Ниско диференцирани аденокарцином.

Аденокарцином је облик малигног тумора који се развија на жлезданим ћелијама епитела, ткива које чини већину унутрашњих органа људског тела. Ниско диференцирани аденокарцином је врста аденокарцинома код које је немогуће утврдити његову структуру и порекло. То значи да је немогуће утврдити које ћелије и ткива унутрашњих органа су изазвали настанак овог облика тумора.

Ниско диференцирани аденокарцином је најмалигнији тип тумора, код кога долази до јаке патолошке промене у ткивима, не остављајући ништа заједничко са ткивима која су га формирала. Ниско диференцирани аденокарцином расте великом брзином чак и у раним фазама формирања и даје метастазе већ у почетним фазама развоја. Ниско диференцирани аденокарцином нема јасне границе, а његове ћелије изгледају веома атипично.

Типично, појава слабо диференцираног аденокарцинома карактерише рак трећег и четвртог стадијума.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци слабо диференцираног аденокарцинома

Стручњаци сматрају да је аденокарцином један од најчешћих типова малигних тумора. Узроци ниско диференцираног аденокарцинома су разноврсни, у великој већини случајева су резултат нездравог начина живота. Главни фактори који изазивају појаву малигних тумора укључују:

1. Стална употреба никотина.
2. Пијење великих количина алкохолних пића.
3. Природа еколошке ситуације у месту становања пацијента. Утврђено је да квалитет и састав воде за пиће, као и локална земљишта, утичу на појаву туморских процеса у људском телу.
4. Храна сиромашна разним витаминима, посебно витамином Ц.

Генетска предиспозиција за развој туморских болести један је од разлога за појаву слабо диференцираног аденокарцинома.

Следеће категорије људи су најосетљивије на развој аденокарцинома:

1. У старосном периоду од четрдесет пет година и више.
2. Мушки пацијенти.

Специфични узроци развоја слабо диференцираног аденокарцинома различитих органа биће назначени у наставку у одговарајућим одељцима.

[ 7 ]

Симптоми слабо диференцираног аденокарцинома

Симптоми слабо диференцираног аденокарцинома варирају у зависности од локације тумора у одређеном органу пацијента.

Уобичајени симптоми слабо диференцираног аденокарцинома су:

1. Слаб апетит.
2. У случају узнапредовале интоксикације тела:
   • појава слабости, ниског умора, поспаности;
   • појава опште слабости тела;
   • појава кахексије (исцрпљеност тела);
   • губитак тежине;
   • појава анемије.

У случају ниско диференцираног аденокарцинома желуца, симптоми појаве тумора су следећи:

1. Нестанак жеље за јелом.
2. Поремећај дигестивних функција желуца.
3. Невољност за конзумирање месних јела и производа, негативан став према месу.
4. Појава астеније.
5. Значајан губитак тежине код пацијента.
6. Појава осећаја ситости од мале количине хране - рана ситост.
7. Појава нелагодности у стомаку.
8. Појава повраћања и крварења, промене у боји столице, надимање, одложено кретање столице (у последњим фазама).
9. Појава болних сензација различите природе.

Симптоми слабо диференцираног аденокарцинома дебелог црева су следећи:

1. Појава поремећаја (затвора или дијареја) у пражњењу црева.
2. Појава крви и слузи у столици пацијента.
3. Појава цревног крварења.
4. Појава болова у стомаку и разних непријатности.
5. Појава надимања.

Симптоми слабо диференцираног аденокарцинома цекума:

1. Појава поремећаја пражњења црева (затвор или дијареја).
2. Појава сталног бола у доњем десном делу стомака.
3. Појава крви и слузи у столици пацијента.
4. Појава вртоглавице, тахикардије и опште слабости.
5. Промена боје столице.
6. Појава крварења из ануса.

Симптоми слабо диференцираног аденокарцинома сигмоидног колона:

1. Појава цревне опструкције различите природе.
2. Појава болова у стомаку.
3. Појава подригивања и мучнине.
4. Невољна напетост трбушних мишића.
5. Појава надимања на десној страни стомака.

Симптоми нискостепеног аденокарцинома ректума укључују:

1. Појава крви у столици, као и гној и слуз током пражњења црева.
2. Појава бола у ректуму, посебно током пражњења црева.
3. Појава осећаја страног тела у ректуму.
4. Појава констипације или, обрнуто, дијареје.
5. Појава надимања.
6. Промена ритма дефекације.
7. Промена облика столице.
8. Инконтиненција столице и гасова у цревима.

Симптоми слабо диференцираног аденокарцинома материце укључују:

1. Појава сталног бола у лумбалној регији, који има нагомилани и вучни карактер. Истовремено, присуство бола није изазвано другим факторима и болестима.
2. Појава продуженог крварења током менструације, које је праћено јаким болом.
3. Појава крварења из материце усред циклуса.
4. Појава крварења из материце у постменопаузалном периоду.
5. Појава бола атипичне природе, који је локализован у доњем делу стомака.
6. Појава гнојног вагиналног исцедка са непријатним мирисом.
7. Појава крвавог исцедка из вагине током сексуалног односа.

Симптоми слабо диференцираног аденокарцинома јајника укључују:

1. Појава нелагодности у трбушној дупљи и благи бол у стомаку.
2. Појава осећаја пуноће црева и промене у његовом функционисању.
3. Брза ситост приликом јела.
4. Појава диспепсије и надимања у доњем делу стомака.
5. Појава неправилне менструације.
6. Промена ритма мокрења.
7. Појава констипације.
8. Појава бола током сексуалног односа.

У каснијим фазама развоја аденокарцинома:

1. појава респираторне инсуфицијенције,
2. повећање величине абдомена,
3. појава надимања, затвора;
4. појава мучнине и анорексије;
5. Може доћи до повећања ингвиналних, супраклавикуларних и аксиларних лимфних чворова.

Симптоми слабо диференцираног аденокарцинома простате су следећи:

1. Појава поремећаја мокрења - често, отежано, са слабим млазом урина; уринарна инконтиненција; императивна потреба за мокрењем.
2. Појава сензација непотпуног пражњења бешике.
3. Појава симптома повезаних са оштећењем оближњих органа:
   • хемоспермија - промена боје сперме у црвенкасту или смеђу;
   • хематурија - појава крви у урину;
   • импотенција;
   • бол у доњем делу стомака, у пределу препона, у перинеуму, у пределу сакрума и тртице.
4. Појава симптома повезаних са пенетрацијом метастаза:
   • бол у костима и зглобовима кука, ребрима и кичми;
   • оток доњих екстремитета, који настаје као резултат оштећене циркулације крви и лимфне циркулације;
   • парализа доњих удова услед компресије (стискања) кичме.

Симптоми слабо диференцираног аденокарцинома плућа укључују следеће.

Рани симптоми малигних тумора плућа укључују:

• појава опште слабости и повећаног умора;
• периодично повећање телесне температуре и општа слабост тела;
• Могу се појавити симптоми бронхитиса, упале плућа и честих акутних респираторних вирусних инфекција.

Симптоми средње фазе развоја малигног тумора:

• појава упорног, јаког кашља са мукопурулентним исцедком;
• периодична хемоптиза;
• појава кратког даха.

Симптоми каснијих фаза развоја аденокарцинома су следећи:

• појава масивног, рекурентног хеморагичног плеуритиса;
• општа слабост тела, губитак тежине, кахексија.

Слабо диференцирани аденокарцином желуца

Ниско диференцирани аденокарцином желуца је најмалигнији облик тумора, који припада типу ћелија печатњачког прстена. Најчешћа локација аденокарцинома је желудац пацијента; по учесталости појављивања, заузима прво место међу аденокарциномима других органа. А по броју смртних случајева, заузима друго место, после рака плућа, међу статистиком смртних случајева од онколошких болести.

У више од половине случајева дијагнозе рака желуца (око педесет до седамдесет процената), локација аденокарцинома је у антралном и пилоричном делу желуца. Метастазе се јављају у 82 до 94 процента случајева аденокарцинома.

Следећи фактори се сматрају узроцима развоја ниско диференцираног аденокарцинома желуца (поред општих узрока наведених горе):

• Конзумирање хране са високим садржајем нитрита. У желуцу се ове компоненте претварају у супстанце које почињу да изазивају деформацију и ерозију желудачне слузокоже. Што на крају стимулише развој малигних тумора у желудачном епителу, укључујући аденокарцином ниског степена.
• Предијагностиковане хроничне и споро текуће болести желуца су један од разлога за појаву аденокарцинома.
• Систематско кршење прописане исхране такође стимулише појаву слабо диференцираног аденокарцинома желуца.
• Присуство различитих врста инфекција у желуцу може изазвати појаву малигног тумора у епителним ткивима овог органа. Најчешћи узрок је присуство бактерије Helicobacter pylori у слузокожи желуца.
• Недовољна количина витамина Ц у исхрани је један од узрока аденокарцинома желуца.
• Велики број јела зачињених сирћетом, злоупотреба зачињене и пржене хране изазивају појаву малигних туморских процеса у желудачном епителу.
• Слана, димљена, кисела и масна храна у великим количинама такође изазива развој аденокарцинома желуца.
• Један од узрока малигних тумора сматра се рефлукс садржаја дванаестопалачног црева у дванаестопалачно црево. То је мешавина дигестивног сока који лучи слузокожа дванаестопалачног црева; дигестивног сока који лучи панкреас; жучи и слузи, желудачног сока и пљувачке, сварене хране и тако даље. Овај „коктел“ који се појављује у желуцу доводи до сталног рефлуксног гастритиса, а затим и до појаве аденокарцинома.

Фазе развоја слабо диференцираног аденокарцинома желуца:

• Почетна фаза, у којој је тумор локализован само на слузокожи желуца.
• Фаза I, током које малигни тумор дубоко продире у епително ткиво желуца и лимфне чворове који се налазе близу желуца.
• Фаза II, током које тумор расте у мишићни слој желуца и лимфне чворове који окружују желудац.
• Трећа фаза, коју карактерише раст тумора кроз целу дебљину зида желуца и ширење на оближње лимфне чворове.
• Четврта фаза, услед које малигне ћелије продиру у оближње унутрашње органе, а појављују се и метастазе.

Слабо диференцирани аденокарцином материце

Прави се разлика између ниско диференцираног аденокарцинома тела материце (ендометријума) и грлића материце.

Аденокарцином грлића материце ниског степена карактерише се појавом малигног тумора у ткивима грлића материце. Малигне неоплазме грлића материце су две врсте:

• Појављује се на равним епителним ћелијама (у 85% случајева).
• Они који настају у ћелијама које производе слуз (у преосталих 15% случајева) – то укључује слабо диференцирани аденокарцином.

Аденокарцином почиње да се појављује у дубоким слојевима ендоцерцерсиса уз помоћ бројних жлезда. Разликују се од осталих ћелија по величини и облику и обложене су једним слојем ћелија без знакова атилизма.

Аденокарцином који се развија на грлићу материце може расти на два начина:

• Растом према вагини – такозвани егзофитни облик.
• Повећавањем раста у правцу цервикалног канала, односно према телу материце - овај облик се назива ендофитски.

Малигни тумори грлића материце најчешћи су код жена старости од 40 до 60 година. Други узроци аденокарцинома грлића материце укључују:

1. Стално излагање женског тела зрачењу и хемијским канцерогенима.
2. Рана сексуална активност - почетак пре 16. године.
3. Почетак ране трудноће и, сходно томе, раног порођаја – пре шеснаесте године.
4. Промискуитетна природа женског сексуалног живота.
5. Историја абортуса.
6. Појава разних инфламаторних болести гениталних органа.
7. Континуирана употреба хормонских контрацептива.
8. Разни имуни поремећаји.
9. Присуство хуманог папилома вируса у телу жене.

Аденокарцином грлића материце ниског степена је слабо дијагностикован облик аденокарцинома. Сходно томе, резултати лечења тумора у последњим фазама нису охрабрујући. На пример, велики тумори, који се могу налазити у цервикалном каналу, имају подручја која су неосетљива на ефекте радиотерапије. Стога је вероватноћа рецидива ове болести толико висока.

Ниско диференцирани аденокарцином ендометријума (тела материце) биће размотрен у наставку у одговарајућем одељку.

Слабо диференцирани аденокарцином простате

Аденокарцином простате ниског степена је врста аденокарцинома који се развија у ткивима простате. Типично, малигни тумори овог органа скраћују животни век мушкараца за 5 до 10 година.

Симптоми малигних тумора се обично јављају код мушкараца у трећем или четвртом стадијуму рака. Стога, благовремено лечење аденокарцинома простате може бити тешко. Поред тога, симптоми ниско диференцираног аденокарцинома у почетку се поклапају са манифестацијама простатитиса, што обично не изазива забринутост код пацијената. Стога су грешке у дијагнози раних стадијума рака простате прилично честе.

Слабо диференцирани аденокарцином простате је прилично тешко разликовати од сквамозног ћелијског карцинома.

Међу специфичним узроцима појаве ниско диференцираног аденокарцинома простате сматрају се:

• Промене у мушком телу повезане са старењем.
• Постојећи фактори наследне предиспозиције за ову болест.
• Појава неравнотеже хранљивих материја у телу пацијента.
• Кршење исхране са конзумирањем великих количина животињских масти.
• Присуство гојазности провоцира појаву аденокарцинома простате.
• Последице тровања кадмијумом или хроничног излагања кадмијуму на тело пацијента.
• Посебан вирус који се налази у простати под називом XMRV.

У дијагностиковању рака простате користи се Глисонова скала класификације, заснована на хистолошким карактеристикама процеса развоја тумора. Изражава се у поенима који утичу на предвиђање повољне прогнозе за лечење болести:

1. Од 1 до 4 поена – приписује се високо диференцираном раку простате, када ћелије рака имају максималан број знакова нормалних, здравих ћелија – такозвани „добар рак“.
2. Од 5 до 7 поена – односи се на умерено диференциране туморе простате, у чијим ћелијама постоје значајне промене – такозвани „средњи рак“.
3. Од 7 до 10 поена – односи се на ниско диференциране туморе простате, укључујући ниско диференцирани аденокарцином. У овом случају, ћелије неоплазме практично немају знаке нормалног, здравог функционисања – ово је такозвани „зли рак“.

Фазе развоја слабо диференцираног аденокарцинома простате:

• Фаза I. Тешко је дијагностиковати због практичног одсуства симптома. Тумор се не може открити палпацијом. У овој фази, присуство тумора може се потврдити само биопсијом. Дијагностика помоћу тестова открива мања одступања од нормалног функционисања простате, што није алармантан фактор.
• Фаза II. Оштећење ћелија простате протеже се на неке њене делове или љуску капсуле. Лако се дијагностикује. Палпација или инструменталне методе ће открити значајне промене у простати.
• Стадијум III. Стадијум активног развоја тумора. У овом тренутку, малигне ћелије продиру у везикуле које чине простату. Понекад се тумор шири на оближње органе пацијента.
• Стадијум IV. Карактерише га ширење болести и на суседне гениталије пацијента и на уринарни и дигестивни систем. Могуће оштећење сфинктера, ректума, мишића леватор ани, карличних зидова и зидова бешике.
  • тип бр. 1 – код кога се метастазе лако дијагностикују у зидовима и лимфним чворовима карлице;
  • Тип бр. 2 – код кога су сви органи пацијента, укључујући и скелетни систем, подложни метастазама; малигни процес је неповратан.

Слабо диференцирани аденокарцином ректума

Слабо диференцирани ректални аденокарцином је слабо дијагностиковани малигни тумор у епителним ткивима ректума.

Међу узроцима ниско диференцираног аденокарцинома ректума, поред општих узрока и узрока болести дебелог црева, разликују се следећи:

1. Седентарни начин живота.
2. Велике количине црвеног меса (свињетина, говедина, јагњетина), шашлик.
3. Мала количина свежег поврћа, воћа, житарица, зрна, као и живине и рибе у исхрани.
4. Хроничне болести црева споре природе.

Више информација о фазама ширења слабо диференцираног аденокарцинома може се наћи у одељку слабо диференцирани аденокарцином дебелог црева, будући да је ректум део дебелог црева.

Слабо диференцирани аденокарцином плућа

Аденокарцином плућа ниског степена развија се из епителних ткива плућа или бронхија, као и бронхијалних жлезда и алвеола. Такође је могуће да се аденокарцином шири метастазама из других погођених органа.

Ова врста тумора се формира кроз поремећај ћелијске диференцијације и пролиферације (раста ткива), што се дешава на нивоу гена.

Узроци малигних тумора плућа сматрају се:

• Навика активног пушења и пасивног удисања цигаретног дима - у деведесет процената случајева код мушкараца и седамдесет процената случајева код жена.
• Штетни услови рада – контакт са азбестом, арсеном, хромом, никлом, радиоактивном прашином, који се погоршавају навиком пушења.
• Радонско зрачење у стамбеној зони.
• Цикатрицијалне промене у плућном ткиву, бенигни тумори плућа.
• Хормонски фактори.
• Генетска предиспозиција.

Сви горе наведени фактори утичу на развој малигног тумора, у коме је ћелијска ДНК оштећена и ћелијски онкогени активирани.

Слабо диференцирани аденокарцином има повећану склоност ка стварању метастаза, које се шире на друге органе лимфогеним, хематогеним и имплантационим путевима.

Фазе развоја слабо диференцираног аденокарцинома плућа:

• Први стадијум карактерише појава тумора величине до три цм, ограниченог на један сегмент или сегментни бронх; нема метастаза.
• Друга фаза карактерише се појавом тумора величине до шест цм, ограниченог на један сегмент или сегментни бронх; појављују се појединачне метастазе бронхопулмоналних лимфних чворова.
• Трећи стадијум карактерише присуство тумора већег од шест цм, који се шири на суседни режањ, суседни или главни бронхус; у овом случају, метастазе се јављају у трахеобронхијалним, бифуркационим и паратрахеалним лимфним чворовима.
• Четврти стадијум карактерише ширење тумора на друго плућно крило, оближње органе; као и појава опсежних локалних и удаљених метастаза, канцерогеног плеуритиса.

Слабо диференцирани аденокарцином јајника

Ниско диференцирани аденокарцином јајника је врста епителног рака јајника. Тумор нема јасне границе локализације, а ћелије ткива из којих је настао су се значајно промениле у патогеном правцу.

Фазе развоја аденокарцинома јајника су следеће:

• Први стадијум карактеришу туморске формације унутар једног или оба јајника.
  • Стадијум I (а) карактерише се локацијом тумора у једном јајнику, док нема оштећења јајничке капсуле и нема формирања тумора на површини јајника. Течност у трбушној дупљи у пределу јајника је без малигних ћелија.
  • Стадијум I (б) карактерише се ограничењем тумора на јајнике; капсула јајника није захваћена; појава тумора се не примећује на површини јајника; нема ћелија рака у абдоминалној течности.
  • Стадијум I (ц) карактерише присуство тумора у једном или оба јајника; капсула јајника је пукла, или је тумор присутан на површини јајника, или су малигне ћелије присутне у абдоминалној течности у пределу јајника.
• Друга фаза карактерише присуство тумора у једном или оба јајника, као и његов раст у карлично подручје или материцу.
  • Стадијум II (а) карактерише се ширењем тумора у материцу или јајоводе, иако се у абдоминалној течности у пределу јајника не примећују ћелије рака.
  • Стадијум II (б) карактерише се ширењем тумора или његовим продирањем у друга ткива карличне области, иако се у абдоминалној течности у пределу јајника не примећују малигне ћелије.
  • Фаза II (ц) карактерише се ширењем тумора или његовим продирањем у друга ткива карличне регије; у овом случају, патогене ћелије се појављују у течности абдоминалне дупље у пределу јајника.
• Трећи стадијум карактерише присуство тумора у једном или оба јајника, са малигним ћелијама које се примећују ван карличне области (појава перитонеалних метастаза).
  • Стадијум III (а) карактерише се појавом перитонеалних метастаза ван карличне области или њиховим продирањем у абдоминалне перитонеалне површине.
  • Стадијум III (б) карактерише присуство тумора у једном или оба јајника; величина тумора који се појављују на површинама абдомена је до два центиметра.
  • Стадијум III (ц) карактерише се величином имплантираних тумора већом од два центиметра и/или продирањем малигних ћелија у лимфне чворове трбушне дупље.
• Четврта фаза карактерише се било каквим манифестацијама претходних фаза, у којима су малигне ћелије продрле у лимфне чворове абдоминалне дупље, а постоје и метастазе у разним другим унутрашњим органима.

Слабо диференцирани аденокарцином дебелог црева

Аденокарцином дебелог црева је најчешћи тип тумора у овом делу црева. Развија се на епителним ткивима дебелог црева. Око тридесет процената популације је у ризику од развоја ове врсте тумора.

Ниско диференцирани аденокарцином дебелог црева појављује се на слузокожи црева и назива се мукозни аденокарцином (или другачије, мукозни рак, колоидни рак). Овај облик тумора карактерише присуство велике количине секрета слузи и његових акумулација у облику угрушака (или „језера“) различитих величина.

Специфични узроци развоја слабо диференцираног аденокарцинома дебелог црева су:

• Имати једног или два блиска рођака са историјом рака дебелог црева.
• Наследна аденоматозна полипоза или неполипозни колоректални карцином.
• Постојеће хроничне инфламаторне болести црева.
• Појава аденоматозних полипа.
• Постојећи рак локализован у другом подручју.

Постоји неколико фаза развоја слабо диференцираног аденокарцинома дебелог црева:

• Први стадијум карактерише локализација тумора у слузокожи дебелог црева и његовом субмукозном слоју.
• Стадијум II (а) карактерише раст тумора до полукруга дебелог црева. Истовремено, не расте изван цревног зида и не метастазира у оближње лимфне чворове.
• Стадијум II (б) карактерише се величином тумора која није већа од полукруга дебелог црева, при чему аденокарцином расте кроз цео зид дебелог црева, али расте и даље, изван црева; нема метастаза у оближњим лимфним чворовима.
• Стадијум III (а) карактерише се величином тумора већом од полукруга дебелог црева; малигни тумор продире кроз цео цревни зид; не примећују се метастазе у лимфним чворовима.
• Стадијум III (б) карактерише присуство тумора било које величине са појавом великог броја метастаза у оближњим лимфним чворовима.
• Стадијум IV карактерише присуство екстензивног тумора који расте у суседне органе са великим бројем регионалних метастаза; или појава било ког тумора са појавом удаљених метастаза.

Слабо диференцирани аденокарцином цекума

Слабо диференцирани аденокарцином цекума је малигни тумор у слузокожи цекума. Пошто је цекум део дебелог црева, детаљне информације о слабо диференцираном аденокарциному цекума налазе се у одељку о туморима дебелог црева.

Слабо диференцирани аденокарцином сигмоидног колона

Аденокарцином ниског степена сигмоидног колона је слабо дијагностикован малигни тумор који се јавља у епителу сигмоидног колона. Сигмоидни колон је део дебелог црева, тако да се подаци о фазама развоја аденокарцинома ниског степена сигмоидног колона могу наћи у одговарајућем одељку.

Слабо диференцирани ендометријални аденокарцином

Ниско диференцирани ендометријални аденокарцином је врста аденокарцинома материце, који је у већини случајева узрокован ендометријалном хиперплазијом или стимулацијом естрогена. Малигни тумор се састоји од тубуларних жлезда обложених ратификованим или псеудоратификованим епителијумом.

Појава ниско диференцираног аденокарцинома карактерише трећу хистолошку фазу малигних туморских процеса ендометријума материце. У овом случају се формирају кластери ћелија који формирају пруге или масе неправилног облика. У ћелијама захваћеног ткива примећује се изражен полиморфизам, али у овом случају ендометријално ткиво добија патолошки дегенерисани облик. У овом случају се примећује промена интрацелуларног муцина - појављује се само у сваком другом случају.

Рак материце је најчешћи тип малигних тумора код жена. Па ипак, морталитет од ове врсте тумора је на последњем месту, јер се такви малигни тумори дијагностикују у раним фазама и лако се лече.

Током последњих неколико деценија, дошло је до сталног пораста учесталости малигних тумора ендометријума, укључујући аденокарцином ниског степена. Узроци болести су следећи:

• Појава постменопаузе код жена. Више од 95% ендометријалних болести се открива код жена старијих од 45 година, иако је просечна старост пацијената око шездесет три године.
• Историја ране менструације.
• Касни почетак менопаузе.
• Присуство гојазности.
• Присуство болести као што су дијабетес и висок крвни притисак.
• Постојећи наследни фактори, као што је историја колоректалног карцинома код пацијента или његово присуство код блиских рођака.
• Имати само једно дете или бити потпуно без деце.
• Историја неплодности, као и упорна неправилна менструација или ендометријална хиперплазија.
• Стална конзумација масне и висококалоричне хране.
• Употреба хормонске терапије током менопаузе лековима који садрже само естроген без укључивања прогестерона.
• Понекад развој малигних тумора ендометријума изазива лек тамоксифен, који се користи у лечењу рака дојке.
• У неким случајевима, појава тумора јајника доводи до развоја рака ендометријума.

Слабо диференцирани аденокарцином у различитим фазама рака карактерише се на следећи начин:.

• Стадијум I – појава ниско диференцираног аденокарцинома у ендометријуму материце.
• Друга фаза - ширење тумора по целом телу и грлићу материце.
• Стадијум III, у коме се аденокарцином шири кроз параметријум карлице или метастазе продиру у вагину, као и у карличне и/или парааорталне лимфне чворове.
• Стадијум IV – карактерише се ширењем тумора ван карличне области и његовим растом у бешику и ректум, као и појавом метастаза.

Дијагноза слабо диференцираног аденокарцинома

Дијагноза аденокарцинома ниског степена се врши коришћењем различитих поступака и средстава, наиме:

• Анализом пацијентових жалби и његове медицинске историје.
• Кроз физички преглед пацијента.
• Коришћење магнетне резонанце (МРИ) – за ниско диференцирани аденокарцином различитих органа.
• Коришћење компјутеризоване томографије (ЦТ) – за ниско диференцирани аденокарцином било ког унутрашњег органа и система.
• Коришћење ултразвучног прегледа (ултразвука) – за дијагностиковање присуства ниско диференцираног аденокарцинома различитих унутрашњих органа.
• Коришћење радиографије – у дијагностичком испитивању локализације тумора у различитим деловима тела.
• Коришћење крвних тестова - општих и биохемијских врста - за откривање маркера у крви који указују на присуство туморских процеса у телу.
• Коришћење пункција и биопсија ткива различитих органа када постоји сумња на присуство аденокарцинома у њима.
• Коришћење ендоскопије унутрашњих органа, која се изводи помоћу ендоскопа пенетрирањем у шупљине органа кроз природне путеве. Користиће се следеће методе:
  • гастроскопија (фиброгастродуоденоскопија, езофагогастродуоденоскопија) – за дијагнозу ниско диференцираног аденокарцинома једњака, желуца и дванаестопалачног црева;
  • бронхоскопија - за испитивање трахеје и бронхија;
  • хистероскопија - за испитивање епитела материце;
  • колоноскопија - за испитивање слузокоже дебелог црева;
  • ректоскопија - за преглед епитела ректума и дисталног сигмоидног колона;
  • друге ендоскопске методе.
• Коришћење иригоскопије – ретроградно увођење радиопактног средства у црево за рендгенски преглед тумора (у случају цревног аденокарцинома).
• Коришћење теста столице за окултну крв (за цревни аденокарцином).
• Коришћење цитолошког бриса (за аденокарцином материце).
• Коришћење дијагностичке киретаже (за аденокарцином материце).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лечење слабо диференцираног аденокарцинома

Лечење слабо диференцираног аденокарцинома врши се следећим методама:

• Хируршка интервенција.
• Периодично понављани курсеви хемотерапије.
• Радиотерапија.
• Имунотерапија.
• Терапија ензимским препаратима.
• Терапија матичним ћелијама.
• Блокада андрогена уз употребу кастрације (у лечењу тумора простате).
• Хормонска терапија (у лечењу тумора ендометријума и грлића материце).

Превенција слабо диференцираног аденокарцинома

Превенција слабо диференцираног аденокарцинома састоји се од следећих општих одредби:

• Престанак пушења и конзумирања алкохола, укључујући пића са ниским садржајем алкохола.
• Користите чисту филтрирану воду за пиће и кување.
• Избегавајте честу конзумацију црвеног меса - свињетине, јагњетине, говедине.
• Избегавајте честу конзумацију зачињене, масне, слане, кисело-киселих и димљених јела и производа.
• Ограничите количину протеинске хране у вашој исхрани.
• Промене у начину кувања: потребно је јести пржену храну што је мање могуће и заменити је куваном, динстаном и печеном храном.
• Обогатите своју исхрану храном богатом витаминима, посебно витаминима Ц, Е, А и каротеном.
• Једите свеже поврће, воће и зачинско биље што је чешће могуће.
• Обогатите исхрану намирницама са онкопротективним својствима - парадајзом, грожђем, белим луком, белим купусом, броколијем итд. Од пића, требало би да пијете зелени чај без додатог шећера.
• Уведите што више врста интегралних житарица у своју исхрану, као и рибу.
• Избегавајте конзумирање хране богате конзервансима, укључујући нитрите и боје.
• Избегавајте конзумирање рафинисане и прерађене хране: рафинисана биљна уља, маргарин, бели хлеб, тестенине, пецива и слаткиша, разне врсте слаткиша, шећер.
• Одржавајте нормалну тежину и, ако је потребно, лечите гојазност.
• Одржавајте довољну физичку активност и редовно се бавите вежбањем.
• Смањите утицај различитих канцерогених фактора на организам: загађење ваздуха на послу, на улицама и у зградама. Избегавајте контакт са азбестном прашином и тешким металима. Користите филтере за ваздух или промените место становања и занимање. Проводите више времена напољу, у парковима, у природи ван града.
• Користите заштиту просторија од радона – често проветравајте просторије, редовно вршите мокро чишћење, прекривајте зидове и армиранобетонске подове тапетама или користите боју.
• Лечите хроничне болести које носе ризик од стварања тумора у телу, укључујући чир на желуцу и дванаестопалачном цреву и дијабетес.
• За жене – за обнављање репродуктивне функције и нормализацију менструалне активности, као и за отклањање узрока ановулације.
• Избегавајте стресне факторе, водите миран начин живота испуњен позитивним емоцијама.
• Подвргавајте се годишњем скринингу како бисте открили ћелије рака у телу помоћу тестова и прегледа код специјалиста.

Прогноза слабо диференцираног аденокарцинома

Прогноза за излечење слабо диференцираног аденокарцинома желуца зависи од следећих фактора:

• Фазе развоја тумора и дубина продирања малигних ћелија у зидове желуца.
• Присуство метастаза у оближњим органима и лимфним чворовима. Појава метастаза је фактор који значајно смањује шансе пацијента за опоравак.

Прогноза за опоравак од туморских процеса у желуцу је следећа:

• На I око 80% повољан исход.
• У другој фази, повољне прогнозе су могуће у половини случајева.
• У трећој фази, прогноза за опоравак је од 10 до 20%.
• У четвртој фази, шансе за опоравак су 5%.

Прогноза за излечење слабо диференцираног аденокарцинома простате зависи од следећих фактора:

• Фазе процеса развоја тумора.
• Диференцијација тумора. У случају слабо диференцираног аденокарцинома, смртни исход је једнак седам поена на скали од десет поена.
• Постојеће или одсутне пратеће болести.

У случају слабо диференцираног аденокарцинома простате, прогноза за излечење је следећа: петогодишња стопа преживљавања пацијената након лечења:

• Први стадијум болести – око половине случајева;
• Аденокарцином стадијума II – од 20 до 50%;
• Трећи стадијум болести – око 20% случајева;
• Аденокарцином четвртог стадијума чини мање од 5%.

У случају ниско диференцираног аденокарцинома грлића материце након лечења:

• Фаза I – око 82%;
• Друга фаза – од 37 до 82%;
• Трећа фаза – око 20%;
• Четврта фаза - мање од 5%.

За слабо диференцирани аденокарцином дебелог црева, петогодишња стопа преживљавања након лечења је:

• Стадијум I – око 90%; ректум – око 50%;
• Друга фаза – не више од 50%;
• Трећа фаза – не више од 20%;
• Четврта фаза – око 5%.

Без лечења тумора плућа, животни век пацијената није дужи од годину дана од тренутка откривања тумора. Уз лечење у раним фазама, прогноза за опоравак пацијената је око педесет процената, а у каснијим фазама - око пет процената.

Ниско диференцирани аденокарцином је најнеповољнији облик аденокарцинома, код кога неповољна прогноза за живот пацијента постоји чак и у раним фазама током лечења пацијента.