Нестероидни антиинфламаторни лекови и бол у леђима

Ацеклофенак (Ацеклофенак)

Филм таблете

Фармаколошко дејство:

НСАИЛ, дериват фенилсирћетне киселине; има антиинфламаторне, аналгетске и антипиретичке ефекте повезане са неселективном супресијом ЦОКС1 и ЦОКС2, који регулишу синтезу Пг.

Индикације за употребу:

Инфламаторне болести мишићно-скелетног система (реуматоидни артритис, псоријатични и јувенилни артритис, анкилозни спондилитис; гихтни артритис, остеоартритис). Намењен је за симптоматску терапију, смањујући бол и упалу у време употребе, не утиче на прогресију болести.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ацетилсалицилна киселина (Ацетилсалицилна киселина)

Таблете, шумеће таблете

Фармаколошко дејство

НСАИЛ; има антиинфламаторно, аналгетско и антипиретичко дејство повезано са неселективном инхибицијом активности COX1 и COX2, који регулишу синтезу Pg. Као резултат тога, Pg, који обезбеђује стварање едема и хипералгезије, се не формира. Смањење садржаја Pg (углавном E1) у центру терморегулације доводи до смањења телесне температуре због ширења кожних крвних судова и повећаног знојења. Аналгетски ефекат је последица и централног и периферног дејства.

Смањује агрегацију тромбоцита, адхезију и стварање тромба сузбијањем синтезе тромбоксана А2 у тромбоцитима. Антитромбоцитни ефекат траје 7 дана након једне дозе (израженији код мушкараца него код жена). Смањује морталитет и ризик од инфаркта миокарда код нестабилне ангине. Ефикасан у примарној превенцији кардиоваскуларних болести, посебно инфаркта миокарда код мушкараца старијих од 40 година, и у секундарној превенцији инфаркта миокарда.

У дневној дози од 6 г или више, сузбија синтезу протромбина у јетри и повећава протромбинско време. Повећава фибринолитичку активност плазме и смањује концентрацију фактора коагулације зависних од витамина К (II, VII, IX, X). Повећава учесталост хеморагичних компликација током хируршких интервенција и повећава ризик од крварења током антикоагулантне терапије.

Стимулише излучивање мокраћне киселине (оштећује њену реапсорпцију у бубрежним тубулама), али у високим дозама.

Блокада COX1 у желудачној слузокожи доводи до инхибиције гастропротективног Pg, што може изазвати улцерацију слузокоже и накнадно крварење. Мање иритирајуће дејство на гастроинтестиналну слузокожу поседују лековити облици који садрже пуферске супстанце, ентерични премаз, а такође и посебни „шумећи“ облици таблета.

Индикације за употребу

Грозни синдром код заразних и инфламаторних болести.

Синдром благог или умереног бола (различитог порекла): главобоља (укључујући и ону повезану са синдромом одвикавања од алкохола), мигрена, зубобоља, неуралгија, лумбаго, радикуларни синдром, мијалгија, артралгија, алгодименореја.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Парацетамол (Парацетамол)

Таблете, растворљиве таблете, шумеће таблете, капсуле, инфузиони раствор, сируп, ректалне супозиторије

Фармаколошко дејство

Ненаркотични аналгетик, блокира COX1 и COX2 углавном у централном нервном систему, утичући на центре за бол и терморегулацију. У упаљеним ткивима, ћелијске пероксидазе неутралишу ефекат парацетамола на COX, што објашњава готово потпуно одсуство антиинфламаторног ефекта. Одсуство блокирајућег ефекта на синтезу Pg у периферним ткивима одређује одсуство негативног ефекта на метаболизам воде и соли (задржавање натријум- и воде) и гастроинтестиналну слузокожу.

Индикације за употребу

Синдром грознице на позадини заразних болести; синдром бола (благ и умерен): артралгија, мијалгија, неуралгија, мигрена, зубобоља и главобоља, алгодименореја.

Декскетопрофен (Декскетопрофен)

Раствор за интравенозну и интрамускуларну примену, филм таблете

Фармаколошко дејство

НСАИЛ, дериват пропионске киселине, има аналгетске и антипиретске ефекте; антиинфламаторни ефекат је незнатан. Механизам деловања је повезан са неселективном инхибицијом COX1 и COX2 и поремећајем синтезе Pg. Аналгетски ефекат се јавља након 30 минута и траје 4-6 сати.

Индикације за употребу

Синдром бола благог и умереног интензитета (различитог порекла): акутне и хроничне болести мишићно-скелетног система (укључујући реуматоидни артритис, артрозу, остеохондрозу), алгодименореју, зубобољу. Намењен је за симптоматску терапију, смањење бола и упале у време употребе, не утиче на прогресију болести.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Диклофенак (Диклофенак)

Филм таблете, капсуле са продуженим ослобађањем, капсуле са модификованим ослобађањем, раствор за интравенозну и интрамускуларну примену, ректалне супозиторије, таблете са продуженим ослобађањем

Фармаколошко дејство:

НСАИЛ, дериват фенилсирћетне киселине; има антиинфламаторно, аналгетско и антипиретичко дејство. Неселективно инхибира COX1 и COX2, ремети метаболизам арахидонске киселине, смањује количину Pg у жаришту упале. Најефикаснији је код инфламаторног бола. Као и сви НСАИЛ, лек има антитромбоцитну активност.

Индикације за употребу:

Инфламаторне и дегенеративне болести мишићно-скелетног система, укључујући реуматоидни, псоријатични, јувенилни хронични артритис, анкилозни спондилитис (Бехтеревова болест), остеоартрозу, гихтни артритис (брзоделујући облици дозирања су пожељнији код акутних напада гихта), бурзитис, тендовагинитис. Лек је намењен за симптоматску терапију, смањење бола и упале у време употребе и не утиче на прогресију болести.

Синдром бола: главобоља (укључујући мигрену) и зубобоља, лумбаго, ишијас, осалгија, неуралгија, мијалгија, артралгија, радикулитис, код онколошких болести, посттрауматски и постоперативни синдром бола, праћен упалом.

Алгоменореја; запаљенски процеси у карлици, укључујући аднекситис

Инфективне и инфламаторне болести ОРЛ органа са јаким болним синдромом (као део комплексне терапије): фарингитис, тонзилитис, отитис.

Грозничави синдром код „прехладних“ болести и грипа.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Индометацин (индометацин)

Капсуле, раствор за ињекције, ректалне супозиторије, филм таблете

Фармаколошко дејство

НСАИЛ, дериват индолсирћетне киселине; има антиинфламаторно, аналгетско и антипиретичко дејство повезано са неселективном супресијом ЦОГ1 и ЦОГ2, који регулишу синтезу Пг. Има антитромбоцитно дејство.

Индикације за употребу

Инфламаторне и дегенеративне болести мишићно-скелетног система: реуматоидни, псоријатични, јувенилни хронични артритис, артритис код Пелгетовог и Рајтеровог обољења, неуралгична амиотрофија (Парсониџ-Турнерова болест), анкилозни спондилитис (Бехтеревљева болест), гихтни артритис (код акутних напада гихта, пожељнији су брзоделујући облици лекова), реуматизам.

Синдром бола: главобоља (укључујући менструални синдром) и зубобоља, лумбаго, ишијас, неуралгија, мијалгија, бол након повреда и операција, праћен упалом, бурзитис и тендинитисом (најефикаснији када је локализован у пределу рамена и подлактице).

Алгоменореја; Бартеров синдром (секундарни хипералдостеронизам); перикардитис (симптоматско лечење); порођај (као аналгетик и токолитичко средство); инфламаторни процеси у карлици, укључујући аленкситис.

Незатварање дуктуса боталуса.

Инфективне и инфламаторне болести ОРЛ органа са јаким болним синдромом (као део комплексне терапије): фарингитис, тонзилитис, отитис.

Синдром грознице (укључујући лимфогрануломатозу, друге лимфоме и метастазе солидних тумора у јетри) - у случају неефикасности АСА и парацетамола. Лек је намењен за симптоматску терапију, смањење бола и упале у време употребе, не утиче на прогресију болести.

Метамизол натријум (метамизол натријум)

Капсуле, раствор за интравенозну и интрамускуларну примену, ректалне супозиторије (за децу), таблете, таблете за децу

Фармаколошко дејство

Ненаркотични аналгетик, дериват пиразолона, неселективно блокира ЦОКС и смањује стварање Пг из арахидонске киселине.

Спречава провођење екстра- и проприоцептивних болних импулса дуж Голових и Бурдахових снопова, повећава праг ексцитабилности таламичких центара за осетљивост на бол и повећава пренос топлоте.

Карактеристична карактеристика је благо изражен антиинфламаторни ефекат, што узрокује слаб ефекат на метаболизам воде и соли (задржавање Na+ и воде) и слузокожу гастроинтестиналног тракта. Има аналгетичко, антипиретичко и извесно антиспазмодично (у односу на глатке мишиће уринарног и билијарног тракта) дејство.

Ефекат се развија 20-40 минута након оралне примене и достиже свој максимум након 2 сата.

Индикације за употребу

Грозничави синдром (инфективне и инфламаторне болести, уједи инсеката - комараца, пчела, обада итд., компликације након трансфузије);

Синдром бола (благ и умерен): укључујући неуралгију, мијалгију, артралгију, билијарне колике, цревне колике, бубрежне колике, трауме, опекотине, декомпресијску болест, херпес зостер, орхитис, радикулитис, миозитис, постоперативни синдром бола, главобољу, зубобољу, алгодименореју

Целекоксиб (Целекоксиб)

Капсуле

Фармаколошко дејство

НСАИЛ, селективно блокира ЦОКС2. Када се прописује у високим дозама, дуготрајној употреби или индивидуалним карактеристикама организма, селективност се смањује. Има антиинфламаторно, антипиретичко и аналгетско дејство, инхибира агрегацију тромбоцита. Инхибицијом ЦОКС2 смањује количину Пг (углавном у жаришту упале), сузбија ексудативну и пролиферативну фазу упале.

Индикације за употребу

Реуматоидни артритис, реактивни синовитис. остеоартроза. анкилозни спондилитис, артикуларни синдром током погоршања гихта, псоријатични артритис. Намењен је за симптоматску терапију, смањење бола и упале у време употребе, не утиче на прогресију болести.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Еторикоксиб (Еторикоксиб)

Филм таблете

Фармаколошко дејство:

НСАИЛ, селективни ЦОКС-2 инхибитор, коксиб. У терапијским концентрацијама инхибира стварање проинфламаторних Пг. Има антиинфламаторно, аналгетско и антипиретичко дејство. У дозама мањим од 150 мг не утиче на агрегацију тромбоцита и гастроинтестиналну слузокожу.

Индикације за употребу

Симптоматска терапија остеоартритиса, реуматоидног артритиса, анкилозирајућег спондилитиса, акутног гихтног артритиса.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Кетопрофен (кетопрофен)

Таблете, капсуле са модификованим ослобађањем

Лиофилизат за припрему раствора за интрамускуларну примену, раствор за интравенозну и интрамускуларну примену,

Ректалне супозиторије

Фармаколошко дејство

НСАИЛ има антиинфламаторне, аналгетске и антипиретичке ефекте повезане са супресијом активности ЦОКС1 и ЦОКС2, који регулишу синтезу Пг. Антиинфламаторни ефекат се јавља до краја 1 недеље примене.

Лизинска со кетопрофена има подједнако изражене антиинфламаторне, аналгетске и антипиретске ефекте. Нема катаболички ефекат на зглобну хрскавицу.

Индикације за употребу

Инфламаторне и дегенеративне болести мишићно-скелетног система: реуматоидни артритис, псоријатични артритис, Бехтеревљева болест (анкилозни спондилитис), гихтни артритис (брзоделујући облици дозирања су пожељнији код акутних напада гихта), остеоартроза. Намењен је за симптоматску терапију, смањење бола и упале у време употребе, не утиче на прогресију болести.

Синдром бола: мијалгија, осалгија, неуралгија, тендинитис, артралгија, бурзитис, радикулитис, аднекситис, отитис, главобоља и зубобоља, код онколошких болести, посттрауматски и постоперативни синдром бола праћен упалом.

Алгоменореја, порођај (као аналгетик и токолитик).

Ибупрофен (Ибупрофен)

Филм таблете, капсуле, ректалне супозиторије (за децу), суспензија за оралну примену, шумеће таблете, раствор за интравенозну примену

Фармаколошко дејство

НСАИЛ; имају аналгетско, антипиретичко и антиинфламаторно дејство због неселективне блокаде ЦОКС1 и ЦОКС2 и имају инхибиторни ефекат на синтезу Пг. Аналгетски ефекат је најизраженији код инфламаторног бола. Као и сви НСАИЛ, ибупрофен показује антитромбоцитну активност.

Индикације за употребу

Инфламаторне и дегенеративне болести мишићно-скелетног система: реуматоидни, јувенилни хронични, псоријатични артритис, остеохондроза, неуралгична амиотрофија (Парсонаџ-Турнерова болест), артритис код системског лупуса еритематозуса (као део комплексне терапије), гихтни артритис (код акутних напада гихта, пожељнији су брзоделујући облици дозирања), анкилозни спондилитис (Бехтеревљева болест).

Синдром бола: мијалгија, артралгија, осалгија, артритис, радикулитис, мигрена, главобоља (укључујући менструални синдром) и зубобоља, онколошке болести, неуралгија, тендинитис, тендовагинитис, бурзитис, неуралгична амиотрофија (Парсонаџ-Турнерова болест), посттрауматски и постоперативни, рационални синдром бола праћен упалом.

Алгоменореја, запаљенски процес у карлици, укључујући аднекситис, порођај (као аналгетик и токолитичко средство).

Грозничави синдром код „прехлада“ и заразних болести.

Намењен је за симптоматску терапију, смањење бола и упале у тренутку употребе и не утиче на прогресију болести.

Кеторолак (Ketorolac)

Филм таблете, раствор за интравенозну и интрамускуларну примену, раствор за интрамускуларну примену

Фармаколошко дејство

НСАИЛ, има изражен аналгетички ефекат, такође има антиинфламаторни и умерен антипиретички ефекат. Механизам деловања је повезан са неселективном инхибицијом активности COX1 и COX2, катализујући формирање Pg из арахидонске киселине, које играју важну улогу у патогенези бола, упале и грознице. У погледу аналгетичког ефекта, упоредив је са морфијумом, значајно превазилази друге НСАИЛ.

Након интрамускуларне примене и оралне примене, почетак аналгетичког дејства се примећује након 0,5 и 1 сата, респективно, максимални ефекат се постиже након 1-2 сата и 2-3 сата.

Индикације за употребу

Синдром бола тешког и умереног интензитета: повреде, зубобоља, бол у постпорођајном и постоперативном периоду, онколошка обољења, мијалгија, артралгија, неуралгија, радикулитис, дислокације, уганућа, реуматска обољења. Намењен је за симптоматску терапију, смањујући бол и упалу у тренутку употребе, не утиче на прогресију болести.

Лорноксикам (Лорноксикам)

Филм таблете, лиофилизат за раствор за интравенозну и интрамускуларну примену

Фармаколошко дејство

НСАИЛ класе оксикама; има антиинфламаторно, аналгетско, антипиретичко и антитромбоцитно дејство. Сузбија проинфламаторне факторе, смањује агрегацију тромбоцита; инхибирањем COX1 и COX2, ремети метаболизам арахидонске киселине, смањује производњу Pg како у жаришту упале, тако и у здравим ткивима; сузбија ексудативну и пролиферативну фазу упале.

Индикације за употребу

Реуматоидни артритис, остеоартритис, анкилозни спондилитис, зглобни синдром током погоршања гихта, бурзитис, тендовагинитис.

Синдром бола (благ и умерен интензитет): артралгија, мијалгија, неуралгија, лумбаго, ишијас, мигрена, зубобоља и главобоља, алгодименореја, бол од повреда, опекотина.

Синдром грознице („прехладе“ и заразне болести). Намењен је за симптоматску терапију, смањујући бол и упалу у време употребе, не утиче на прогресију болести.

Влелоксикам (Мелоксикам)

Таблете, раствор за интрамускуларну примену, ректалне супозиторије, суспензија за оралну примену

Фармаколошко дејство

НСАИЛ, има антиинфламаторно, антипиретичко, аналгетско дејство. Припада класи оксикама; дериват енолне киселине.

Механизам деловања је инхибиција синтезе Pg као резултат селективне супресије ензимске активности COX2. Када се прописује у високим дозама, дуготрајној употреби и индивидуалним карактеристикама организма, селективност COX2 се смањује. Супресује синтезу Pg у подручју упале у већој мери него у слузокожи желуца или бубрезима, што је повезано са релативно селективном инхибицијом COX2. Ређе изазива ерозивне и улцеративне болести гастроинтестиналног тракта.

Индикације за употребу

Реуматоидни артритис; остеоартроза; анкилозни спондилитис (Бехтеревљева болест) и друге инфламаторне и дегенеративне болести зглобова, праћене синдромом бола. Намењен је за симптоматску терапију, смањујући бол и упалу у време употребе, не утиче на прогресију болести.

Нимесулид (Нимесулид)

Таблете, орална суспензија, дисперзибилне таблете

Фармаколошко дејство

НСАИЛ, има антиинфламаторно, аналгетско, антипиретичко и антитромбоцитно дејство. За разлику од других НСАИЛ, селективно сузбија ЦОКС2, инхибира синтезу Пг у жаришту упале; има мање изражен инхибиторни ефекат на ЦОКС1 (ређе изазива нежељене ефекте повезане са инхибицијом синтезе Пг у здравим ткивима).

Индикације за употребу

Реуматизам, анкилозни спондилитис (Бехтеревљева болест), остеоартритис, синовитис, тендинитис, тендовагинитис, бурзитис, синдром бола (алгодименореја, посттрауматски бол); бол у леђима, неуралгија, мијалгија, трауматска упала меких ткива и мишићно-скелетног система.

Лек је намењен за симптоматску терапију, смањење бола и упале у време употребе и не утиче на прогресију болести.