Неоклузивна мезентерична исхемија

Права инциденца неоклузивне мезентеричне исхемије није утврђена, јер је процес реверзибилан. Међутим, познато је да је одговорна за 50% случајева инфаркта црева. Један од главних узрока неоклузивне мезентеричне исхемије је срчана инсуфицијенција различитих етиологија. Према С. Рентому, 77% пацијената са акутном интестиналном исхемијом патило је од тешке срчане болести. Скоро половина њих је имала различите врсте аритмија. Улогу аритмије у смањењу срчаног излаза и развоју оштећења црева подржавају и други истраживачи, који су експериментално доказали да атријална фибрилација доводи до наглог смањења мезентеричног протока крви. Пажња се такође посвећује препаратима дигиталиса, који имају селективни вазоконстрикторни ефекат на мезентеричну циркулацију. Још један фактор који игра узрочну улогу у развоју неоклузивне исхемије код неких пацијената је хемоконцентрација, која се развија након примене брзоделујућих диуретика.

Клиника. Клиничке манифестације неоклузивне мезентеричне циркулаторне инсуфицијенције сличне су онима које се примећују код емболије или тромбозе горње мезентеричне артерије. Међутим, треба напоменути да су клинички симптоми мање изражени код неоклузивне исхемије. Бол у стомаку може бити неакутан чак и код критично болесних пацијената. Стога, симптоме повећане хиповолемије и необјашњиве метаболичке ацидозе треба сматрати додатним кључним знацима неоклузивне исхемије.

Ангиографија код неоклузивне исхемије најчешће не открива патологију: откривају се мезентерични судови нормалне структуре и проходности.

Лечење је засновано на лековима ако нема перитонеалних симптома. Дају се инфузије дилататора, што може дати добре резултате. Појава знакова перитонеалне иритације сугерише развој инфаркта црева и захтева хируршко лечење. Прогноза за неоклузивну исхемију остаје неповољна због честе комбинације ове лезије са тешким кардиоваскуларним обољењима.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]