У случају губитка косе који расте из невуса, стручњаци сумњају у његову атипичност, али када коса почне да расте из младежа, то се сматра знаком његове бенигне природе. А када младеж постане спљоштени, то такође не изазива посебну забринутост код стручњака.

Истовремено, дерматолози сматрају промену боје младежа неповољним фактором, односно ако:

• кртица је постала пегава (на њеној површини су се појавиле мрље различите боје);
• у присуству светлих конгениталних невуса, неки младежи изненада постају тамнији, на пример, ако уместо беж, младеж постане смеђ;
• младеж, било раван или подигнут изнад површине коже, постао је црн - у потпуности или делимично, или се боја младежа није променила, али се око њега појавио готово црни оквир (то јест, дошло је до одређених помака у структури меланоцита);
• Конвексна кртица је постала црвена (јарко црвена) или је кртица постала љубичаста, што указује на њену васкуларизацију, а то, заузврат, указује на активацију метаболизма у њеним ткивима.

О патолошким процесима се може говорити и када младеж постане светлији или младеж постане бео.

Најчешћи субјективни симптоми који прате промене на младежима, који се у клиничкој дерматологији и онкологији сматрају потенцијално опасним:

• појава свраба различитог интензитета, односно кртица је почела да сврби;
• осећај печења на месту проблематичног меланоцитног невуса;
• осећај нелагодности (ово је када особа осети присуство кртице, што се нормално не би требало дешавати);
• кртица је почела да боли.

Атипични или диспластични младежи могу се појавити на било ком делу тела, на глави или врату; међутим, такви младежи се ретко појављују на лицу. Иначе, промене на младежима се бележе и на деловима коже који нису изложени сунцу.

Већина ових невуса остаје стабилна дуго времена. Истраживачи Америчке академије за дерматологију процењују да је вероватноћа развоја меланома из модификованог младежа око десет пута већа ако постоји пет или више диспластичних невуса. Мушкарци најчешће развијају меланом на глави, врату и леђима, док жене најчешће развијају ову врсту рака коже на леђима или потколеницама.

Стручњаци кажу да је велика већина младежа бенигна, а подаци о потенцијалу да се младеж трансформише у рак коже су контроверзни, али се испоставља да око 10% малигних меланома има опасне промене на младежима као прекурсор.