Омез код ерозивног, атрофичног и хроничног гастритиса

Гастритис се сматра једном од најчешћих болести дигестивног система. Упркос мултифакторској природи ове патологије, њена патогенеза се своди на развој инфламаторног процеса у желуцу који спречава нормално функционисање органа. А ако је акутни гастритис (брзо напредујуће стање са карактеристичним јаким болом у стомаку) привремена појава, иако изузетно непријатна, онда је хронични облик болести са својим инхерентним рецидивима већ „ивер“ за цео живот, који, штавише, може имати непријатне и опасне последице. Лечење патологије у сваком случају треба да буде свеобухватно, а једна од његових важних тачака сматра се одржавање услова у желуцу који помажу у смањењу симптома упале. Управо у ту сврху лекари преписују „Омез“ за гастритис, јер контрола над производњом иританата у желуцу омогућава ублажавање симптома акутног и спречавање рецидива хроничног гастритиса, без обзира на узроке који су изазвали болест.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Индикације Омеза за гастритис

Према подели на фармакотерапеутске групе, „Омез“ је један од лекова за лечење пептичког улкуса и гастроезофагеалне рефлуксне болести. Најчешће се прописује као део комплексне терапије за следеће гастроинтестиналне болести:

• Рефлуксни езофагитис (запаљење зидова једњака, узроковано повратним током хране из желуца), посебно његов ерозивно-улцеративни облик, када се на упаљеним ткивима једњака формирају крвареће ране.
• Чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, односно појава рана на слузокожи желуца узрокованих повећаном секреторном функцијом органа, када ензими желудачног сока (а посебно пепсин) нагризају сопствена ткива гастроинтестиналног тракта.
• Чир изазван лековима, односно процес уништавања ћелија желудачне и цревне слузокоже под утицајем лекова (нестероидни антиинфламаторни лекови НСАИЛ се сматрају најагресивнијим према нежним ткивима желуца).
• Чир на желуцу изазван стресним факторима.
• Золингер-Елисонов синдром карактерише се формирањем тумора у панкреасу или дуоденуму који повећава производњу посебног хормона (гастрина), под утицајем којег се такође побољшава синтеза агресивних ензима желудачног сока (пепсина и хлороводоничне киселине).

Ређе, Омез се прописује за лечење погоршања панкреатитиса (упале панкреаса), што резултира повећаним оптерећењем на друге органе дигестивног система. Храна зачињена желудачним соком задржава се у желуцу и изазива упалу његових ткива. Лек се такође користи у лечењу системске мастоцидозе (накупљање мастоцита у органима, што изазива запаљенске процесе који могу утицати и на дигестивни систем, узрокујући ерозивне и улцеративне процесе у желуцу и цревима).

Међу многим болестима у чијем лечењу се користи „Омез“ или његов аналог „Омепразол“, нема помена о патологији коју карактеришу запаљенски процеси у слузокожи желуца. У вези с тим, поставља се логично питање: да ли је могуће користити „Омез“ за гастритис или овај лек није намењен за лечење ове патологије?

Чини се помало чудним да гастритис уопште није назначен у индикацијама за употребу лека, иако постоји референца на чињеницу да се лек може користити за лечење диспептичног синдрома изазваног повећаном киселошћу желуца. У ствари, лекари преписују Омез за гастритис не мање често него за чир на желуцу и рефлуксну болест са развојем езофагитиса (упале ткива једњака).

Чињеница је да се ерозивни и улцеративни процеси обично развијају на позадини упале ткива, што их чини осетљивијим на различите иритантне факторе, тако да узимање Омеза за упалу желудачне слузокоже може спречити опасне компликације, укључујући чир и рак желуца.

Тако популарна болест као што је гастритис може се јавити у различитим облицима и прогресијама, па се препоручљивост узимања лека који смањује производњу ензима желудачног сока треба размотрити са становишта његових користи у лечењу одређеног облика болести.

Акутни гастритис. Патологија се карактерише активним инфламаторним процесом у слузокожи желуца, који узрокује јак бол и ремети нормално функционисање органа. Желудачни ензими имају агресиван ефекат, због чега се храна вари. Али ако су ткива желуца упаљена, исти ти ензими ће потенцирати упалу и повећати је, посебно ако се производе у прекомерним количинама.

„Омез“ је најрелевантнији за гастритис са повећаном киселошћу желудачног сока, јер је управо киселина која делује као главни иритант за слузокожу у одсуству бактеријског фактора. Смањујући производњу хлороводоничне киселине и агресивност желудачног сока, лек тако уклања главни фактор који одржава запаљен процес у желуцу.

Чак и ако говоримо о Хеликобактер пилори, за коју је кисела средина желуца најпријатнија, „Омез“ се користи као део комплексне антимикробне терапије. На крају крајева, лек је способан да створи услове непогодне за живот и репродукцију бактерија, што слаби патоген и олакшава рад антибиотика.

"Омез" се може прописати пацијентима са површинским гастритисом, који се сматра најблажим обликом болести, пошто су само спољашњи слојеви слузокоже желуца подложни запаљенским променама. Фактор који утиче на избор лека у овом случају биће повећана киселост желуца.

Код тежих облика гастритиса, на пример, код ерозивног гастритиса, „Омез“ се може прописати без обзира на киселост желуца, за разлику од антацида, који алкализују желудачни сок и прописују се само при ниском pH. Присуство ерозија и чирева на слузокожи превише компликује ток гастритиса, па морате учинити све да се не повећавају и брзо зарастају.

Ниска киселост желудачног сока није ништа мање опасна од високе киселости. Смањено лучење желудачног сока доводи до тога да се храна споро вари у желуцу, а стагнација изазива иритацију и упалу слузокоже. Ниска киселост такође смањује имунитет и представља повољно окружење за развој разних бактерија, чији производи виталне активности такође имају иритирајуће дејство на ткива желуца, компликујући ситуацију.

Али како Омез може помоћи у таквој ситуацији и да ли има смисла узимати лек који додатно смањује киселост желудачног сока? Чудно, лекари могу преписати Омез за ниску киселост желуца, али само за борбу против појединачних симптома (горушица, последице рефлукса). Ток лечења прописан за високу киселост овде није применљив.

Гастритис је патологија која прилично брзо постаје хронична са карактеристичним рекурентним током. Код хроничног гастритиса, у зависности од киселости желуца, Омез се може прописати у курсевима или као симптоматски третман. У сваком случају, смањује тежину запаљеног процеса и подстиче појаву ремисије.

Током периода ремисије и одсуства сталне нелагодности, Омез се може узимати као средство за борбу против горушице и спречавање рецидива, а током погоршања гастритиса - као лек који контролише пХ вредност желуца и тиме штити слузокожу од додатне иритације.

Атрофични гастритис се сматра посебним обликом хроничне патологије, која се најчешће јавља на позадини смањене киселости желуца. Патологија се карактерише проређивањем слузокоже желуца, услед чега се смањује број жлезда које производе желудачни сок. Када жлезде коначно атрофирају, киселост желуца постаје нула и храна се не може сварити без уношења посебних ензимских препарата. Штавише, атрофични гастритис се сматра преканцерозним стањем.

Фактор који изазива дегенеративне промене у слузокожи желуца је поново запаљен процес. Приликом прописивања „Омеза“ за атрофични гастритис, лекари имају за циљ смањење упале ткива желуца, што омогућава успоравање дегенеративних промена у њима. Међутим, ниједан лек не може да обнови оштећене ћелије.

[ 5 ]

Образац за издавање

Лек „Омез“ је аналог домаћег „Омепразола“ са истом активном супстанцом. Лек је развила индијска фармацеутска компанија, и из неког разлога лекарима се допао чак и више него домаћи лек.

Најпопуларнији и најтраженији облик ослобађања лека су капсуле, које већина произвођача производи у две боје. Унутар желатинских капсула можете пронаћи мале беле округле грануле, а на поклопцу и врху капсула можете видети натпис у облику имена лека на енглеском језику.

Активна супстанца "Омезе" је омепразол, што је оно што налазимо унутар капсула, које укључују помоћне супстанце наведене у упутству. Капсула лека садржи 10 или 20 мг омепразола.

Данас се у продаји могу наћи разне модификације овог лека. На пример, „Омез-Д“ је сложени лек, чије су активне супстанце омепразол и прокинетик домперидон, који се користе за стимулацију процеса варења. Обе компоненте се налазе у капсулама у дози од 10 мг.

„Омез-Дср“ је комбиновани лек продуженог дејства са повећаном дозом обе активне супстанце, такође произведен у облику капсула, што му омогућава да делује у право време на правом месту. Свака капсула „Омеза-Дср“ садржи двоструку дозу омепразола (20 мг) и троструку дозу домперидона (30 мг).

Лекови који садрже омепразол и домперидон имају исте индикације за употребу као и једноставан „Омез“, али у случају гастритиса са ниском киселошћу желуца, њихова употреба ће донети још више користи, јер ће домперидон убрзати кретање хране кроз дигестивни тракт, стимулишући контрактилне покрете мишића желуца и дванаестопалачног црева. „Омез-Д“ и „Омез-ДСР“ се такође могу користити као део комплексног лечења атрофичног гастритиса. Ови лекови се сматрају ефикасним у спречавању стагнације у гастроинтестиналном тракту, што се сматра фактором ризика за развој и компликације инфламаторних процеса.

Домаћи лек „Омепразол“, који се сматра аналогом индијског „Омезе“, производи се у облику таблета и капсула са различитим дозама, док се капсуле сматрају најуспешнијим обликом, контролишући ослобађање активне супстанце у доњим деловима желуца и подручју његове везе са дуоденумом. Страни произвођач није трошио новац на стварање мање ефикасних облика, већ је узео у обзир и чињеницу да употреба капсула није погодна за свакога.

„Омез-Инста“ је верзија популарног лека, која се издаје у облику омепразол праха са дозом од 20 мг, смештеног у кесице (сашете). Користи се за припрему суспензије за оралну примену. Паковање садржи од 5 до 30 сашета. Овај облик лека је погодан за лечење деце и одраслих који имају потешкоћа са гутањем капсула. Такође је боље користити га у лечењу атрофичног гастритиса уместо претходног растварања капсула обичног „Омеза“ у води.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Фармакодинамика

Након што смо разјаснили могућности прописивања Омезе за гастритис и облике лека, време је да разумемо како функционише овај популарни лек за лечење болести дигестивног система.

Фармакодинамика лека заснива се на његовој способности да утиче на спонтану и стимулисану секрецију желудачног сока. Омепразол се сматра инхибитором протонске пумпе. Инхибитор је супстанца која сузбија активност других. Протонска пумпа се назива специфичним протеинима (водоник-калијум аденозин трифосфатаза) у слузокожи желуца, који регулишу транспорт јона водоника и калијума. Они су одговорни за активирање производње хлороводоничне киселине.

Дакле, активна супстанца лека "Омез" за гастритис смањује активност ћелија које производе хлороводоничну киселину, чије смањење концентрације доводи до смањења киселости желудачног сока. Ово је добро за оштећену слузокожу, јер смањује њену иритацију.

Али с друге стране, хлороводонична киселина је једноставно неопходна за активно варење хране, а њено смањење можда неће имати баш добар ефекат на функционисање желуца ако се гастритис јавља на позадини нормалне или смањене киселости желудачног сока. Ова тачка је подстакла произвођаче да створе модификоване облике „Омезе“, у којима је друга активна супстанца прокинетик.

Прокинетици су супстанце које стимулишу покретљивост гастроинтестиналног тракта. Домперидон је антагонист допаминских рецептора, који имају антиеметичке и стимулативне ефекте. Захваљујући њему, продужава се период активних контракција мишића једњака, горњих и доњих делова желуца и дванаестопалачног црева, што олакшава и убрзава уклањање хране из желуца, зачињене агресивним ензимима желудачног сока. Захваљујући таквом тренингу, повећава се тонус доњег езофагеалног сфинктера, што спречава појаву тако непријатне појаве као што је рефлукс, односно бацање хране из желуца у једњак.

Корисна својства „Омезе“ и његових комбинованих аналога са истим именом сматрају се помоћи лека у борби против Хеликобактер пилори. Лек смањује киселост желуца и бактеријску активност, што, у комбинацији са узимањем антибактеријских средстава, омогућава брзо смањење тежине симптома гастритиса, помаже у зарастању микрооштећења слузокоже у њеној ерозивно-улцеративној варијанти и промовише дужу ремисију у хроничном току патологије.

Чак и уз дуготрајно лечење леком, не долази до смањења његове активности, што омогућава, ако је потребно, понављање курсева лечења "Омезом" током погоршања гастритиса неколико пута годишње.

Студије пацијената са гастритисом комбинованим са рефлуксном болешћу и езофагитисом показале су значајно смањење симптома и учесталости рефлукса.

Непријатан споредни ефекат, типичан за све лекове који смањују киселост желуца, је велика вероватноћа раста опортунистичких микроорганизама који су раније били присутни у гастроинтестиналном тракту у малим количинама. Поремећај микрофлоре организма заузврат повећава ризик од свих врста цревних инфекција.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Фармакокинетика

Инхибитор протонске пумпе „Омез“ и лекови са комбинованим саставом имају приметну брзину деловања. Смањење киселости желудачног сока се примећује већ у првом сату након оралне примене лека, што указује на брзу и добру апсорпцију активних супстанци у гастроинтестиналном тракту. Омотуљак капсуле штити активну супстанцу од ране активације под утицајем желудачног сока. Омепразол се апсорбује у лумену танког црева у року од 3-6 сати, одакле улази у крв. Већ 1-2 сата након узимања лека, концентрација омепразола у крвној плазми достиже свој максимум.

Истовремени унос хране не утиче на апсорпцију и биорасположивост лека, тако да се таблете могу узимати пре, током или после оброка. Лекови који садрже домперидон, чија се апсорпција успорава са смањењем киселости желуца, препоручују се за узимање пре оброка и са интервалом између узимања овог лека и антацида или инхибитора хистаминских рецептора прописаних за лечење гастритиса са повећаном киселошћу желуца.

Обе активне супстанце се не акумулирају у телу, иако наредне дозе лека имају релативно већи ефекат од прве. Ни омепразол ни домперидон не доприносе индукцији сопственог метаболизма. То су корективна средства привременог дејства.

У великој већини случајева, Омез се прописује за гастритис само једном дневно. Ово је довољно да се киселост желуца одржи на одговарајућем нивоу током 24 сата. Четвородневни курс помаже у привременој стабилизацији производње хлороводоничне киселине и смањењу за 70 процената или више када се узима дневно у дози од 20 мг.

Блокирање производње хлороводоничне киселине омепразолом, што је неопходно да би се омогућио опоравак желудачне слузокоже, је реверзибилно. Три дана након последње дозе лека, синтеза ензима се враћа на претходни ниво, а ефикасна дигестија хране се одвија природно.

Метаболизам активних супстанци "Омезе" се врши у јетри, а бубрези и црева су одговорни за излучивање метаболита. Међутим, већина метаболита се излучује урином.

[ 15 ], [ 16 ]

Дозирање и администрација

У упутствима за лек "Омез" можете пронаћи начин примене и дозирање лека за лечење патологија назначених у индикацијама за његову употребу, па се поставља логично питање како узимати лек за гастритис, што можда није поменуто у анотацији.

Ефикасна терапијска доза лека за лечење гастритиса сматра се 20 мг, мада ће у случају нормалне и смањене киселости желудачног сока бити довољна узимање 10 мг омепразола једном дневно. Доза се може повећати само на начин који је прописао лекар у одсуству жељеног ефекта.

Једнокомпонентни „Омепразол“ се препоручује за узимање пре или током оброка, мада се у случају атрофичног гастритиса лек може прописати за узимање 15-30 минута након оброка. Двокомпонентни лекови који садрже прокинетик домперидон препоручују се за узимање 15-30 минута пре оброка.

Препарати у облику капсула се узимају без жвакања, са довољном количином течности, али не млеком или млечним производима. Ако особа не може да прогута капсулу, она се може отворити, садржај помешати са малом количином воде и сока од цитруса и попити. Млечни производи и газирана пића се не користе у ове сврхе.

Важно је разумети да се лек не ослобађа без разлога у облику желатинских капсула, које обезбеђују активацију активне супстанце не у желуцу, већ у цревном лумену. Ако се капсула отвори, ефекат узимања лека може бити мањи, јер ће део њега бити уништен дигестивним ензимима. Ако је немогуће прогутати капсуле, боље је користити посебан облик „Омез-Инста“.

Прашкасти облик захтева претходну припрему суспензије, за коју се садржај једне кесице (20 мг омепразола) меша са две кашике воде. Није потребно испирати лек, али је дозвољено испрати посуду у којој је суспензија припремљена малом количином воде и попити ову течност.

Суспензију треба узимати један сат пре оброка, свеже припремљену. Припремљена суспензија се не може чувати.

Количину Омеза за гастритис одређује лекар који узима лек, на основу облика гастритиса, нивоа киселости желуца и стања пацијента. Минимални ефикасан курс Омеза за гастритис је 4 дана, али за лечење рефлукса и горушице код патологије са ниском киселошћу желуца, лек се може прописати једном како би се ублажили непријатни симптоми. У овом случају, курс лечења може само погоршати ситуацију са варењем хране.

За гастритис са повећаном киселошћу желуца, лек се обично прописује у трајању од једне и по до две недеље, мада се, ако је потребно, трајање лечења може повећати, посебно ако је болест комбинована са рефлуксним езофагитисом, чије лечење може трајати 4-8 недеља.

За лечење гастритиса повезаног са Helicobacter pylori, лек се прописује као део 2-3-4 компонентних режима зрачења бактерије у комбинацији са антибиотицима. У овом случају, доза лека и трајање лечења зависе од прописаног режима. Тако се „Омез“ може узимати два пута дневно по 20 мг у комбинацији са амоксицилином (1 г 2 пута дневно) или комбинацијом кларитромицина и метронидазола. Трајање лечења у различитим режимима зрачења може варирати од 7 до 14 дана.

Употреба за децу. „Омез“ се не сматра апсолутно безбедним леком за децу, стога се за гастритис прописује само од 12 година. У ранијем узрасту, лек се може користити само за лечење рефлуксне болести (од 2 године) и чира на желуцу и дванаестопалачном цреву (од 4 године), иако постоје информације о прописивању кратког курса лечења рефлукса код одојчади. Нема информација да узимање „Омеза“ може негативно утицати на раст, развој и полно сазревање детета.

[ 23 ], [ 24 ]

Користите Омеза за гастритис током трудноће

Употреба лека током трудноће није забрањена, али се ни не препоручује много. Чињеница је да су студије на животињама показале неке негативне ефекте лека на фетус, али такви експерименти нису спроведени на трудницама из очигледних разлога. А пошто се не говори о озбиљним последицама по дете, лекари преписују лек будућим мајкама ако болест и њени симптоми представљају опасност по живот и здравље жене која превазилази ризик за бебу. Немогуће је самостално одлучити о узимању Омеза, а посебно његових комбинованих аналога, током овог периода.

Приликом дојења, жена ће морати да бира: или узимати лек или дојити дете. Чињеница је да омепразол може продрети у мајчино млеко, што може негативно утицати на функционисање дигестивног тракта бебе. Поред тога, тело бебе можда неће реаговати тако повољно на компоненте лека као тело мајке.

Комбиновани лекови се не препоручују за употребу током трудноће и лактације. Прописују се деци узраста од 12 година и више.

Контраиндикације

„Омез“ је лек са доказаном ефикасношћу, који се већ дуги низ година користи у лечењу гастритиса, чира на желуцу, рефлуксне болести и неких других гастроинтестиналних болести. Али то не значи да лек нема контраиндикације за употребу, па пре него што купите и почнете да узимате лек, требало би да прочитате горе поменути пасус упутстава.

Главна контраиндикација за узимање Омеза и његових комбинованих аналога сматра се повећаном осетљивошћу пацијентовог тела на главне или помоћне супстанце дозног облика. Препарати који садрже домперидон поред омепразола нису прописани за механичку цревну опструкцију, гастроинтестинално крварење, оштећење зидова желуца и црева, када стимулација моторичке активности зидова органа може да отежа ситуацију.

Остале контраиндикације укључују: присуство тумора у хипофизи изазваног пролактином, продужење интервала срчане проводљивости код различитих срчаних обољења, озбиљне електролитске дисбалансе, тешке патологије јетре и бубрега са оштећеном функционалношћу.

Прашак за припрему оралне суспензије се не прописује за наследне поремећаје метаболизма глукозе и метаболичку алкалозу.

Приликом спровођења антиретровирусне терапије, мора се узети у обзир да лекови који се користе у овом случају нису компатибилни са омепразолом.

Потребан је опрез приликом лечења Омезом код пацијената са болестима јетре и бубрега, јер метаболизам и излучивање лека спроводе ови органи.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Последице Омеза за гастритис

"Омез" се сматра једним од оних лекова које већина пацијената добро подноси, што објашњава велику популарност овог лека. Међутим, лекари не искључују појаву неких нежељених ефеката.

Најчешће, када узимају Омез за гастритис или друге гастроинтестиналне патологије, пацијенти се жале на главобоље, бол у епигастрију, поремећаје црева (обично затвор, ређе дијареја), надимање, мучнину и повраћање. Верује се да ови симптоми могу бити повезани са терапијом лековима, иако треба разумети да су они карактеристични и за већину патологија за које се Омез прописује.

"Омез" и његови комбиновани аналози могу негативно утицати на апетит пацијената, променити перцепцију укуса хране, изазвати цревне грчеве. Узимање лекова може повремено променити састав крви, што се дијагностикује као леукопенија, агранулоцитоза и нека друга кршења хематолошких параметара.

Реакције преосетљивости на лек и анафилакса су такође веома ретке.

Дуготрајна употреба Омеза може негативно утицати на ниво натријума и магнезијума у организму, узрокујући хипокалемију или хипомагнеземију. Потоња се манифестује у облику повећаног умора, конвулзија и несвестице.

Такође је било ретких извештаја о несаници, повећаној поспаности, вртоглавици и оштећеној осетљивости тела током узимања лека, а још ређи извештаји о депресији или халуцинацијама.

Замагљен вид, тинитус, бронхоспазам, симптоми хепатитиса или бубрежне дисфункције, кожне или скелетне реакције се такође сматрају ретким нежељеним ефектима.

Дуготрајна употреба инхибитора протонске пумпе може довести до стварања жлезданих циста у желуцу. То су бенигне неоплазме које саме нестају након прекида узимања лекова који смањују киселост желудачног сока.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Прекомерна доза

За гастритис, Омез се обично прописује у дози од 20 мг дневно. За борбу против Хеликобактерије пилори, доза се може повећати на 40 мг или више. У одсуству алергијских реакција, ове дозе се сматрају апсолутно безбедним за људе који немају контраиндикације за употребу лека.

Ни омепразол ни домперидон се не акумулирају у телу, тако да је предозирање услед дуготрајне употребе лекова искључено. Сви негативни ефекти нису повезани са интоксикацијом тела, већ са поремећајима узрокованим недовољним количинама хлороводоничне киселине укључене у процес варења.

Симптоми предозирања у студијама су се појавили тек након једне оралне дозе која је прелазила препоручену дозу 100-120 пута. У овом случају, пацијенти су се жалили на главобоље, нелагодност у епигастријуму, дијареју, мучнину, повраћање, описано у пасусу о нежељеним ефектима „Омезе“. Чак и са тако високим дозама, конфузија, апатија и депресија су примећени само у изолованим случајевима.

Сви симптоми предозирања су краткотрајни и нису опасни по живот пацијената. По потреби се може применити симптоматско лечење.

[ 25 ]

Интеракције са другим лековима

„Омез“ за гастритис се често прописује као део комплексне терапије, када је потребно заједно са њим узимати и друге лекове различитих група. Поред тога, многи пацијенти поред гастритиса имају и друге болести, за чије лечење поново морају да узимају одређене лекове. У овим случајевима је веома важно узети у обзир интеракцију лекова, јер омепразол, као инхибитор протонске пумпе, смањује киселост желуца, што може пореметити уобичајену апсорпцију оралних лекова.

Дакле, апсорпција оралних антифунгалних средстава која садрже поса-, кето- или интраконазол, као и лека за лечење карцинома великих ћелија унутрашњих органа под називом „Ерлотиниб“ такође ће се смањити са смањењем киселости желуца. Али „Дигоксин“ (срчани гликозид који се користи за лечење срчане инсуфицијенције) ће се понашати другачије. Његова апсорпција се повећава у просеку за 10 процената, што се сматра безопасним, али са повећањем од 30 процената или више, примећени су токсични ефекти.

Лекови за лечење ретровирусне инфекције, чије су активне супстанце нелфинавир и атазанавир, слабо се комбинују са „Омезом“, чија активна супстанца смањује садржај ових компоненти у крви пацијента, што значи да ће ефекат узимања лекова бити знатно мањи. Истовремена примена омепразола и нелфинавира је контраиндикована, јер је ефикасност овог другог смањена за више од половине без обзира на дозу. Али интеракција са атазанавиром је зависна од дозе. У овом случају, да би се постигао мање-више добар антивирусни ефекат, потребно је смањити дозу омепразола и повећати дозу антиретровирусног лека, што се такође не сматра најбољом опцијом.

Други антиретровирусни лекови могу се понашати другачије у комбинацији са омепразолом. Тако се концентрација санквинавира у крви може повећати, а неки други лекови не реагују на промене киселости желуца.

„Омез“ негативно утиче на апсорпцију антитромбоцитног лека „Клопидогрел“ у гастроинтестиналном тракту. Ова комбинација доводи до смањења трајања дејства лека и смањења терапеутског ефекта, који се састоји у смањењу агрегације тромбоцита, што је разлог за захтев да се избегну такви режими лечења.

Омепразол се сматра инхибитором ензима CYP2C19. Истовремена примена лекова чији се метаболизам одвија уз учешће истог ензима (на пример, диазепам, варфарин, фенитоин, циластазол итд.) може инхибирати метаболизам и повећати време које лек остаје у телу пацијента.

У том смислу, приликом истовременог прописивања Омезе и горе поменутих лекова, препоручује се праћење дозе лекова у организму и, ако је потребно, смањење.

Имуносупресивни лек „Такролимус, који спречава одбацивање имплантата виталних унутрашњих органа, такође се спорије излучује из организма под утицајем омепразола, што доводи до повећања његове концентрације у крви и негативног утицаја на функцију бубрега. Истовремена примена таквих лекова захтева праћење нивоа имуносупресива у крви и, ако је потребно, смањење његове дозе.

Треба бити опрезан и, ако је потребно, узимати антитуморски лек "Метотрексат". У овом случају, боље је одбити узимање "Омеза" и његових аналога.

Омепразол се метаболише у јетри уз учешће другог ензима - CYP3A4, иако не смањује његову активност. Међутим, други лекови који могу инхибирати овај ензим или оба ензима укључена у метаболизам омепразола (ту спадају антибиотик кларитромицин и антифунгални агенс вориконазол), када се узимају истовремено са Омезом, повећавају ниво његове активне супстанце у крвној плазми. Предозирање омепразолом у овом случају је мало вероватно, али за пацијенте са тешким обољењем јетре не би било сувишно прилагодити његову дозу.

Лекови који могу појачати дејство ензима који метаболишу омепразол (на пример, антибиотик рифампицин и кантарион) убрзавају метаболизам омепразола, због чега се његова концентрација у крви може брзо смањити и дејство лека неће бити толико ефикасно и дуготрајно.

У случају погоршања гастритиса са повећаном киселошћу, ако су симптоми болести посебно изражени, лекари често прибегавају режиму лечења који подразумева узимање два лека која утичу на киселост желуца: инхибитора протонске пумпе на бази омепразола и лека бизмута (на пример, широко рекламирани „Де-Нол“). Оба лека су дизајнирана да заштите оболелу слузокожу желуца и дванаестопалачног црева, али делују на потпуно различите начине. „Де-Нол“ формира заштитни филм на површини слузокоже, који може спречити апсорпцију других оралних средстава.

„Омез“ и „Де-нол“ за гастритис су сасвим прихватљиви за истовремени узимање, али ће апсорпција омепразола бити нешто нижа. У терапијским режимима које препоручују лекари, лекове треба узимати у интервалима од приближно сат и по. Идеално, један лек се може узимати пола сата пре оброка, а други пола сата до сат времена после оброка.

У препаратима „Омез Д“ и „Омез ДСР“, прописаним за гастритис, потребно је узети у обзир интеракцију лекова домперидона. Дејство ове супстанце може се свести на „ништа“ антихолинергичким средствима. Антациди и антисекреторни агенси значајно смањују његову апсорпцију у цревима.

Инхибитори ензима CYP3A4, који је укључен у метаболизам обе активне супстанце, повећавају концентрацију домперидона у крви и доводе до продужења QT интервала на кардиограму. Јаки инхибитори овог ензима у комбинацији са домперидоном могу погоршати стање пацијената са слабим срцем, па такве интеракције треба искључити. Лек „Омез“, обогаћен прокинетиком, забрањено је комбиновати са азолним антифунгалним лековима, макролидима, инхибиторима протеазе, укључујући антиретровирусну терапију, антагонистима калцијума и неким другим лековима.

Домперидон појачава дејство неуролептика и смањује тежину нежељених ефеката антагониста допамина. У сваком случају, пре почетка лечења једнокомпонентним леком или његовим комбинованим аналогом, требало би да се консултујете са лекаром о интеракцији ових лекова са другим лековима које пацијент мора да узима.

Услови складиштења

Да би лек задржао своја својства и безбедност током истека рока трајања, неопходно је поштовати услове складиштења наведене у упутству. Препоручује се чување "Омеза" на собној температури, на тамном месту, ван домашаја деце.

[ 26 ], [ 27 ]

Посебна упутства

Да би лечење Омезом било ефикасније, не би требало да истовремено узимате овај лек и друге лекове који смањују киселост желудачног сока. Такве лекове треба узимати у интервалима од најмање 1 сат. Истовремено, не би требало сами себи да преписујете лекове само зато што имате повећану киселост желуца. Снажно смањење киселости желуца може изазвати стагнацију у желуцу повезану са спорим варењем хране, па стога неадекватно лечење гастритиса може бити штетно за пацијента.

Пре него што узмете Омез за гастритис, потребно је искључити могућност малигног процеса у гастроинтестиналном тракту. Омепразол и домперидон сами по себи неће ни на који начин утицати на ћелије рака, али могу прикрити симптоме болести (на пример, рака желуца), која је у узнапредовалим фазама смртоносна.

Пацијентима са тешком дисфункцијом јетре не треба преписивати лек са домперидоном или ће препоручене дозе морати бити смањене.

Дуготрајна употреба инхибитора протонске пумпе или комбинована терапија дигоксином може довести до развоја хипомагнезијемије, па такви пацијенти треба редовно пратити ниво магнезијума у организму.

[ 28 ], [ 29 ]

Рок трајања

Без обзира на облик лека и његове интеракције, приликом употребе лека увек треба обратити пажњу на његов рок трајања. Дакле, за капсуле Омепразола то је 3 године, за прах у кесици и капсуле са прокинетиком - 2 године.

[ 30 ], [ 31 ]

Аналоги

Лек „Омез“ индијске производње није једини представник инхибитора протонске пумпе. Слична својства поседују сви лекови, чије су активне супстанце омепразол, рабепразол, лансопразол, пантопразол и други блокатори протонске пумпе. На полицама апотека можете пронаћи многе популарне и нове лекове ове класе: руски „Омепразол“, индијски „Омитокс“, шведски „Нексијум“, лекови „Еманера“ и „Нолпаза“ произведени у Словенији, „Пантопразол“ произведен у Кини итд.

Било како било, најпопуларнији лекови међу инхибиторима протонске пумпе који се прописују за гастритис су и даље „Омез“ и „Омерпазол“, које лекари најчешће преписују. Веома је тешко директно одговорити на питање, шта је боље, јер упркос чињеници да су лекови потпуни аналози у погледу активне супстанце, могу се разликовати у помоћним компонентама. Руски лек садржи супстанце које смањују вероватноћу алергијских реакција, али приликом лечења индијским леком истог облика ослобађања, други нежељени ефекти се јављају ређе. И, наравно, постоји разлика у цени. Страни лекови увек имају вишу цену у поређењу са аналогима произведеним у земљама бившег ЗНД-а.

Лек „Де-нол“, који лекари прописују уместо или заједно са инхибиторима протонске пумпе, иако има сличан ефекат (односи се на антисекреторна средства, штити слузокожу и промовише њену рестаурацију), није аналог „Омеза“. Овај лек повећава синтезу ензима који повећавају pH вредност желуца и формира заштитни филм на површини слузокоже.

Велики плус лека „Де-Нол“ је његова бактерицидна активност против Helicobacter pylori. Стога, када је у питању борба против ове штеточине, лек избора је и даље „Де-Нол“. Али упркос свој ефикасности која се приписује овом леку, он није у стању да сам заувек уништи Helicobacter, стога се „Де-Нол“, као и „Омез“, прописује као део шема ирационализације бактерија употребом антибиотика.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Рецензије

Није тајна да гастроентеролози који лече болести дигестивног система сматрају инхибиторе протонске пумпе ефикасним лековима за чир на желуцу, рефлуксни езофагитис и гастритис, помажући у контроли киселости желуца. Захваљујући дејству Омеза и његових аналога, запаљенски процес се зауставља и микрооштећења слузокоже желуца и црева се брже и ефикасније зарастају, што омогућава убрзање почетка ремисије код хроничног гастритиса.

Љубав лекара према Омезу може се оправдати и чињеницом да овај лек релативно ретко изазива нежељене ефекте који приморавају пацијенте да промене лек.

Рецензије оних који су узимали Омез за гастритис нису толико ружичасте као мишљење лекара. Међутим, скоро сви пацијенти се слажу да је ово један од најбољих лекова који помажу у суочавању са тако непријатним симптомом као што је горушица. Али горушица је једна од манифестација повећане киселости желуца. Ако горушица нестане, то значи да се киселост органа вратила у нормалу.

Негативне критике, ако се тако могу назвати, указују не толико на неефикасност лека, већ на прекомерне захтеве према њему. Акутни симптоми гастритиса на позадини узимања „Омеза“, упркос брзом дејству лека, пролазе за 4-5 дана. Јасно је да да би се запаљен процес смирио, једна доза лека није довољна, што не разумеју сви пацијенти.

Поред тога, омепразол спада у категорију блокатора протонске пумпе, који индиректно утичу на киселост желуца, за разлику од антацида, који гасе киселину када директно уђу у желудац. Јасно је да ће антациди помоћи у бржем ублажавању горушице од других антисекреторних средстава, али нису у стању да исправе производњу ензима који негативно утичу на слузокожу желуца.

Ако постоје такви пацијенти који су се надали да ће Омез излечити хронични гастритис (и да ли је то уопште могуће?). То је велика грешка, јер је овај лек више превентивна мера која смањује вероватноћу ремисије запаљеног процеса. У случају хроничне патологије, мора се узимати курсевима дуго времена.

Не треба рачунати ни на то да ћете се решити Хеликобактерије пилори помоћу Омеза. Лек помаже антибиотицима да се активно боре против бактерија које изазивају гастритис и чир на желуцу, али нема бактерицидна својства. Ако не видите никаква побољшања када узимате Омез за гастритис, требало би да размислите о томе да ли у вашем желуцу постоји „станар“ који не дозвољава да се упала смири. У већини случајева недостатка ефекта од омепразола и других инхибитора протонске пумпе, посебне студије откривају присуство озлоглашеног Хеликобактерија у желуцу.

Такође постоје прегледи који указују на то да лек није могао у потпуности да се реши горушице и других манифестација повећане киселости желудачног сока. Разлог за то може бити исти Helicobacter pylori, који иритира желудачну слузокожу и њене рецепторе, стимулишући производњу хлороводоничне киселине и пепсина (а омепразол није супстанца са антимикробним дејством). Постоји и таква могућност да је киселост желуца веома висока и да је потребно повећање дозе лека (најчешће се у таквим случајевима „Омез“ прописује у комбинацији са другим антисекреторним средствима).

Као што видимо, у случају одсуства или слабости ефекта, разлог за то у већини случајева није бескорисност лека за лечење одређене патологије, већ недовољно испитивање пацијента или неразумевање принципа деловања лека. Није изненађујуће што у одсуству антибиотске терапије „Омез“ заправо не помаже пацијентима чији је гастритис изазван бактеријама, а није баш погодан за брзо ублажавање горушице (антациди су у овом случају ефикаснији).

Генерално, Омез показује добре резултате код гастритиса ако се узима како је прописао лекар и разумно. Посебно је користан за оне са повећаном киселошћу желуца, што може довести до стварања чирева на слузокожи органа. Лекови попут Омеза и Омепразола помажу у избегавању таквих непријатних и опасних последица, чак и ако њихов ефекат није увек приметан споља.