Обрезивање (обрезивање) код мушкараца

Обрезивање (обрезивање) - дјелимично хируршко уклањање препуце.

Преваленца

Најчешћа операција за мушкарце. Преваленца варира у различитим земљама: 50% у Канади, 60-90% у САД, 90-95% у Израелу.

[1], [2], [3], [4], [5]

Индикације за обрезивање код мушкараца

Најчешће се обрезивање врши из верских разлога, који, по правилу, регулишу и време поступка и особу која је одговорна за његову примјену.

Циркулаторна комисија Америчке академије за педијатрију је 1989. Године изјавила да "обрезивање код новорођенчади има потенцијалне медицинске користи и предности, као и недостатке и одређени ризик". Комисија је такође изјавила да не постоји медицинска индикација за обрезивање новорођенчади.

Из медицинских разлога, обрезивање ретко се врши. Ове индикације обухватају несводивост навлаку (нарочито у комбинацији са опструкцијом уринарног тракта), пхимосис и парафимоза (глава штипање пениса кожицу, која се манифестује тешким болом и отицање главића пениса услед повреде венског одлива.), Као и, вероватно, понављати инфекције уринарног система и / или СПД

Потенцијалне користи обрезања

Обрезивање (обрезивање) доприноси чистоти гениталија. Поступак не искључује потребу за правилном личном хигијеном, али олакшава његову примјену.

Поступак смањује инциденцу инфекција уринарног система код мушких дојенчади од 1 до 0,1%

Може смањити ризик од преноса одређених СПД (као што је ХИВ инфекција)

Рак пениса је болест старијих, посматрано на фреквенцији од 1 од 600 мушкараца који нису прошли обрезивање. Обрезивање скоро потпуно елиминише ризик од развоја ове болести. Међутим, у патогенези карцинома пениса, једнака вредност је, можда, непоштовање правила личне хигијене.

Обрезивање (обрезивање) може спречити рак грлића материце код сексуалних партнера мушкараца инфицираних са ХПВ који нису обрезани.

Обрезивање (обрезивање) избјегава обрезивање у каснијој доби, када је поступак комплекснији и трауматичнији за пацијента. 10% мушкараца који нису прошли обрезивање, накнадно морају извршити поступак из медицинских разлога.

Техника обрезивања (обрезивање)

Потребно је прибавити информисану сагласност родитеља.

Пре операције спољашње гениталије треба испитати. Код обављања операције, дете мора бити пажљиво фиксирано.

Током операције, дете доживљава бол и нелагодност. У свим случајевима се не спроводи анестезија. Омиљени метод анестезије није дефинисан. Ефективна локална анестезија (блокада дорзалног нерва пениса). Немојте користити епинефрин. Површинска анестезија може бити ефикасна (5% гел са лидокаином / прилокаин). Општа анестезија није оправдана.

Контраиндикације на обрезивање код мушкараца

Апсолутне контраиндикације: присуство бебе (или породичну историју), крварења поремећаја или малформације на пенису (као што су Хипоспадија, у којима је кожа препуција се користи као калем за хируршке корекције дефекта). Обрезивање је необавезна процедура, она треба обављати само здрава беба.

Релативне контраиндикације: прематурност, узраста мање од 24 сата и веома мали пенис (микро пенис), што може бити резултат фузије између глисера пениса и скротума.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Компликације обрезања

Компликације обрезања се јављају у 0.2-0.6% случајева. Најчешћа компликација је крварење. Друге непосредне компликације укључују постоперативну инфекцију, стварање хематома, оштећење пениса, уклањање прекомерно велике кожне засторе (денудација)

• Инфективне компликације након обрезивања се често развијају приликом употребе уређаја Пластиболла, која се намести неколико дана на кожи коже, све док се не деси некроза и пада.
• Касне компликације, као што је стеноза спољашњег отвора уретре, ретко се развијају. Што се тиче акутности сексуалних сензација. Учитељ и Џонсон нису открили никакву разлику између мушкараца са и без обрезања.
• Тежим компликација јављају ретко иу свим случајевима због повреде хируршке технике (нпр потпуног уништења пениса током електрокаутеризација или исхемичне некрозе због користи за локалног анестетика је лидокаин са адреналин смеше).

[14], [15], [16], [17], [18]