Око код леукемије

Код леукемије, било који део очне јабучице може бити укључен у патолошки процес. Тренутно, када је стопа морталитета ових пацијената значајно смањена, терминални стадијум леукемије је редак. Дечји офталмолози ретко посматрају пацијенте са очним манифестацијама леукемије. Међутим, динамички прегледи су неопходни због вероватноће значајних промена на једном или оба ока, као и ради идентификације знакова рецидива болести и разјашњења ефикасности лечења.

Орбита код леукемије

• Код мијелоидне леукемије може доћи до инфилтрације костију познате као хлороми.
• У случају рецидива лимфне леукемије, орбитална ткива могу бити укључена у процес.

Коњунктива код леукемије

Јавља се инфилтрација коњунктиве. Удружена крварења су обично повезана са импрегнацијом коњунктиве, повећаном вискозношћу крви или поремећајима коагулације.

Рожњача и беоњача код леукемије

Рожњача је ретко укључена у процес, осим у случајевима херпес симплекса и херпес зостера када је имуни систем угрожен.

Сочиво код леукемије

Катаракта се може развити након трансплантације коштане сржи и накнадне опште радиотерапије.

Предња комора и ирис

Укљученост ириса у процес служи као индикатор погоршања основне болести, најчешће се јавља код лимфобластне леукемије, након прекида лечења током 2-3 месеца на позадини ремисије. Патологија ириса се манифестује на следећи начин:

• изоловани инфилтрати;
• спор одговор зеница;
• хетерохромија ириса;
• објективни и субјективни знаци иритиса;
• хифема;
• глауком.

Дијагноза може захтевати биопсију ириса и узимање узорака течности предње коморе. Лечење обично укључује радиотерапију од 3.000 cGy и локалне стероиде.

Хороидеја

Код свих врста леукемије, хороидеја је чешће укључена у патолошки процес него друга ткива очне јабучице. Ретко се може јавити одвајање мрежњаче или пролиферација субретиналног ткива.

Промене мрежњаче и стакластог тела

1. Повећана вискозност крви доводи до дилатације и тортуозности ретиналних вена, формирања периваскуларних манжетни и хеморагија.
2. Ретиналне хеморагије:
   • поремећај интегритета васкуларног зида доводи до појаве хеморагија типичних за леукемијски процес са карактеристичним белим фокусом у центру;
   • субхијалоидне хеморагије;
   • Хеморагије могу бити локализоване у било ком слоју мрежњаче, укључујући и слој нервних влакана.
3. Беле мрље на мрежњачи:
   • периваскуларне манжетне;
   • ретинални инфилтрати, често хеморагичног порекла;
   • лезије вате које се јављају након трансплантације коштане сржи;
   • тврди ексудат узрокован повећаном пропустљивошћу васкуларног зида;
   • беле лезије, чије је порекло повезано са присуством опортунистичког цитомегаловируса или инфективних процеса у фундусу;
   • фокална исхемија мрежњаче са опсежним подручјима едема.

Оштећење оптичког живца

• Често се јавља у претерминалној фази болести;
• У ранијим фазама болести се манифестује ређе;
• Губитак централног вида;
• Преламинарна инфилтрација се манифестује отоком оптичког диска;
• Ретроламинарна инфилтрација се одређује само методама скенирања.

Компликације лечења

Лекови

• Винкристин:
  • оптичка неуропатија;
  • птоза;
  • парализа кранијалних живаца.
• Л-аспарагиназа - енцефалопатија;
• Цитарабин - запаљенски процеси коњунктиве и рожњаче;
• Метотрексат - арахноидитис.
• Стероидна терапија:
  • катаракте;
  • бенигна интракранијална хипертензија.

Имуносупресивни лекови

Инфективни процеси узроковани опортунистичким бактеријама, вирусима, гљивицама и протозоама, као што су херпес зостер или цитомегаловирус.

Компликације трансплантације коштане сржи код леукемије

1. Катаракта.
2. Трапторне беле мрље на мрежњачи.
3. Болест калема:
   • тело не препознаје трансплантацију примаоца као „своју“;
   • синдром сувог ока;
   • цикатрицијални лагофталмос;
   • коњунктивитис неинфективног порекла;
   • увеитис;
   • катаракте.

Факоматоза, неуроектодермални поремећај, је група синдрома у којима су кожа, око и централни нервни систем укључени у бенигни процес хиперплазије ткива. Ова група болести обухвата неурофиброматозу, туберозну склерозу, Хипел-Линдауову болест и Стурге-Веберов синдром.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]