Новитропан

Новитропан (оксибутинин) је лек који се користи за лечење симптома прекомерне активне бешике и често се користи у лечењу неуролошких поремећаја као што је неурогена дисфункција бешике. Припада класи лекова познатих као антимускарински агенси, који делују блокирањем мускаринских рецептора у бешици, што резултира смањеном спонтаном активношћу бешике и смањеном учесталошћу мокрења. Новитропан може помоћи у смањењу потребе за честим мокрењем и смањењу уринарне инконтиненције. Доступан је у различитим облицима, укључујући таблете и фластере за кожу.

Индикације Новитропан

1. Синдром прекомерног мокрења (ОАБ): Ово је стање у којем пацијенти осећају јаку потребу за мокрењем и/или прекомерно учестало мокрење, што може значајно утицати на квалитет њиховог живота.
2. Ургентна инконтиненција: Пацијенти са овим стањем доживљавају изненадну и неодољиву потребу за мокрењем, што може довести до уринарне инконтиненције.
3. Уринарна инконтиненција: Ово је стање у којем пацијенти доживљавају немогућност контроле мокрења, што може довести до несрећа и социјалних проблема.
4. Други уролошки поремећаји: Новитропан се такође може користити за лечење других уролошких поремећаја повезаних са прекомерно активном бешиком и дизуричним симптомима.

Образац за издавање

1. Таблете: Обично се продају као таблете које се узимају целе са малом количином воде.
2. Капсуле: Ово је још један орални (унутрашњи) облик, представљен у облику капсула, које се такође узимају целе, са водом.

Фармакодинамика

1. Механизам деловања: Оксибутинин је антагонист мускаринских рецептора, првенствено М3 рецептора, који се налазе у глатким мишићима бешике. Блокирањем ових рецептора, оксибутинин смањује активност мускаринског нервног система, што доводи до смањења спонтане активности бешике и повећања њеног капацитета.
2. Смањење грчева бешике: Блокирање мускаринских рецептора у глатким мишићима бешике доводи до смањења грчева и смањене учесталости контракција бешике, што ублажава симптоме повезане са осећајем потребе за мокрењем.
3. Повећан капацитет бешике: Блокирање мускаринских рецептора такође узрокује опуштање зидова бешике, омогућавајући јој да задржи више урина пре него што је потребно мокрење.
4. Смањење симптома уринарне инконтиненције: Кроз свој механизам деловања, оксибутинин помаже у побољшању симптома уринарне инконтиненције као што су учесталост мокрења, немогућност контроле мокрења и честа потреба за мокрењем.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Оксибутинин се генерално добро апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Максималне концентрације у плазми се обично постижу 1-3 сата након примене.
2. Метаболизам: Оксибутинин се опсежно метаболизује у јетри, укључујући N-деметилацију и хидроксилацију, што резултира стварањем активних метаболита као што су N-дезетилоксибутинина и N-оксиоксибутинина.
3. Биорасположивост: Биорасположивост оксибутинина након оралне примене је приближно 6-15% због његовог значајног првог проласка кроз јетру.
4. Дистрибуција: Оксибутинин и његови метаболити се у малој мери везују за протеине плазме. Такође продире кроз крвно-мождану баријеру.
5. Излучивање: Оксибутинин и његови метаболити се излучују првенствено урином, и као неметаболисана једињења и као метаболити. Око 50% дозе се излучује непромењено урином.
6. Полуживот: Полуживот оксибутинина је око 2-3 сата, док за његове активне метаболите може бити и дуже.

Дозирање и администрација

1. Дозирање: Уобичајена почетна доза која се препоручује за одрасле је 2,5 мг два пута дневно. Ваш лекар може касније прилагодити дозу на основу ефикасности и подношљивости лека. Максимална дневна доза обично није већа од 5 мг два пута дневно.
2. Упутство за употребу: Таблете Новитропана се узимају целе, обично ујутру и увече, без обзира на унос хране. Не препоручује се жвакање или дељење таблета.

Користите Новитропан током трудноће

Употреба Новитропана током трудноће треба да се спроводи само уз строге медицинске индикације и под надзором лекара.

До данас је спроведен ограничен број студија за процену безбедности оксибутинина током трудноће. Стога нема довољно података о његовом утицају на развој фетуса.

Ако трудница треба да користи Новитропан, лекар треба пажљиво да процени потенцијалне ризике за мајку и фетус пре него што јој препише лек. Лекари обично препоручују избегавање употребе оксибутинина у првом тромесечју трудноће због могућих ризика за развој фетуса. Ако је неопходно користити га у наредним тромесечјима, лекар може одлучити да га користи, узимајући у обзир користи за мајку и ризике за фетус.

Контраиндикације

1. Преосетљивост: Особе са познатом преосетљивошћу или алергијском реакцијом на оксибутинин или друге компоненте лека треба да се уздрже од његове употребе.
2. Тешки гастроинтестинални поремећаји: У случају акутне констипације, улцерозног колитиса, опструктивних цревних поремећаја или других озбиљних гастроинтестиналних поремећаја, употреба оксибутинина може бити непожељна.
3. Глауком: Лек може повећати интраокуларни притисак, па се његова употреба не препоручује код глаукома отвореног угла или код пацијената са ризиком од његовог развоја.
4. Тахиаритмије: Оксибутинин може бити контраиндикован код пацијената са тахиаритмијама јер може повећати срчани ритам.
5. Тешко оштећење јетре и бубрега: Ако имате тешко оштећење јетре или бубрега, консултујте се са својим лекаром пре него што узмете оксибутинина.
6. Мијастенски синдром: Оксибутинин може бити контраиндикован код пацијената са мијастенским синдромом због својих антагонистичких ефеката на мускаринске рецепторе.
7. Велика хипертрофија простате: Оксибутинин треба користити са опрезом код пацијената са великом хипертрофијом простате јер може повећати ризик од акутне ретенције урина.

Последице Новитропан

1. Сува уста: Ово је један од најчешћих нежељених ефеката оксибутинина. Пацијенти могу имати осећај сувоће у устима, што може довести до нелагодности, отежаног говора и гутања, и повећаног ризика од развоја каријеса.
2. Затвор: Оксибутинин може проузроковати спорије пражњење хране кроз црева, што може довести до отежаног пражњења столице и затвора.
3. Гастроинтестинални поремећаји: Ово може укључивати мучнину, повраћање, диспепсију и бол у стомаку.
4. Главобоља: Неки пацијенти могу имати главобоље док узимају оксибутинин.
5. Поспаност и умор: Оксибутинин може изазвати поспаност или умор, што може оштетити концентрацију и реакције, посебно током првих дана лечења или када се промени доза.
6. Тахикардија: Неки пацијенти могу имати убрзан рад срца или палпитације док узимају оксибутинин.
7. Смањена производња суза: Неки пацијенти могу искусити смањену производњу суза, што може довести до сувих очију и нелагодности.
8. Остали ретки нежељени ефекти: могу укључивати промене апетита, вртоглавицу, поремећаје спавања, алергијске реакције итд.

Прекомерна доза

Предозирање оксибутинином може довести до озбиљних нежељених ефеката и компликација. Знаци предозирања могу укључивати појачане симптоме нежељених ефеката као што су сува уста, затвор, поремећаји вида, тахикардија, аритмија, поспаност, вртоглавица и други.

Интеракције са другим лековима

1. Антихолинергички лекови: Употреба оксибутинина у комбинацији са другим антихолинергичким лековима (нпр. антихистаминицима, неким антидепресивима) може довести до повећаних антихолинергичких ефеката и повећаног ризика од нежељених ефеката као што су сува уста, затвор, тахикардија и отежано мокрење.
2. Лекови који утичу на централни нервни систем: Оксибутинин може појачати дејство других лекова који утичу на централни нервни систем, као што су седативи, бензодиазепини и алкохол, што може довести до повећане поспаности и других нежељених ефеката.
3. Лекови који изазивају тахикардију: Комбинација оксибутинина са лековима који могу изазвати повећану срчану активност (нпр. симпатомиметици) може појачати тахикардијалне ефекте и повећати ризик од срчаних аритмија.
4. Лекови који утичу на метаболизам: Промене у метаболизму оксибутинина могу се јавити под утицајем других лекова, укључујући инхибиторе или индукторе изоензима цитохрома П450, што може довести до повећања или смањења концентрације оксибутинина у крви.
5. Лекови који утичу на гастроинтестинални тракт: Употреба оксибутинина са лековима који утичу на покретљивост или варење гастроинтестиналног тракта (нпр. прокинетици или антациди) може променити брзину и степен апсорпције оксибутинина из гастроинтестиналног тракта.